Ехокардіографія серця

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

  • Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
  • Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
  • Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
  • Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
  • Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
  • Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
  • Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
  • Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

  • подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
  • аускультация сердечных шумов;
  • лихорадочные состояния неопределенной причины;
  • изменения на ЭКГ;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышение артериального давления;
  • регулярные спортивные тренировки;
  • подозрение на наличие опухоли сердца;
  • подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Эхокардиография (ЭхоКГ) Эхокардиография (ЭхоКГ)

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

  • Острый инфаркт миокарда (ИМ).
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
  • Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
  • Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
  • Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
  • Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

  • Недостаточность трехстворчатого клапана.
  • Легочное сердце.
  • Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
  • Недостаточность клапана ЛА.
  • Первичная легочная гипертензия.
  • Острый ИМ правого желудочка.
  • Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

  • сращение створок клапана;
  • недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
  • дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
  • наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Нормы

Параметры левого желудочка:

  • Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
  • Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
  • Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

  • Толщина стенки: 5 мл.
  • Индекс размера 0,75-1,25 см/м2.
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

  • Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

  • Размер: 1,85-3,3 см.
  • Индекс размера: 1,45-2,9 см/м2.

Нормы для клапанов сердца:

  • Патология отсутствует.

Нормы для перикарда:

  • В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Источник: online-diagnos.ru

Показания к ЭхоКГ сердца

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Проведение ЭхоКГ сердца


Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

Эхокг сердца

Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

Чреспищеводная эхокардиография


Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Стресс-ЭхоКГ

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов.


к можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Эхокг сердца

Разновидности ЭхоКГ сердца

Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

Эхокардиография в подвижном М-режиме


Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

Двухмерная ЭхоКГ

Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

Расшифровка ЭхоКГ


После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

Параметры желудочков

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Эхокг сердца

Нормы для перикарда и клапанов

Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

Источник: beregi-serdce.com

Суть обстеження

Термін ехокардіографія утворений з трьох грецьких слів і перекладається як ἠχώ – відгомін, луна + καρδία – серце + γράφω – писати, зображати. Це метод УЗД, спрямований на пошук морфологічних і функціональних відхилень серця і забезпечує його роботу клапанного апарату. Як і всі подібні діагностики, Ехо-КГ заснована на уловлюванні ультразвукових сигналів, відбитих від тканинних структур серцевого м’яза.

Історичний факт. З моменту створення методики УЗД її технічні можливості поступово розширювалися, що стало передумовами для вивчення такого складно доступного органу, як серце. Першими застосували імпульсний ультразвук для його дослідження в 1954 році вчені з Швеції. Вони сконструювали прилад, що дозволяє отримувати сигнали від мітрального клапана та лівого шлуночка.

З того часу методика УЗД серця була у багато разів вдосконалена, і тепер вона займає важливе місце в кардіологічної діагностики. Тепер цей вид дослідження називається ехокардіографія серця. Завдяки йому є можливість одержати за короткий час повну картину стану органу і при необхідності вжити відповідних терапевтичних заходів.

Суть Ехо-КГ полягає у використанні високочастотних ультразвукових коливань, які недоступні для сприйняття людським слухом. Через спеціальний випромінювач, який безпосередньо взаємодіє з тілом, хвилі поширюються по тканинних структур, змінюючи свою амплітуду, частоту і період залежно від стану кожної ділянки.

Змінені і відбиті хвилі надходять назад у датчик у вигляді електричного сигналу і потім проходять обробку эхокардиографом (апаратом для виконання Ехо-КГ). В результаті створюється графічна картинка серцевого м’яза, і на моніторі лікаря виводиться її двомірне або тривимірне (в залежності від технічних характеристик приладу) зображення. При цьому завжди є можливість роздрукувати таке фото.

За допомогою ехокардіографії лікареві вдається визначити стан м’яких тканин і клапанного апарату, оцінити обсяг серцевих порожнин, встановити товщину стінок і скоротливу здатність міокарда. Крім цього, обстеження дозволяє вивчити діяльність серця в режимі реального часу, а також надає можливість дізнатися швидкість кровотоку в передсердях і шлуночках.

Показання до проведення

Ехо-КГ в першу чергу призначається людям з будь-якими порушеннями функціонування серця, встановленими захворюваннями описуваного органу або при наявності підозр на подібні відхилення. Обстеження однозначно показано, якщо у який прийшов на консультацію зазначаються:

  • часті або періодичні болі в області грудної клітини;
  • нестача повітря, регулярна задишка, набряклість;
  • слабкість, часті головні болі і запаморочення;
  • підвищення артеріального тиску (гіпертонія);
  • порушення серцевого ритму, тахікардія (прискорення);
  • підвищення температури тривалий період;
  • предобморочного стану і втрата свідомості;
  • різні серцеві захворювання (придбані або природжені пороки, всі форми ішемічної хвороби).

Крім цього, ехокардіографія призначається при часто повторюваних бронхітах і пневмонії, стресових станах і гормональних збоях, так як серце дуже чутливо до подібних змін нормального функціонування організму.

Таке дослідження є дуже затребуваним в практиці діагностичної кардіології, оскільки Ехо-КГ допомагає:

  • виявити та оцінити ступінь змін оболонок;
  • визначити приховані патології, гіпертрофію;
  • з’ясувати причину шумів серця;
  • виявити тромби і аневризму;
  • оцінити працездатність, стан камер і клапанів, швидкість кровотоку, тиск у порожнинах і товщину стінок;
  • діагностувати вади розвитку, серцеву недостатність та інші відхилення (перикардит, зниження припливу крові тощо).

Методика показує повну картину про стан серцевого м’яза: її анатомічні та структурні характеристики, функціональність, скоротливість, серцевий цикл, патологічні зміни і інші особливості. Тобто менш ніж за годину у лікаря буде на руках інформація, яка дозволить йому зробити висновок про наявність патологій і про їх специфіку.

При цьому діагностика абсолютно безпечна і повністю атравматична для обстежуваного – немає необхідності ковтати зонд, відсутня радіоактивне випромінювання, а сама процедура не доставляє жодного дискомфорту. Єдиним винятком є чреспищеводная Ехо-КГ, в ході якої пацієнтові доводиться ковтати спеціальний прилад, ідентичний эндоскопу.

Всі ці переваги дають можливість виконувати дослідження пацієнтам будь-якого віку, вагітним жінкам, новонародженим дітям, а також плоду в утробі матері. Додатковим плюсом процедури є абсолютна нешкідливість, що дозволяє її повторювати необмежену кількість разів.

Режими відтворення сигналів

Сучасна медична діагностика володіє кількома різновидами способів проведення Ехо-КГ або УЗД серця, що відрізняються за способами репродукції ехосигналів. До них відносяться режими А, В і М А-режим (amplitude – «амплітуда») фіксує відбиті сигнали у вигляді піків. Їх амплітуда ідентична інтенсивності вироблених імпульсів.

В М-режимі (motion – «рух») відображаються структури в русі, і в В-режимі (brightness – «яскравість») інтенсивність ехосигналів передається за допомогою яскравості точкового світіння. Як правило, найчастіше в кардіологічної діагностики застосовується М-режим. Його сигнали йдуть за напрямом одній осі, і в результаті на екран виводиться вид серця зверху. Такий режим іноді використовується при обстеженні новонароджених.

Види ехокардіографії

Завдяки безперервному вдосконаленню діагностичних можливостей ультразвуку, Ехо-КГ тепер може надавати результати в двомірному, тривимірному і навіть форматі 4D. Такий вибір дозволяє лікарю отримувати найбільш якісну інформацію. За допомогою двовимірної ехокардіографії картинка серця відтворюється по довжині і ширині, в результаті чого стає доступним проаналізувати рух складових органу.

При виконанні 3D діагностики лікар отримує зображення на основі трьох параметрів – ширини, довжини і товщини тканинних структур, що дає на порядок більше інформації. 4D формат передбачає всі 3 перераховані вище параметри, які доповнюються четвертим – вивчення органу в режимі реального часу, тобто можна відстежити роботу серця в поточному моменті.

Також дуже велика діагностична значимість доплер-Ехо-КГ, що дозволяє оцінити швидкість і турбулентність кровотоку у самому серці та прилеглих судинах. Даний спосіб заснований на ефекті Доплера, суть якого по відношенню до Ехо-КГ полягає у зміні частоти відбитих ультразвукових хвиль, що прямо залежать від швидкості руху досліджуваного об’єкта.

Доплер-ехокардіографія, в свою чергу, може бути імпульсно-хвильовий, постійно-хвильовий, колірної, тканинній і енергетичної. Швидкість кровотоку у ході дослідження може вимірюватися і акустично, і оптично. Така діагностика є ефективною при необхідності вивчення аномалій кровотоку, а також для оцінювання ступеня стенозу (звуження) півмісяцевих клапанів.

Кольоровий допплер – аналог імпульсного, в якому швидкість і напрямок кровотоку картирується (зображується) різним кольором. При цьому червоним демонструється кровотік до датчика, а синім, навпаки – від нього. В результаті лікареві вдається виявити патологічні потоки поблизу перегородок і недостатню щільність передсердно-шлуночкових клапанів.

Тканинній допплерівський аналіз – процедура, що дозволяє візуально відстежити рух серцевого м’яза, стулок та інших структур, і зокрема оцінити працездатність правого передсердя. За допомогою даної діагностики вивчається функція розслаблення (діастола) серця.

Всі ці різновиди виконуються згідно з методикою проведення трансторакальної Ехо-КГ (ТТЭ), тобто неивазивно через грудну клітку. Якщо здійснення процедури таким шляхом неможливо, наприклад, присутні акустичні бар’єри з-за великої кількості підшкірно-жирової клітковини при ожирінні або внаслідок протезування клапанів, роблять Ехо серця через стравохід.

Методики виконання

Як вже зазначалося вище, методик проведення УЗД серця існує декілька, і лікар при призначенні вибирає найбільш оптимальний варіант для кожного конкретного пацієнта. Іноді для отримання повної картини стану органу можуть проводитися відразу два різні дослідження по черзі.

Трансторакальна Ехо-Кг

Процедура відноситься до простих і легко здійсненним як для обстежуваного, так і для лікаря. Ніякої попередньої підготовки вона не вимагає. Пацієнт розташовується на кушетці, лежачи на лівому боці. На грудну клітку закріплюються датчики невеликого розміру, які підключені до эхокардиографу. Генеровані ними сигнали проходять до серця через міжреберні простору. Звукові хвилі переміщаються в тканинах і трансформуються, після чого повертаються до датчиків.

Эхокардиограф перетворює їх в електросигнали, а потім здійснює обробку. В результаті на моніторі формується зображення. Іноді може знадобитися проведення Ехо-КГ з контрастним речовиною. Його вводять внутрішньовенно, що дозволяє отримати кольорові зображення різних структур, зробити виміри отворів в перегородках («овального вікна») або визначити наявність тромбів в міокарді.

Стрес-ехокардіографія

Дана процедура є свого роду аналогом навантажувального тесту електрокардіограми, тобто діагностика проводиться не в стані спокою, а при створенні навантаження на серце.

Це можуть бути, наприклад, вправи на велоэгометре або підйом по сходах. Такий спосіб дозволяє виявити приховані відхилення від норми і оцінити їх характер.

Однієї з різновидів стрес-Ехо-КГ є звичайне ТТЭ, перед яким пацієнту вводять певні медикаменти, здатні призводити до зростання частоти серцевих скорочень, ідентичного фізичному навантаженні.

Виходячи з матеріалів розшифровки ехокардіографії, лікар отримає можливість оцінити працездатність серця в стані навантаження і виявити зміни кровообігу в коронарній артерії.

Чреспищеводная (ЧПЭ) Ехо-КГ

ЧПЭ або трансэзофагеальная ехокардіографія виконується шляхом введення в стравохід спеціально призначеного зонда з вбудованим ультразвуковим датчиком. Така методика надає максимально якісну візуалізацію здебільшого структур серця, оскільки стравохід розташований в безпосередній близькості від досліджуваного органу, і зокрема лівого передсердя.

Ехокардіограма (запис діяльності серця), зроблена в результаті проведення ЧПЭ, здатна показати супутні патології серця, вади його розвитку. Крім того, дослідження дає можливість з’ясувати вираженість звуження аортального клапана, його стан, функціональність, діаметр отвору, наявність розширень аорти, стан шлуночкових стінок та інші характеристики.

Завдяки трансэзофагеальной Ехо-КГ з великою часткою ймовірності можна визначити присутність у серці дрібних тромбів і ендокардиту (запалення клапанного апарату). Також процедура покаже наявність вроджених і набутих дефектів клапанів (стенозу, недостатності функції тощо).

Пренатальна ехокардіографія

Дізнатися про стан серця дитини, яка перебуває в утробі матері, – унікальна можливість для батьків і лікарів. З 16 тижня вагітності за допомогою УЗД вдається оцінити структуру і функціональні особливості самого головного органу малюка. Багато з приватних клінік пропонують послугу фетальна ехокардіографія, яка вважається діагностикою підвищеної складності.

Процедура призначається, якщо присутні:

  • позитивний сімейний анамнез (є або були вади в дитинстві у близьких);
  • хромосомні патології (синдром Дауна та інші);
  • цукровий діабет або червоний вовчак у матері;
  • фетальні вади (крім серця);
  • порушення у плода серцевого ритму;
  • відхилення від норми у розвитку дитини;
  • аномалії навколоплідної рідини.

Слід зазначити, що для проведення найбільш якісного оцінювання стану плода потрібна тісна співпраця профільних дитячих кардіологів і гінекологів. Детальніше про розшифровку результатів Ехо-КГ можна прочитати в цій статті.

На замітку пацієнтам. Не варто відкладати діагностику, якщо турбують болі за грудиною, задишка та інші симптоми з перерахованих вище. Потрібно обов’язково отримати консультацію лікаря і як можна швидше виконати всі його рекомендації, особливо якщо в них входить ехокардіографія або комп’ютерна томографія (КТ). Швидке і нескладне дослідження в деяких випадках може стати порятунком життя, і навпаки, ігнорування завжди загроза здоров’ю, як при хронічних, так і гострої патології.

Источник: diagnoz.in.ua

Принцип действия

Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон – на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, которое при желании можно распечатать.

Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

  • Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
  • Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
  • Людям, страдающим от частых головных болей;
  • При отеках;
  • При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
  • Гипертоникам;
  • При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
  • При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).

Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Эхокардиография помогает:

  • выявить скрытые аномалии сердца;
  • выяснить причины шумов;
  • оценить изменения сердечной мышцы;
  • диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
  • оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.

Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

Методы проведения УЗИ сердца

Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).

Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение процедуры

Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.

А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):

  1. Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
  2. Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
  3. Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
  4. Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
  5. Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
  6. Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
  7. Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
  8. Ударный объем (60-100 мл).

Для правого желудочка анализируются следующие показатели:

  1. Толщина стенки (должна быть 5 мм).
  2. Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
  3. Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).

Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

Стоимость исследования

Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.

Ехокардіографія серця

Источник: www.kp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector