Как принимать метопролол


Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышения АД).


Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от несслективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторами.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии.


пожилых пациентов — рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазм, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.

Источник: health.mail.ru

МНН

Непатентованное название медикамента – Metoprolol.

Торговые названия:


  • Беталок (раствор с содержанием 5 мг метопролола и таблетки);
  • Эгилок;
  • Метопролол Ретард-Акрихин;
  • Ратиофарм;
  • Зентива;
  • Беталок Зок;
  • Метокард;
  • Эгилок С;
  • Сердол.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство изготавливает в форме белых таблеток с оболочной для приема внутрь. Таблетки округлой формы и имеют выпуклости с двух сторон. На лекарстве имеется риска. Бета-адреноблокатор в таблетках может быть в виде тартрата или сукцината (Метопролол Ретард-Акрихин, Эгилок С). Содержание метопролола в 1 таблетке может быть в количестве 12,5 мг и выше.

Оболочка таблеток содержит в своем составе различные красители, поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол и полисорбат. Таблетки Ретард-Акрихин упаковываются в банки из полипропилена, флаконы из пластика и картонные пачки. Количество флаконов и банок в 1 пачке – 30 штук. Метопролол упаковывается в блистеры по 14 штук. Беталок помещают во флаконы из пластика и картонные пачки. Последние содержат 100 флаконов.

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает следующее действие на организм:

  • гипотензивное (способствует уменьшению артериального давления в случае его повышения);
  • антиангинальное (улучшает насыщение сердца кислородом);
  • антиаритмическое (нормализует сердечный ритм).

Метопролол в дозировке 25 мг, 50 мг и 100 мг блокирует бета-1-адреналовые рецепторы. Это приводит к уменьшению стимулирующего воздействия на них гормонов надпочечников, снижению уровня кальция и изменению работы сердца (урежению ЧСС, угнетению электрической проводимости и возбудимости кардиомиоцитов, снижению сократительной способности органа).

В первые дни использования лекарства ОПСС (сопротивление кровеносных сосудов) временно повышается, но через несколько дней возвращается в первоначальное и вскоре уменьшается. Стойкое падение давления наблюдается через 2-3 недели с начала терапии. Достигается это за счет уменьшения выброса крови левым желудочком.

Снижение потребности клеток сердца в кислороде достигается благодаря удлинению периода расслабления миокарда (диастолы), улучшению пропускной способности тканей, снижению сократимости и уменьшению восприимчивости рецепторов к симпатической стимуляции. Восстановление нормального сердечного ритма обеспечивается за счет замедления проведения импульсов от предсердий к желудочкам и снижения скорости возбуждения узлов и водителей ритма.

Дополнительными эффектами Метопролола являются:

  • уменьшение частоты и степени тяжести приступов ИБС (стенокардии);
  • стимуляция выработки веществ, снижающих запасы катехоламинов;
  • улучшение переносимости больным физической нагрузки;
  • снижение риска развития мигрени (интенсивной головной боли).

В высокой дозе лекарство блокирует все виды бета-адренорецепторов, которые локализуются во внутренних органах (поджелудочной, матке, бронхах), а также в мышцах.

Для чего нужен Метопролол

Показаниями к назначению лекарства являются:

  • высокий уровень тироксина и трийодтиронина;
  • ИБС (инфаркт и стенокардия);
  • аритмия по типу желудочковой экстрасистолии;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • повторяющиеся приступы мигрени;
  • артериальная гипертензия различного генеза (первичная и вторичная);
  • функциональные расстройства работы сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Таблетки с бета-блокатором повышают переносимость нагрузок при ишемии сердечной мышцы.

При тиреотоксикозе

Метопролол эффективен при тиреотоксикозе. Данное состояние характеризуется отравлением тканей тироксином и трийодтиронином. Чаще всего причиной является гипертиреоз. Тиреотоксикоз развивается на фоне диффузно-токсического и узлового зоба, а также аутоиммунного тиреоидита.

Как и другие снижающие давление медикаменты (Бисопролол-Тева, Нифедипин, Конкор и Атенолол), Метопролол снижает давление на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов.

Резкая отмена Метопролола без врачебной консультации может привести к синдрому отмены и усилению симптоматики.


При каком давлении

При умеренной артериальной гипертензии может проводиться монотерапия Метопрололом. Возможно сочетание с другими средствами, снижающими АД (Амлодипином, Лозартаном). Показанием к назначению Метопролола является давление от 140/90 мм.рт.ст. и выше.

Как пить Метопролол

Лекарство нужно принимать внутрь непосредственно во время употребления пищи или после еды. Вода не требуется. Препарат не нужно разжевывать. Суточная доза варьируется от 50 до 200 мг. При аритмиях, стенокардии и мигрени рекомендуется двукратный прием лекарства в день (утром и во время ужина). С целью профилактики повторных инфарктов дозы препараты должны быть максимальными.

Через сколько действует

Бета-адреноблокатор быстро всасывается. Максимальная концентрация его наблюдается через 1-2 часа, что приводит к уменьшению симптомов (падению давления, нормализации сердечного ритма, улучшению сердечной деятельности). Выводится лекарство через 1-9 часов.

Сколько дней пить

Длительность терапии зависит от заболевания. В среднем она составляет 2-3 недели.

При хронических заболеваниях препарат может назначаться пожизненно.

Побочное действие метопролола

При использовании лекарства возможны следующие нежелательные эффекты:

  • неврологические расстройства (головная боль, заторможенность, слабость, нарушение чувствительности в виде мурашек и покалывания, депрессия, нарушение концентрации внимания, расстройство сна, ухудшение памяти, слабость мышц, беспокойство и спутанность сознания);

  • зрительные нарушения (сухость глаз, боль, болезненность при прикосновении, шум в ушах, слезотечение, покраснение конъюнктивы и снижение зрения);
  • сердечно-сосудистые расстройства (брадикардия, чувство сердцебиения, артериальная гипотензия, ухудшение сократимости сердечной мышцы, отеки, одышка, нарушение сердечного ритма, признаки спазма сосудов, снижение местной температуры, ухудшение периферического артериального кровообращения и нарушение проводимости);
  • кожные симптомы (высыпания, кожный зуд, крапивница, повышенная потливость, временное облысение и признаки обострения имеющихся хронических заболеваний);
  • признаки дисфункции органов пищеварения (боль в животе, тошнота, рвота, расстройство стула по типу диареи или запора, боль в подреберье, нарушение вкусовой чувствительности);
  • респираторные нарушения (экспираторная одышка с затрудненным выдохом и заложенностью носа);
  • эндокринные нарушения (развитие гипогликемии, иногда – гипергликемия и снижение выработки тиреоидных гормонов);
  • изменение показателей крови в виде снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, агранулоцитоза и повышения концентрации ферментов печени;
  • артралгия (боль в суставах);
  • боль в области спины;
  • половые расстройства в виде снижения сексуального влечения;
  • небольшое увеличение массы тела.

У людей с болезнью Рейно возможны похолодание и изменение цвета конечностей.

Использование лекарств на основе метопролола может негативно повлиять на плод. Имеется риск внутриутробной задержки малыша, поэтому препарат рекомендуется принимать после родоразрешения и окончания периода лактации.

Противопоказания к применению

Лекарство нельзя использовать при:

  • кардиогенном (сердечном) шоке;
  • непереносимости медикамента;
  • предсердно-желудочковой блокаде 2-й и 3-й степеней;
  • синоатриальной блокаде;
  • сильной брадикардии (редких сокращениях сердца);
  • слабости синусового узла;
  • стенокардии Принцметала;
  • низком артериальном давлении;
  • лактации.

Лекарство назначается только взрослым. Нельзя одновременно использовать бета-блокатор и ингибиторы МАО, а также Верапамил.

Нужно быть осторожным при лечении в случае:

  • ацидоза (сдвига реакции в кислую сторону);
  • сахарного диабета;
  • астмы;
  • ХОБЛ;
  • облитерирующего эндартериита;
  • болезни Рейно;
  • дисфункции почек и печени;
  • миастении;
  • опухоли мозгового вещества надпочечников;
  • атриовентрикулярной блокады 1 степени;
  • псориаза;
  • тиреотоксикоза;
  • беременности.

Особые указания

Во время лечения препаратами с метопрололом необходимо:

  • контролировать ЧСС;
  • следить за АД и общим состоянием организма;
  • измерять уровень сахара в крови (при диабете);
  • контролировать функцию почек посредством анализа мочи (при почечной недостаточности);
  • отказаться от вождения транспорта;
  • наблюдать за больными с депрессивными расстройствами.

Во время терапии стенокардии необходимо подобрать такую дозу, при которой частота сердцебиения в покое будет составлять 55-60 уд/мин, а при физической нагрузке – менее 110 уд/мин. Людям, носящим линзы, нужно поддерживать влажность глазных яблок, так как при лечении метопрололом ухудшается продукция слезной жидкости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарства с метопрололом не рекомендуется использовать при вынашивании малыша. Они применяются только при наличии строгих показаний, когда желаемая польза перекрывает вред. После родов требуется наблюдение за новорожденными в случае, если мать принимала лекарство.

При проведении терапии метопрололом женщинам нужно на время прекратить кормление малыша грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Лекарства с метопрололом нужно с осторожностью принимать при хронической недостаточности почек.

Применение у детей

Безопасность для детей данного лекарства, как и Лизиноприла, не установлена, поэтому несовершеннолетним препарат противопоказан.

Передозировка

Симптомы передозировки лекарством могут появиться уже через 20-30 минут после приема медикамента. Они включают в себя:

  • диспепсические расстройства (тошноту, рвоту);
  • брадикардию (редкие сокращения миокарда);
  • сильное снижение давления;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • обмороки;
  • затруднение дыхания.

В тяжелых случаях развивается спазм бронхов, кома, блокада предсердно-желудочкового узла и шок. Медицинская помощь включает в себя промывание полости желудка, применение сорбентов и симптоматическую терапию.

При коллапсе (низком давлении) назначаются бета-адреномиметики (Добутамин Адмеда или Допамин).

При необходимости используются Норадреналин, Адреналин и Атропин.

В случае спазма бронхов назначаются бронхолитики.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетать препараты на основе метопролола со следующими средствами:

  • ингибиторами моноаминооксидазы;
  • Верапамилом;
  • бета-адреномиметиками;
  • средствами для общей анестезии;
  • ксантинами (Теофиллином);
  • эстрогенами;
  • НПВС;
  • антидепрессантами;
  • снотворными;
  • нейролептиками;
  • седативными;
  • инсулином;
  • индукторами микросомальных ферментов;
  • гипогликемическими лекарствами.

Применение некоторых средств способствуют повышению клиренса метопролола.

При сочетании метопролола с Нифедипином, диуретиками и средствами, применяемыми под язык (нитратами), возможно резкое падение давления.

Отмечается плохая совместимость с лидокаином, так как снижается клиренс последнего.

Условия и сроки хранения

Хранят таблетки на основе метопролола в сухом и темном месте, недоступном для детей.

Температура хранения лекарства должна быть +15… +25ºC.

Препараты годны в течение 5 лет с даты изготовления.

Срок годности лекарства Эгилок C составляет 3 года при температуре ниже +30ºC.

Условия отпуска из аптек

Лекарства с метопрололом отпускаются из аптек только при наличии рецепта от врача.

Цена

Простые таблетки на основе метопролола можно приобрести за 20-30 рублей. Стоимость лекарства Беталок Зок – от 140 рублей; Эгилока – от 114 рублей.

Чем заменить

Лекарство можно заменить аналогами.

К ним относятся:

  1. Метокард.
  2. Гипотэф (комплексное лекарство).
  3. Логимакс.
  4. Беталок.
  5. Эгилок.

Отзывы пациентов

Александр, 56 лет, Москва: “В течение длительного времени беспокоила приступообразная головная боль с левой стороны. Был поставлен диагноз – мигрень. Врач назначил препарат с метопрололом. Уже несколько месяцев головная боль не беспокоит. Отличное лекарство”.

Варвара, 40 лет, Екатеринбург: “Недавно был диагностирован диффузный токсический зоб в фазу гипертиреоза с признаками тиреотоксикоза. Назначили Метопролол в виде таблеток. Данное лекарство уменьшает давление при стрессе. Состояние быстро улучшилось”.

Илья, 39 лет, Пенза: “Несколько лет назад узнал, что у меня гипертензия. Для стабилизации давления пью Эгилок вместе с другими средствами от гипертензии”.

Отзывы врачей

Дмитрий, 42 года, Москва: “Своим больным, перенесшим ранее инфаркт миокарда, с целью профилактики рецидивов часто назначаю Сердол. Это препарат на основе метопролола”.

Алексей, 53 года, Киров: “Уже много лет назначаю своим пациентам лекарства с метопрололом. Одним из таких является Эгилок. Он эффективен при аритмиях и повышенном давлении”.

Людмила, 64 года, Омск: “В схему комплексной терапии гипертонической болезни включаю лекарства на основе метопролола. Они доступы по цене и оказывают нужный эффект”.

Источник: schitovidka03.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки: белого с серым оттенком или белого цвета, с фаской на обеих сторонах и разделительной риской на одной стороне, имеют круглую плоскую форму, по 100 мг (по 10 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке от 1 до 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров), по 50 мг (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок, по 15 или 20 шт., в картонной пачке 2 упаковки, по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных контейнерах по 20, 30, 40 или 50 шт., в картонной пачке 1 контейнер), по 25 мг (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 1 упаковка, по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных контейнерах по 20, 40 или 50 шт., в картонной пачке 1 контейнер);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с разделительной риской на одной из сторон, могут быть розоватого или от белого до желтовато-белого цвета, по 50 мг (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера), по 100 мг (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Действующее вещество – метопролола тартрат:

  • 1 таблетка – 25 мг, 50 мг или 100 мг;
  • 1 таблетка в пленочной оболочке – 50 мг (розового цвета) или 100 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Дополнительно в составе оболочки: полисорбат 80, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк; в розовой оболочке присутствует краситель пунцовый (Понсо 4R).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метопролол является кардиоселективным бета1-адреноблокатором. Он оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное и незначительное мембраностабилизирующее действие.

За счет блокировки бета1-адренорецепторов сердца снижается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), снижается внутриклеточный ток кальция, урежается частота сердечных сокращений, уменьшается сократимость миокарда, угнетается возбудимость и проводимость.

В первые 24 часа после приема бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается, спустя 1–3 дня возвращается к исходному значению, а при длительном применении препарата – снижается.

Антигипертензивное действие метопролола обусловлено следующими эффектами:

  • уменьшение минутного объема крови;
  • снижение синтеза ренина;
  • угнетение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • подавление активности центральной нервной системы;
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты;
  • уменьшение периферических симпатических воздействий.

Препарат уменьшает повышенное артериальное давление при стрессе, физическом напряжении и в состоянии покоя. Антигипертензивное действие метопролола развивается достаточно быстро: на снижение систолического артериального давления требуется от 15 минут до 2 часов (эффект сохраняется в течение 6 часов); для стабильного понижения диастолического артериального давления необходим регулярный прием препарата в течение нескольких недель.

Антиангинальное действие метопролола определяется уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие снижения сократимости и частоты сердечных сокращений, а также понижением чувствительности миокарда к влиянию симпатической иннервации. Метопролол снижает число и степень тяжести стенокардических приступов и увеличивает переносимость физических нагрузок. У некоторых пациентов, особенно страдающих хронической сердечной недостаточностью, возможно повышение потребности миокарда в кислороде из-за увеличения конечного диастолического давления в левом желудочке и более сильного растяжения мышечных волокон желудочков.

Антиаритмическое действие метопролола обусловлено следующими эффектами:

  • устранение аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного содержания цАМФ, увеличенной активности симпатического отдела нервной системы);
  • замедление атриовентрикулярного проведения;
  • снижение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма.

Препарат урежает частоту сердечных сокращений и может восстанавливать ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий, суправентрикулярной и синусовой тахикардией при тиреотоксикозе и функциональных заболеваниях сердца.

Метопролол помогает предупредить развитие приступов мигрени.

Отличается от неселективных бета-адреноблокаторов тем, что при применении в средних лечебных дозах меньше влияет на углеводный обмен и органы, содержащие бета2-адренорецепторы (гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки, скелетные мышцы, поджелудочная железа). При приеме высоких доз препарата (более 100 мг в сутки) блокируются бета1- и бета2-адренорецепторы.

Фармакокинетика

Метопролол на 95% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Обладает умеренной растворимостью в жирах. При первом приеме биодоступность составляет 50%, при повторном применении – увеличивается до 70%. Препарат на 10% связывается с плазменными белками. Максимальная концентрация достигается через 1,5–2 часа. При курсовом лечении метопрололом его биодоступность возрастает. Одновременный прием с пищей увеличивает биодоступность на 20–40%.

Метопролол быстро проникает во все ткани, а также через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке превосходит концентрацию в плазме).

Метаболизм препарата происходит в печени при участии изофермента СYP2D6. Два метаболита обладают бета-адреноблокирующим действием. Период полувыведения при приеме внутрь – 3,5–7 часов. При гемодиализе не удаляется.

При клиренсе креатинина 5 мл/мин наблюдается значительное накопление метаболитов, но активность препарата при этом не увеличивается.

При печеночной недостаточности биодоступность метопролола повышается, а его общий клиренс сокращается.

Показания к применению

  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии вторичной профилактики), профилактика приступов стенокардии;
  • Монотерапия или в составе комбинированного лечения (с другими антигипертензивными средствами) артериальной гипертензии, включая гиперкинетический тип, тахикардию;
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии);
  • Нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;
  • Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (для вторичной профилактики инфаркта миокарда – при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба и частоте сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45 ударов в минуту);
  • Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или верапамилом;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью рекомендуется назначать Метопролол больным с AV-блокадой I степени, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (включая анамнез), в пожилом возрасте и в период беременности.

Инструкция по применению Метопролола: способ и дозировка

Таблетки принимают целиком внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Режим дозирования назначает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование:

  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда: 200 мг в 2 приема (утром и вечером);
  • Артериальная гипертензия: начальная доза 50-100 мг в 1 или 2 приема. Для достижения терапевтического эффекта показано постепенное увеличение дозы до 100-200 мг и/или одновременное назначение других антигипертензивных препаратов. Суточная доза не должна превышать 200 мг;
  • Тахикардия на фоне функциональных нарушений сердечной деятельности: 100 мг в 2 приема;
  • Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени: 100-200 мг в 2 приема.

Коррекция дозы не требуется при нарушениях функции почек, необходимости проведения гемодиализа, лечении пациентов пожилого возраста.

Назначение Метопролола больным с функциональными расстройствами печени необходимо производить в соответствии с их клиническим состоянием.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания); редко – снижение сократимости миокарда, аритмии, временное усиление симптомов хронической сердечной недостаточности (одышка, отеки, в том числе стоп и/или нижней части голеней), проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), кардиалгия, нарушение проводимости миокарда;
  • Нервная система: слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных реакций, головная боль; редко – беспокойство, мышечная слабость, парестезии в конечностях (на фоне перемежающейся хромоты и синдрома Рейно), сонливость, депрессия, бессонница, снижение внимания, спутанность сознания, кошмарные сновидения, кратковременное нарушение памяти;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в животе, диарея или запор, функциональное расстройство печени;
  • Органы чувств: редко – шум в ушах, уменьшение секреции слезной жидкости, снижение зрения, конъюнктивит, сухость и болезненность глаз;
  • Кожный покров: зуд, сыпь, крапивница, усиление потоотделения, обострение псориаза, псориазоподобные реакции, экзантема, гиперемия, фотодерматоз, обратимая алопеция;
  • Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинзависимом сахарном диабете); редко – гипотиреоз, гипергликемия (при сахарном диабете);
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при высоких дозах);
  • Лабораторные показатели: редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), лейкопения, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Влияние на плод: возможна внутриутробная брадикардия, задержка роста, гипогликемия;
  • Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях – незначительное увеличение веса тела, снижение потенции и либидо.

Вероятность и степень проявления побочных эффектов зависят от индивидуальной чувствительности пациента, как правило, они носят незначительный и преходящий характер.

Передозировка

При передозировке возникают следующие симптомы: головокружение, цианоз, рвота, тошнота, бронхоспазм, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, аритмия, обморок, выраженное снижение артериального давления, желудочковая экстрасистолия. При острой передозировке могут наблюдаться атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, кардиалгия, кома, потеря сознания.

Первые признаки передозировки возникают спустя 20 минут – 2 часа после приема препарата.

Пациенту следует промыть желудок и назначить адсорбирующие средства. Проводится симптоматическая терапия: при снижении артериального давления больного укладывают в положении лежа со слегка приподнятым тазом и ногами; при чрезмерном снижении артериального давления, сердечной недостаточности и брадикардии вводят бета-адреностимуляторы внутривенно с интервалом в 2–5 минут (до достижения нужного эффекта) или атропина сульфат внутривенно в дозе 0,5–2 мг.

Если положительный эффект отсутствует, вводят допамин, норэпинефрин или добутамин.

В дальнейшем возможно назначение глюкагона в дозе 1–10 мг и постановка электростимулятора. В случае бронхоспазма внутривенно вводят стимуляторы бета2-адренорецепторов. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Лечение бета-адреноблокаторами необходимо сопровождать регулярным контролем ЧСС и АД, у больных сахарным диабетом – уровня содержания глюкозы в крови (доза гипогликемических средств или инсулина подбирается при этом индивидуально).

При назначении препарата больного следует обучить методике самостоятельного подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости немедленного обращения к врачу при ЧСС ниже 50 ударов в минуту.

Кардиоселективность Метопролола в дозе более 200 мг в сутки снижается.

Применение препарата при лечении сердечной недостаточности следует начинать только в стадии компенсации.

У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) при реакциях гиперчувствительности.

Препарат может усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата следует проводить путем постепенного сокращения дозы в течение 10 дней. Резкое прекращение лечения может вызвать у больного синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Индивидуальная доза препарата при стенокардии напряжения должна обеспечивать больному ЧСС в состоянии покоя 55-60 ударов в минуту, при нагрузке – не выше 110.

При использовании контактных линз необходимо учитывать снижение выработки слезной жидкости на фоне приема бета-адреноблокаторов.

Препарат может маскировать тахикардию и другие симптомы гипертиреоза.

У больных сахарным диабетом прием Метопролола может скрывать тахикардию, вызванную гипогликемией. При вызванной инсулином гликемии препарат практически не влияет на процесс восстановления концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При бронхиальной астме применение препарата показано с одновременным назначением бета2-адреностимуляторов, при феохромоцитоме – аьфа-адреноблокаторов.

Перед проведением хирургической операции необходимо сообщить анестезиологу о приеме Метопролола, чтобы общая анестезия проводилась с минимальным отрицательным инотропным действием без отмены препарата.

Следует учитывать, что при одновременном применении резерпина и других препаратов, снижающих запасы катехоламинов и усиливающих действие бета-адреноблокаторов, возможно чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии.

У пациентов пожилого возраста необходимо контролировать функцию печени, а при сильном снижении АД, AV-блокаде, появлении бронхоспазма, желудочковых аритмий, нарастающей брадикардии, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция дозы или отмена препарата.

При тяжелой почечной недостаточности требуется регулярный контроль функции почек.

Необходимо контролировать состояние больных с депрессивными расстройствами, при появлении признаков развития депрессии лечение следует прекратить.

В начале применения препарата больным следует соблюдать осторожность или отказаться от управления транспортными средствами и механизмами, поскольку в этот период они могут испытывать усталость и головокружение. В ходе лечения безопасность дозы определяется индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, учитывая соотношение польза/риск, так как под действием Метопролола возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у плода. Требуется тщательное наблюдение за развитием плода, а также новорожденным в первые 48–72 часа после родоразрешения.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Метопролол противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность при применении в детском возрасте не установлены.

При нарушениях функции почек

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя назначать Метопролол одновременно с ингибиторами МАО из-за усиления гипотензивного эффекта, необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов не менее 14 дней.

Внутривенное (в/в) введение верапамила на фоне приема метопролола может вызвать остановку сердца.

При одновременном применении с Метопрололом:

  • Нифедипин, этанол – значительно снижают АД;
  • Производные углеводородов для ингаляционного наркоза – повышают вероятность развития артериальной гипотензии на фоне угнетения функции миокарда;
  • Теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, эстрогены, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства – ослабляют гипотензивное действие;
  • Нейролептики, тетра- и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства и этанол – усиливают угнетение нервной системы;
  • Алкалоиды спорыньи – повышают риск расстройства периферического кровообращения;
  • Гипотензивные средства, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов или нитроглицерин – потенцируют резкое снижение АД (особенно празозин);
  • Дилтиазем, верапамил, антиаритмические средства (амиодарон), метилдопа, резерпин, клонидин, средства для общей анестезии, гуанфацин, сердечные гликозиды – приводят к сильному снижению ЧСС и угнетению AV-проводимости;
  • Рифампицин, барбитураты (индукторы микросомальных ферментов печени) – ускоряют метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови и снижая клинический эффект;
  • Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин – снижают свою эффективность, риск развития гипогликемии повышается;
  • Пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины (ингибиторы) – способствуют повышению уровня концентрации метопролола в плазме крови.

Метопролол снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), в особенности у больных с повышенным клиренсом теофиллина на фоне курения, повышает уровень концентрации лидокаина в плазме крови, удлиняет антикоагулянтное действие кумаринов, пролонгирует и усиливает эффект антидеполяризующих миорелаксантов.

Сочетание с экстрактами аллергенов, применяемыми для кожных проб, и аллергенами для иммунотерапии повышает вероятность развития системных аллергических реакций (в том числе анафилаксии). При одновременном приеме с рентгеноконтрастными йодсодержащими средствами для в/в введения возрастает риск анафилактических реакций.

При одновременном применении метопролола и клонидина, при необходимости прекращения лечения клонидин следует отменять только через несколько дней после метопролола.

Аналоги

Аналогами Метопролола являются: Беталок, Метокард, Метопролол Ретард-Акрихин, Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-OBL, Метопролол Органика, Метопролол Зентива, Анепро, Вазокардин, Корвитол, Метоблок, Метокор, Метопрол, Эгилок, Эмзок.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метопрололе

На интернет-ресурсах можно встретить многочисленные отзывы о Метопрололе. В большинстве случаев пациенты положительно отзываются о препарате, отмечая его доступность и высокую эффективность при различных сердечно-сосудистых патологиях. Метопролол помогает при приступах стенокардии, повышенном артериальном давлении, тахикардии, сильных головных болях и мигрени.

Некоторые пациенты жалуются на появление побочных эффектов (слабость, одышка), привыкание к препарату и наличие большого количества противопоказаний, что требует особенно тщательного подхода при назначении Метопролола.

Довольно редко встречаются отзывы, в которых говорится, что препарат оказался не эффективным или менее эффективным, чем аналогичные лекарственные средства.

Цена на Метопролол в аптеках

Препарат выпускается различными фармацевтическими компаниями, несмотря на это, цена Метопролола варьирует незначительно:

  • таблетки 25 мг (60 шт. в упаковке) – от 35 рублей;
  • таблетки 50 мг (30 шт. в упаковке) – от 20 рублей;
  • таблетки 50 мг (50 шт. в упаковке) – от 29 рублей;
  • таблетки 100 мг (30 шт. в упаковке) – от 25 рублей;
  • таблетки 100 мг (50 шт. в упаковке) – от 77 рублей.

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.