Метопролол или бисопролол что лучше


При заболеваниях сердца и сосудов врач назначает бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективными считаются Метопролол и Бисопролол. Эти лекарственные средства аналогичны друг другу, но они имеют и некоторые различия. Если их сравнить, то можно сделать вывод, что Бисопролол обладает рядом преимуществ.

Характеристика Метопролола

Метопролол – это препарат, блокирующий бета-адренорецепторы, которые находятся в различных тканях организма: артериях, почках, сердечной мышце и др. При появлении стрессовой ситуации, когда происходит выброс адреналина, возникает их реакция. Компоненты препарата, попав в организм, блокируют бета-адренорецепторы, не позволяют гормонам воздействовать на рецепторы и ослабляют стрессовое состояние.

Метопролол обладает кардиальным эффектом. Благодаря этому средству снижается частота и сила сердечных сокращений, сердечная проводимость, предотвращается стимуляция сердца во время эмоциональных и физических нагрузок. Препарат обладает антиаритмичными и антигипертензивными свойствами, избавляет от симптомов ишемии. Кроме того, благодаря этому средству сердечная мышца испытывает не такую сильную потребность в кислороде и питательных веществах.


Метопролол назначают при нарушениях сердечного ритма при мерцании предсердий и тахикардии для его нормализации. Действие препарата направлено на уменьшение вероятности развития тяжелой аритмии и сосудистых осложнений. Если его принимать в небольших дозах, то лекарственное средство будет не так сильно влиять на мускулатуру удаленных артерий и бронхов.

Показан Метопролол в следующих случаях:

  • артериальная гипертония;
  • инфаркты;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гиперкинетический сердечный синдром;
  • ишемия сердца;
  • акатизия, спровоцированная нейролептиками;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • пролапс митрального клапана.

К противопоказаниям препарата относят:

  • синдром слабости синусного узла;
  • синоатриальная блокада;
  • стойкая синусовая брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженное нарушение кровообращения.

В период беременности и лактации Метопролол назначают только в том случае, если опасность заболевания женщины выше риска его воздействия на плод или развития побочных эффектов у ребенка. При болезнях печени этот препарат заменяют другим бета-адреноблокатором.

Согласно инструкции по применению, таблетки принимают после еды. Суточная доза составляет 50-100 мг. Необходимость увеличивать дозу наступает в том случае, если минимальная дозировка не приводит к ожидаемому эффекту.

Характеристика Бисопролола


Бисопролол является лекарственным препаратом, относящимся к группе бета-блокаторов. Это средство препятствует влиянию норадреналина и адреналина на органы и ткани. Способствует снижению артериального давления, урежает сердечный ритм, уменьшает сердечный выброс, нагрузку на сердце, не позволяет развиться тахиаритмии.

Бисопролол характеризуется широким спектром воздействия на функцию сердца. Он предназначен для лечения различных кардиологических болезней: хронической сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, а также для профилактики приступов стенокардии.

К противопоказаниям относят:

  • сердечную недостаточность (стадия IV по NYHA) или острую декомпенсацию сердечной деятельности;
  • метаболический ацидоз;
  • нелеченую феохромоцитому;
  • болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, позднюю стадию болезней периферических артерий;
  • тяжелую бронхиальную астму;
  • пониженное артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
  • синоатриальную блокаду и синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени (без кардиостимулятора);
  • повышенную чувствительность к компонентам препарата;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат принимают при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), псориазе, миастении, сахарном диабете.

Принимают таблетки раз в сутки, постепенно увеличивая дозировку при их хорошей переносимости. Если наблюдается ухудшение состояния, то препарат принимают в меньших дозах.

Сходства составов

Основной компонент Метопролола – метопролола сукцинат. К дополнительным веществам, помогающим лучше усвоиться препарату, относят:

  • гипромеллозу;
  • диоксид кремния;
  • ЛЦЕ;
  • красители.

Хотя Бисопролол также является бета-адреноблокатором и направленность действия у него такая же, что и у Метопролола, состав он имеет другой. Его основной компонент – бисопролола фумарат. Дополнительные компоненты:

  • примеллоза;
  • опадрай;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • повидон.

Чем отличается Метопролол от Бисопролола

Хотя препараты имеют практически одно и то же действие, но Бисопролол нельзя принимать тем людям, которые страдают болезнями печени и почек. Применение этого препарата усугубляет такие заболевания. Также запрещен его прием во время беременности и лактации, т. к. обладает выраженным токсическим эффектом. Метопролол в период беременности назначают только в крайнем случае и после разрешения лечащего врача.

Основное отличие этих препаратов заключается в том, что из организма они выводятся по-разному. Период выведения Бисопролола составляет 10-12 часов, а Метопролола – не больше 4 часов. Поэтому режим приема различен. Метопролол принимают 2 раза в день, а Бисопролол – 1 раз в день.

Что лучше – Метопролол или Бисопролол


Выбирая между этими препаратами, предпочтение следует отдавать Бисопрололу, потому что он отличается большей эффективностью. Принимают его в меньшей дозировке, поэтому, несмотря на высокую цену, такое лекарственное средство более выгодно приобретать. Бисопролол не оказывает на печень такого пагубного воздействия, как Метопролол. Но последний препарат обладает более широким спектром воздействия.

Бисопролол назначают только при ишемической болезни сердца и повышенном артериальном давлении. Но при гипертонии чаще назначают пожилым людям Метопролол, т. к. он отличается более быстрым гипотензивным действием.

Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов показал, что Бисопролол превосходит Метопролол по степени влияния на частоту сокращений сердечной мышцы и на систолическое артериальное давление.

Метаболизм Бисопролола окислительный и приводит к образованию биологически неактивных метаболитов. Особенности метаболизма препарата связаны с его клиническими преимуществами: прием препарата 1 раз в день, нет необходимости корректировать дозу при патологиях почек и печени и у пожилых пациентов.

Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом


При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом, но он не такой эффективный и выводится быстрее. Разрешение на использование аналога должен давать только лечащий врач.

Как перейти с Метопролола на Бисопролол

Случаются ситуации, когда следует перейти с Метопролола на Бисопролол. Поэтому нужно знать эквивалентные суточные дозы препаратов:

Отзывы врачей

Олег, кардиолог: «Бисопролол является отличным бета-блокатором. Часто назначаю в своей практике для эффективного снижения давления и учащенного сердцебиения. Препарат практически не имеет побочных эффектов».

Анна, кардиолог: «Назначаю Метопролол от гипертонии в малых дозах, но сочетая их с другими гипотоническими препаратами. Благодаря этому наблюдается более выраженный эффект. Это средство рекомендуется принимать с осторожностью людям, у которых нарушен углеводный обмен».

Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

Андрей, 33 года, Волгоград: «Профессионально занимаюсь спортом и недавно стал замечать, что после тренировок появляется боль в сердце и одышка. Врач назначил таблетки Метопролола 1 раз в день. После курса лечения все неприятные симптомы исчезли. Даже при повышенных нагрузках ничего не беспокоит».

Оксана, 29 лет, Омск: «Врач назначил бабушке Метопролол, т. к. она длительное время страдает стенокардией и другие лекарственные средства ей помогают мало. А этот препарат стал ее спасением от одышки и дискомфорта».


Нина, 55 лет, Москва: «Страдаю из-за высокого артериального давления, при котором наблюдается тошнота и сильное сердцебиение. Перепробовала много разных лекарственных средств, но они были малоэффективными. Врач назначил Бисопролол. Принимаю их уже 3 года каждый день. Таблетки действуют быстро, давление приходит в норму в течение 30 минут».

Источник: schitovidka03.ru

Бисопролол и Метопролол: в чем разница

Вопреки распространенному мнению, Метопролол и Бисопролол – далеко не одно и тоже лекарство. Несмотря на сходные показания, механизм действия, побочные эффекты, эти два препарата достаточно сильно отличаются друг от друга. Сравнение Метопролола и Бисопролола друг с другом должно учитывать как теоретические знания о них, так и ряд возможных эффектов для принимающих их пациентов.

Состав

Метопролол и Бисопролол сами по себе являются действующими веществами. Они могут выпускаться как под аналогичными названиями, так и под другими «именами».

Так, Метопролол можно встретить под названием «Эгилок», «Беталок», Бисопролол – «Конкор», «Бипрол» и пр.

Механизм действия

Механизм действия обоих препаратов заключается в блокаде β1-адренорецепторов в сердечной мышце. Это приводит к развитию сразу нескольких эффектов:

  • Замедлению сердечного ритма;
  • Устранению патологических очагов возбуждения в миокарде;
  • Снижению силы сердечных сокращений и, как следствие, снижению артериального давления;
  • Уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Степень воздействия на β2-адренорецепторы в легких – это то, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Данные рецепторы находятся в бронхах и их блокировка приводит к сужению просвета дыхательных путей. Бисопролол в несколько раз слабее воздействует на β2-адренорецепторы чем Метопролол и, соответственно, реже приводит к развитию спазма бронхов и нарушению дыхания.

Показания

Отличие Метопролола от Бисопролола

Метопролол применяется при:

  • Артериальной гипертензии;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Сердечной недостаточности;
  • Увеличении объема и массы миокарда;
  • Мигрени;
  • Тиреотоксикозе (избыток образования гормонов щитовидной железы).

Показания Бисопролола:

  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Стенокардия (боли в области сердца при физ. нагрузке);
  • Сердечная недостаточность;
  • Увеличение объема и массы миокарда.

Противопоказания

Метопролол запрещен к использованию при:

  • Непереносимости препарата;
  • Нарушении проведения возбуждения по миокарду;
  • Декомпенсации сердечной недостаточности;
  • Частоте сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 в минуту;
  • Низком артериальном давлении;
  • Нарушении кровотока в периферических сосудах;
  • Беременности и лактации;
  • Сахарном диабете;
  • Заболеваниях бронхов любой степени тяжести.

Противопоказания Бисопролола:

  • Непереносимость препарата;
  • Декомпенсация сердечной недостаточности;
  • Нарушение проведения возбуждения по миокарду;
  • ЧСС менее 60 в минуту;
  • Низкое артериальное давление;
  • Тяжелое течение бронхолегочной патологии.

Побочные действия

Метопролол способен вызвать:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Чувство сердцебиения;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения;
  • Одышку;
  • Изменение уровня сахара крови.

Побочные эффекты Бисопролола:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения.

Стоимость таблеток Метопролола значительно варьирует в зависимости от производителя:

  • 25 мг, 30 шт. – 50 – 175 р;
  • 50 мг, 30 шт. – 20 – 230 р;
  • 100 мг, 30 шт. – 50 – 360 р.

Цены на таблетки Бисопролола:

  • 2,5 мг, 30 шт. – 90 – 110 р;
  • 5 мг:
    • o 30 шт. – 80 – 170 р;
    • o 50 шт. – 110 – 290 р;
    • o 60 шт. – 130 – 270 р;
  • 10 мг, 30 шт. – 120 – 195 р.

Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

Разница между препаратами Метопролол и Бисопролол заключается также и в цене. Отзывы пациентов и врачей показывают, что на своем здоровье экономить не стоит. Бисопролол действует эффективнее Метопролола, реже принимается, легче выводится.

Заболевания сердечно-сосудистой системы долгие годы сохраняют свое печальное лидерство в рейтинге недугов. Поражают, к сожалению, они не только представителей, так называемых групп риска, но и вполне здоровых и молодых людей. Существует множество препаратов для лечения этих болезней, однако отдельно стоит отметить Метопролол и Бисопролол. Что общего у этих лекарств и чем они различны?


Побочные действия

Сходства составов

alt

Препараты являются представителями группы бета-1-адреноблокаторов. Они нормализуют артериальное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Это позволяет использовать их в следующих целях:

  • лечение ишемической болезни сердца, тахикардии, артериальной гипертонии;
  • профилактика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • улучшение самочувствия при инфаркте миокарда и в восстановительном периоде.

Одинаковыми компонентами в составе лекарств являются следующие вспомогательные вещества: магния стеарат, коллоидный безводный кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза.

Хотя Бисопролол также является бета-адреноблокатором и направленность действия у него такая же, что и у Метопролола, состав он имеет другой. Его основной компонент — бисопролола фумарат. Дополнительные компоненты:

  • примеллоза;
  • опадрай;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • повидон.

Оба препарата назначаются для лечения сердечных заболеваний.

Инструкция по применению

Если решать, какой препарат принимать, то предпочтение однозначно стоит отдавать Бисопрололу. Он намного эффективнее Метопролола, а самое главное – очень слабо влияет на состояние бронхов и уровень сахара. Кроме того, он значительно реже приводит к развитию побочных эффектов. У Метопролола нет абсолютно никаких преимуществ перед Бисопролол в лечении высокого артериального давления, сердечной недостаточности, нарушений ритма.

Если говорить о дозировке препаратов, то она в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. При лечении высокого АД она увеличивается до тех пор, пока не будут достигнуты нужные цифры давления, либо ЧСС не будет в пределах 55 – 60 ударов в минуту. Сердечная недостаточность начинает лечиться с минимальной дозировки, которая постепенно увеличивается.

Общими противопоказаниями для обеих лекарств являются:

  • шок (в т. ч. кардиогенный);
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • декомпенсированная ХСН;
  • подростковый, детский возраст;
  • атриовентрикулярная блокада степени II и III;
  • стенокардия Принцметала;
  • синоатриальная блокада;
  • артериальная гипотензия (особенно у людей с инфарктом миокарда);
  • параллельное лечение ингибиторами МАО;
  • индивидуальная непереносимость бета-адреноблокаторов или любых компонентов лекарства.

Дополнительными противопоказаниями к приему Бисопролола являются: коллапс, острая сердечная недостаточность, ХОБЛ и тяжелая бронхиальная астма в анамнезе, отек легких, болезнь Рейно, кардиомегалия без симптомов сердечной недостаточности, метаболический ацидоз, нарушение периферического кровообращения на поздней стадии развития, феохромоцитома (без параллельного применения альфа-адреноблокаторов).

«Бисопролол» «Метопролол» (торговое название «Эгилок») и «Атенолол» считаются равноценными и хорошими медикаментозными препаратами из группы адреноблокаторов. Их можно заменить более слабыми дженериками, но в этом случае доктора не ручаются за скорость наступления и длительность поддержания целебного результата.

Принимать решение о назначении лекарственного препарата может только врач.

Изначально бета-адреноблокаторы в клинической практике использовались при лечении стенокардии и как антиаритмические средства. В последствии был доказан их эффект во время вторичной профилактики после инфаркта, в период первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у гипертоников.

Многочисленные исследования уровня норадреналина в крови в различных ситуациях подтвердили, что бета-андреноблокаторами устраняются:

  • проаритмическое действие;
  • гипокалиемия и гиперренинемия;
  • тахикардия, фибрилляторное действие;
  • прогрессирование фиброза миокарда и другие нарушения.

Метопролол и Бисопролол считаются аналогами, так как являются производными от пропранолола и применяются при одинаковых показаниях.

Популярные бета-адреноблокаторы

Чтобы понять разницу между лекарствами, необходимо рассмотреть действие каждого из них в отдельности.

Назначается при гипертонии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, действующее вещество в нем – метопролол.

Наиболее простой и доступный из лекарственных препаратов, начинающий действовать через 15-20 минут. Однако при регулярном использовании либо из-за характерных особенностей организма пациента возможна задержка начала действия до 1,5-2 часов.

После приема понижается давление и сердечный ритм, поэтому используется:

  • при артериальной гипертензии;
  • при гипертиреозе и патологиях сердечного ритма;
  • при постоянном превышении давления 140/100;
  • для купирования приступов во время гипертонических кризов.
Оригинальная упаковка препарата Метопролол

Препарат рекомендован для профилактики приступов мигрени, при ишемии и инфаркте миокарда.

  1. Таблетки применяются перорально с едой либо после приема пищи. Начальная дозировка зависит от заболевания, в процессе терапевтического курса происходит постепенное ее повышение.
  2. Стоимость средства колеблется в рамках, доступных любым слоям населения.

Инструкция указывает, что применение лекарства, корректировка дозы, длительность курса происходят после назначения врача.

Основное применение – при лечении гипертонии, ишемии и сердечной недостаточности. Рекомендован для профилактики приступов стенокардии и при нарушениях сердечного ритма. Главное действующее вещество – бесопролол.

Отличие Метопролола от Бисопролола

Сравнение таблеток с аналогами указывает на более долгий период полувыведения лекарства, поэтому приниматься может 1 раз/сутки, перорально, независимо от приемов пищи и может употребляться не натощак.

Исследования не подтвердили положительных результатов при приеме препарата пациентами со следующими патологиями:

  • синусовая тахикардия;
  • желудочковая экстрасистология;
  • наджелудочковая экстрасистология.

Больным с данными нарушениями необходимы медикаменты, которые отличаются воздействием на организм.

Понижение АД наступает через 30-90 мин. после приема. Регулярное применение дает хороший результат и более быструю реакцию на лекарство, позволяя уменьшить давление за 15-30 минут.

Упаковка Бисопролола от производителя «Вертекс»

Инструкции по применению бисопролола и метопролола похожи, однако один препарат намного дешевле второго. Часто именно этот фактор – главенствующий для пациентов, и они без ведома врача заменяют лекарственные средства. Увидеть различие можно, сделав сравнение.

Параметры препаратов Бисопролол Метопролол
Абсорбция Более 90 Более 90
Время действия 10-12 часов 3-4 часа
Начальная реакция печени Отрицательная положительная
Количество действующего вещества, попадающего в кровь от 88 до 90% от 40 до 50%
Степень связывания с белками крови (чем ниже показатель, тем эффективнее препарат) 30% 88%
Метаболиты отсутствуют отсутствуют
Выведение из организма Почки и печень Печень

При сравнении создается впечатление, что несмотря на более высокую стоимость, Бисопролол на несколько порядков лучше Метопролола. Но изучение противопоказаний объясняет осторожность, с которой назначают его некоторым группам пациентов.

Какой из препаратов эффективенее

Если у больного хронические заболевания мочевыводящей системы или почек, то использование Бисопролола усугубит положение. Категорически запрещается применять препарат женщинам в период кормления грудью. Противопоказанием является беременность, аритмия и диабет.

Метопролол тартрат быстрее оказывает действие, поэтому его чаще назначают пожилым людям и пациентам с нестабильным артериальным давлением. Однако при  сердечной недостаточности и сразу после инфаркта не назначается. В этих ситуациях применяют разработанный на основании длительных клинических исследований Метопролола сукцинат, медикаментозного средства продленного действия.

При нарушении функции печени, вызванной сердечной недостаточностью, и если происходит назначение совместного приема средств, оказывающих дополнительную нагрузку на нее, предпочтительней Бисопролол.

Для определения, какой препарат необходим пациенту, требуется выяснить стабильность действия медикамента, отсутствие выраженных колебаний его в крови и скорость стабилизации сердечного ритма больного.

Аналог препаратов – Карведилол, бета-адреноблокатор в таблетках

Использование бета-адреноблокаторов для внутривенного применения разрешено только под наблюдением в условиях клиники. Своевременное их назначение способствует уменьшению смертности в раннем постинфарктном периоде и при остром инфаркте миокарда.

Для получения подробной информации о действии и свойствах препаратов рекомендуем ознакомиться с видео, где врач расскажет об особенностях лекарств.

Оба лекарства представляют группу бета-1-адреноблокаторов, производных от пропранолола (открытого фармакологом Джеймсом Блэков в 1988 году), а именно — бисопролола фумарата и метапролола татрата. Медикаменты имеют одинаковые показания к применению:

  • профилактика смертности от сердечных заболеваний;
  • лечение ишемической болезни сердца;
  • терапия тахикардии, гипертонии.

Препараты используют при инфаркте миокарда и в реабилитационный период. Адреноблокаторы нормализую работу сердечно-сосудистой системы, давление, снижают количество сердечных сокращений, происходит урежение пульса. «Метопролол» выступает дешевым аналогом «Бисопролола», чаще назначается пожилым людям, но оказывает большую нагрузку на печень при выведении из организма.

Сравнение показывает, что лучше выбирать «Бисопролол». Он действует эффективнее. Его принимают в меньших дозах и, несмотря на свою высокую стоимость, это помогает сэкономить. Кроме того, этот препарат отличается тем, что легче выводится из организма, и не так пагубно влияет на печень, как второй. Это связано с тем, то нагрузка распределяется равномерно и на почки, и на печень.

Стоит заметить, что если у пациента, есть проблемы с почками, то лучше выбрать «Метопролол». Заменить «Бисопролол» может «Атенолол» и «Метопролол», но они не настолько качественные. Применять аналог или нет должен решать квалифицированный специалист. Он лучше разбирается в особенностях препаратов, которые назначает. К тому же категорически запрещается принимать аналоги при хронических заболеваниях, в период беременности и лактации.

Отличия Бисопролола и Метопролола

Метопролол является дешевым аналогом Бисопролола. Разница между двумя препаратами не существенна. Она заключается в следующем:

  1. Действующим веществом Бисопролола является бисопролола фумарат, а Метопролола — метопролола тартрат. Также Бисопролол содержит в своем составе лактозу (молочный сахар).
  2. Время полувыведения Метопролола варьируется от 3 до 4 часов, а Бисопролола — от 10 до 12 часов. Поэтому первое средство можно принимать реже, чем второе.
  3. Метопролол связывается с белками плазмы на 88%, а Бисопролол — на 30%. Чем ниже данный показатель, тем более эффективным считается препарат.
  4. Бисопролола фумарат растворяется в жирах и воде, поэтому Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер. Данное средство выводится печенью и почками, а метопролол — только печенью (при этом нагрузка на орган повышается).

В чем разница между Бисопрололом и Метопрололом? Метопролол имеет гораздо больший спектр действия, его можно назначать не только при стенокардии и гипертензии, но и при постинфарктных состояниях, аритмиях и гипертиреозе. Но длительность его эффекта, а также биодоступность, значительно ниже. Выводится он только печенью, в отличие от Бисопролола.

Более подробно отличия представлены в сравнительной таблице.

Орган, через который экскретирутся с организма

40% почки, 60% печень

% связывания с белками плазмы крови

Судить об эффективности невозможно, не учитывая диапазон их терапевтического эффекта, который значительно выше у Метопролола. Но его более проблематично назначать на длительный срок в связи с большим спектром побочных явлений. Хоть препараты и относятся к одной группе, действующее вещество у них не одно и то же. С этим и связана большая безопасность приема Бисопролола.

Основные отличия и эффективность

Побочные эффекты, которые являются общими для 2 препаратов:

  1. ЦНС: слабость, астения, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях (при синдроме Рейно, перемежающейся хромоте), головокружение, проблемы с засыпанием или сонливость, головные боли, мышечная слабость, беспокойство, спутанность сознания, кратковременное нарушение памяти, депрессия,
  2. Сосуды, сердце: ортостатическая гипотензия, сердцебиение, синусовая брадикардия, симптомы ангиоспазма (похолодание ног, усиление нарушений периферического кровообращения, синдром Рейно), падение артериального давления, аритмии, усугубление ХСН (появление одышки, отеков в области стоп и лодыжек), нарушение проводимости и сократимости миокарда, боли в области сердца
  3. Органы чувств: проблемы со зрением, снижение выработки слезной жидкости, конъюнктивит, дискомфорт в области глаз.
  4. Система пищеварения: сухость во рту, запоры, нарушение работы печени, диарея, боли в животе, изменение вкуса, рвота, тошнота.
  5. Эндокринная система: гипогликемия (при одновременном лечении инсулином), гипотиреоз, гипергликемия (у диабетиков).
  6. Респираторная система: затрудненное дыхание (при использовании больших доз либо в случае предрасположенности), заложенность носа.
  7. Кожные покровы: повышенное потоотделение, покраснение кожи, псориазоподобные реакции, крапивница, экзантема, обострение псориаза, зуд, высыпания.
  8. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, тромбоцитопения,
  9. Воздействие на плод: брадикардия, гипогликемия, задержка развития.
  10. Другие: суставные боли, снижение либидо, проблемы с потенцией, боли в спине, незначительное увеличение массы тела.

Дополнительными побочными действиями Бисопролола, указанными в инструкции, являются: тремор, галлюцинации, лейкопения, AV-блокада, изменение уровня триглицеридов.

Бисопролол не назначают, когда у пациента систолическое АД ниже 90 пунктов, повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла и др. Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол противопоказан при приеме ингибиторов МАО.

На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.

Метопролол – это селективный блокатор бета-1-адренорецепторов, который выпускается под различными торговыми названиями: Корвитол 100, Эгилок, Эмзок и другие. По химическому составу выделяют 2 формы – это метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Всасывание в организме происходит довольно быстро, экскретируется с организма почками в течение 6 часов, но действует около 12.

Применяется при патологиях сердечной мышцы и сосудистых стенок, таких как сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, а также для снижения частоты сердечных сокращений. Можно вводить как внутривенно, так и принимать перорально (в виде таблеток). Форма выпуска – круглые, белые таблетки по 25, 50 и 100 мг, и ампулы по 5 мг.

Селективный бета-1-адреноблокатор Бисопролол, обладает антиангинальным (улучшает кровоснабжение, питание и метаболизм миокарда) и гипотензивным (снижает давление в артериях) действиями. Снижает сердечный выброс, частоту сокращений сердца и уменьшает потребность сердца в кислороде. Является липофильным веществом, что позволяет ему достаточно эффективно всасываться в пищеварительном тракте. 50% препарата метаболизируется в печени, а остальные 50% – выводятся почками. Назначается раз в сутки, так как действует в течение 24 часов.

Препараты блокируют бета1-адренорецепторы, размещенные в различных органах по всему телу человека. Таким образом, они нейтрализуют влияние циркулирующего в крови адреналина, а также симпатических нервов на сердечную мышцу. Снижение симпатического влияния ведет к уменьшению величины сердечного выброса, замедлению сердечного ритма, снижению частоты сердечных сокращений и, как следствие, приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Одновременно происходит снижение возбудимости сердечной мышцы и замедление внутрисердечной проводимости. Эффект препаратов, связанный с уменьшением потребности в кислороде, приводит и к еще одному следствию – это снижение риска развития ишемии сердца. Существенным плюсом препаратов, по сравнению с другими адреноблокаторами, является один нюанс в их механизме действия, – они не суживают сосуды мозга, почек, скелетных мышц и не повышают тонус мускулатуры бронхов. Это, несомненно, делает Метопролол и Бисопролол более безопасными, в сравнении с Анаприлином и его аналогами.

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность различных стадий;
  • боль в грудине при стенокардии.

Препараты принимают с осторожностью в случае инфаркта миокарда, так как они способны снижать сократительную способность миокарда, которая при инфаркте и так снижена. Помимо этого, благоприятно влияют средства на пациентов, страдающих от повышенного сердцебиения с нарушениями ритма и повышенного давления.

У детей Метопролол применяют редко. Только в случае, если нет эффекта от других бета-адреноблокаторов (включая пропранолол). Достаточные сведения безопасного использования обоих препаратов у детей отсутствуют.

Бисопролол и Метопролол имею такие противопоказания:

  1. Аллергические реакции.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Артериальная гипотензия. Противопоказание основано на гипотензивном эффекте препаратов, которые еще сильнее снизят артериальное давление.
  4. Сахарный диабет с кетоацидозом. Бета-блокада, которую осуществляют препараты, воздействует на фосфорилазную активность печени. Поэтому у больных диабетом спровоцированная инсулином гипогликемия усиливается и пролонгируется бета-адреноблокаторами. Одновременно угнетается мобилизация гликогена из скелетной мускулатуры и жирных кислот из жировых депо.
  5. Уже назначенное лечение ингибиторами моноаминоксидазы-А.
  6. Пациенты, которые проходят сопутствующее лечение антагонистами кальция или другими противоаритмическими средствами.
  7. Синусовая брадикардия, так как частота сокращений сердца под действием препаратов начнет снижаться еще сильнее.
  8. Синдром слабости синоатриального узла.
  9. Феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников).
  10. Явления атриовентрикулярной блокады.
  11. Нарушения периферического кровоснабжения.
  12. Метаболический ацидоз.

Побочные явления могут связываться с индивидуальной непереносимостью компонентов, с неправильной дозировкой или же не иметь конкретных причин (возникать из-за самого механизма действия активных веществ). Среди побочных эффектов выделяют следующие:

  • брадикардия;
  • периферические отеки;
  • тошнота, рвота;
  • гепатит;
  • снижение слезовыделения;
  • нарушения потенции у мужчин;
  • ночные кошмары;
  • астения;
  • галлюцинации;
  • чесотка;
  • локальное покраснение кожи;
  • артериальная гипотония ниже нормальных показателей;
  • обмороки;
  • атриовентрикулярная блокада третьей степени;
  • острая сердечная недостаточность;
  • ухудшение слуха;
  • депрессия;
  • повышенные триглицериды;
  • повышенные печеночные ферменты в крови;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • бронхоспазм;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка;
  • ринит;
  • головная боль.

Если сравнивать частоту побочных эффектов препаратов, то при приеме Бисопролола они гораздо менее выражены и встречаются реже.

Подбирать аналог должен только лечащий врач. Среди них можно выделить такие группы препаратов:

  1. ЛС, влияющие на водно-солевой баланс (Триампур композитум, Торасемид, Арифон). Назначаются для лечения артериальной гипертензии (АГ) как самостоятельно, так и в комбинации с другими группами.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Телмисартан, Ирбесартан, Валсартан). Используются для лечения АГ при сопутствующей сердечной недостаточности.
  3. Антагонисты кальция (Лерканидипин, Верапамил, Фелодипин). Являются эффективными антиангиальными и антигипертензивными средствами.
  4. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Ницерголин). Используются для лечения АГ вместе с диуретиками и бета-блокаторами.
  5. Стимуляторы центральных альфа1-адренорецепторов (Клофелин, Метилдофа). В наши дни эту группу препаратов назначают довольно редко. Показаниями являются гипертонический криз, мигрень, лечение абстиненции при отмене опиоидов, алкоголизм.
  6. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов (Моксонидин). Применяют при АГ в том числе и с метаболическим синдромом.
  7. Симпатолики (Резерпин, Раунатин). Помимо лечения АГ обладают успокоительным, нейролептическим влиянием.
  8. Ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний). Их антигипертензивное действие реализуется за счет снижения общего периферического сопротивления, венозного давления, давления в легочной артерии, правом желудочке сердца.
  9. Ингибиторы ренина (Алискирен). Препарат предотвращает развитие интерстициального фиброза, снижает альбуминурию.

Данные препараты имеют различный состав и механизм действия, но их назначают для понижения давления, а также в терапии других патологий ССС.

Можно ли принимать одновременно Бисопролол и Метопролол?

Лекарства усиливают действие друг друга, поэтому принимать их одновременно нельзя. На языке медицины это означает, что совместимость данных препаратов равна нулю.

Бисопролол принимают 1 раз в день (утром, до завтрака). Начальная доза составляет 5 мг. При необходимости она может быть увеличена в 2 и даже 4 раза (до 10 и 20 мг). Принимать больше 20 мг в сутки запрещено.

При нарушениях почечной функции (КК меньше 20 мл/мин.) и выраженных нарушениях в работе печени максимальная дневная доза снижается до 10 мг.

Пожилые пациенты могут принимать лекарство на общих условиях.

Метопролол принимают во время приема пищи либо сразу после него. Режим дозирования зависит от диагноза:

  1. Гипертоническая болезнь. Лечение начинается с 50-100 мг, принимаемых в 1 или 2 приема. Если улучшение не наступает, назначают дополнительные антигипертензивные препараты либо постепенно увеличивают дозу до 100-200 мг. Дозировка 200 мг является максимальной суточной, поэтому превышать ее нельзя.
  2. Аритмия, стенокардия, профилактика мигрени. Лекарство принимают по 100 или 200 мг в день (в 2 приема: вечером и утром).
  3. Инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Суточная доза составляет 200 мг и делится на 2 приема.
  4. Функциональные нарушения работы сердца с тахикардией. Лекарство принимают по 50 мг утром и вечером (всего 100 мг в день).

Доза может быть снижена при нарушении печеночной функции. В остальных случаях (в пожилом возрасте, при проведении гемодиализа и проблемах с почками) она остается неизмененной.

Аналоги Метопролола и Бисопролола: чем можно заменить?

Среди наиболее распространенных аналогов можно выделить «Эгилок», «Бисогамма», «Конкор», «Бетаксолол», «Небиволол», «Карведилол» и другие. Все аналоги отличаются от «Бисопролола» тем, что неблагоприятно воздействуют на печень, и кратковременностью эффекта (3―4 часа). Для нормализации давления их необходимо выпивать больше. Для правильного лечения необходимо выбирать качественные медикаменты. Заменить «Бисопролол» может «Атенолол» и «Метопролол».

Когда рассматриваемые селективные бета-1-адреноблокаторы по той или иной причине не позволяют достичь ожидаемого эффекта, на помощь приходят их аналоги. В настоящее время фармацевтические компании выпускают различные вариации лекарств, схожих по действию.

К аналогам препарата Метопролол относят:

  • Логимакс; Эгилок;
  • Метокард; Эмзок;
  • Вазокардин; Корвитол.

Отличие Метопролола от Бисопролола

Аналогами препарата Бисопролол являются:

  • Бисогамма;
  • Конкор;
  • Коронал;
  • Бисокард.

Также в группу селективных бета-1-адреноблокаторов входят:

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Небиволол;
  • Талинолол;
  • Эсмолол.

При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом, но он не такой эффективный и выводится быстрее. Разрешение на использование аналога должен давать только лечащий врач.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи и пациенты неоднозначно относятся к препаратам, но все же более позитивные отзывы характерны для Бисопролола. Это связанно с большей эффективностью и минимумом побочных явлений:

  1. Лукаш П.В., терапевт: «Пациентам со стенокардией назначаю Бисопролол. За счет того, что выводится он не только печенью, но и почками, у него значительно меньше побочных эффектов. Принимать препарат нужно всего раз в день, а так как пациенты зачастую забывают лишний раз принять лекарство, или пытаются пропускать приемы, чтобы экономить, я более спокоен, когда назначаю препарат».
  2. Резник А.В., врач скорой помощи: «На случай инфарктов всегда возим с собой Метопролол, может он и хуже при длительном применении, но в неотложных ситуациях гораздо эффективнее».
  3. Олег, 38 лет: «Когда обнаружились проблемы с почками, врач сменил Бисопролол на Метопролол. Начал замечать, что сначала снижается сердцебиение, а потом – давление, с Бисопрололом было наоборот. Помимо этого, он вызывал жуткую одышку. Пока нахожусь в поиске аналоговых препаратов».
  4. Виктор, 46 лет: «Болею гипертонией уже достаточно давно, иногда мучает аритмия. Сначала принимал Метопролол, затем заменил на Бисопролол, принимаю по утрам в течение месяца, аритмия пока не появлялась. Так что советую именно его, особенно, если у вас не только проблемы с давлением, но и с сердечными сокращениями».

Оба лекарственных средства считаются эффективными в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Зачастую нельзя точно сказать какой препарат подойдет человеку, это сугубо индивидуально. Но оценивая характеристики обоих, можно с уверенностью назвать Бисопролол более безопасным и эффективным в лечении стенокардии и артериальной гипертонии. Он вызывает меньше побочных эффектов, не перегружает печень, имеет большую биодоступность и длительность эффекта.

Касательно других заболеваний вопрос эффективности остается не до конца изученным. В этом случае можно полагаться на советы лечащего врача, а также на индивидуальную переносимость лекарственных средств. Следует помнить, что диагноз артериальной гипертензии требует систематического приема препаратов.

Отличие Метопролола от Бисопролола

Бисопролол назначают только при ишемической болезни сердца и повышенном артериальном давлении. Но при гипертонии чаще назначают пожилым людям Метопролол, т. к. он отличается более быстрым гипотензивным действием.

Бисопролол не назначают пациентам с болезнями почек.

Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов показал, что Бисопролол превосходит Метопролол по степени влияния на частоту сокращений сердечной мышцы и на систолическое артериальное давление.

Метаболизм Бисопролола окислительный и приводит к образованию биологически неактивных метаболитов. Особенности метаболизма препарата связаны с его клиническими преимуществами: прием препарата 1 раз в день, нет необходимости корректировать дозу при патологиях почек и печени и у пожилых пациентов.

Также Бисопролол считается «тяжелым» препаратом из-за огромного списка противопоказаний.

Отличие Метопролола от Бисопролола

Что касается стоимостного аспекта, то цена на оба препарата доступна каждому и не превышает 300 рублей.

Раиса, кардиолог, 54 года, Смоленск: «Часто назначаю эти препараты, т. к. они улучшают работу сердца и нормализируют давление. При этом Бисопролол считается более эффективным: он дольше действует, имеет высокую биологическую доступность. Принимать такие средства самостоятельно, без разрешения доктора, нельзя. Можно навредить собственному организму».

Александр, терапевт, 44 года, Саратов: «При нарушениях печеночной функции или одновременном приеме лекарств, оказывающих нагрузку на этот орган, лучше принимать Бисопролол. За его выведение из организма отвечает не только печень, но и почки».

Елизавета, 49 лет, Москва: «Принимала Метопролол при гипертонии. Лекарство не помогло, поэтому пришлось выбрать препарат с другим действующим веществом — Бисопролол. Вскоре после этого давление нормализовалась, а самочувствие улучшилось. В моем случае Бисопролол оказался эффективнее его аналога».

Георгий, 56 года, Санкт-Петербург: «Раньше страдал заболеваниями щитовидной железы, теперь к ним добавились сердечно-сосудистые. Аритмия при тиреотоксикозе протекает тяжело. Единственное, что облегчает мое состояние — Бисопролол. Знаю, что многие используют его аналог Метопролол, но мое лекарство меня устраивает. Главное — принимать его регулярно по составленной врачом схеме».

Источник: aptika.ru

Бисопролол и Метопролол – в чем разница?

Вопреки распространенному мнению, Метопролол и Бисопролол – далеко не одно и тоже лекарство. Несмотря на сходные показания, механизм действия, побочные эффекты, эти два препарата достаточно сильно отличаются друг от друга. Сравнение Метопролола и Бисопролола друг с другом должно учитывать как теоретические знания о них, так и ряд возможных эффектов для принимающих их пациентов.

Метопролол или бисопролол что лучше

Состав

Метопролол и Бисопролол сами по себе являются действующими веществами. Они могут выпускаться как под аналогичными названиями, так и под другими «именами».

Так, Метопролол можно встретить под названием «Эгилок», «Беталок», Бисопролол – «Конкор», «Бипрол» и пр.

Механизм действия

Механизм действия обоих препаратов заключается в блокаде β1-адренорецепторов в сердечной мышце. Это приводит к развитию сразу нескольких эффектов:

  • Замедлению сердечного ритма;
  • Устранению патологических очагов возбуждения в миокарде;
  • Снижению силы сердечных сокращений и, как следствие, снижению артериального давления;
  • Уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Степень воздействия на β2-адренорецепторы в легких – это то, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Данные рецепторы находятся в бронхах и их блокировка приводит к сужению просвета дыхательных путей. Бисопролол в несколько раз слабее воздействует на β2-адренорецепторы чем Метопролол и, соответственно, реже приводит к развитию спазма бронхов и нарушению дыхания.

Показания

Метопролол применяется при:

  • Артериальной гипертензии;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Сердечной недостаточности;
  • Увеличении объема и массы миокарда;
  • Мигрени;
  • Тиреотоксикозе (избыток образования гормонов щитовидной железы).

Показания Бисопролола:

  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Стенокардия (боли в области сердца при физ. нагрузке);
  • Сердечная недостаточность;
  • Увеличение объема и массы миокарда.

Противопоказания

Метопролол запрещен к использованию при:

  • Непереносимости препарата;
  • Нарушении проведения возбуждения по миокарду;
  • Декомпенсации сердечной недостаточности;
  • Частоте сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 в минуту;
  • Низком артериальном давлении;
  • Нарушении кровотока в периферических сосудах;
  • Беременности и лактации;
  • Сахарном диабете;
  • Заболеваниях бронхов любой степени тяжести.

Противопоказания Бисопролола:

  • Непереносимость препарата;
  • Декомпенсация сердечной недостаточности;
  • Нарушение проведения возбуждения по миокарду;
  • ЧСС менее 60 в минуту;
  • Низкое артериальное давление;
  • Тяжелое течение бронхолегочной патологии.

Побочные действия

Метопролол способен вызвать:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Чувство сердцебиения;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения;
  • Одышку;
  • Изменение уровня сахара крови.

Побочные эффекты Бисопролола:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения.

Формы выпуска и цена

Стоимость таблеток Метопролола значительно варьирует в зависимости от производителя:

  • 25 мг, 30 шт. – 50 – 175 р;
  • 50 мг, 30 шт. – 20 – 230 р;
  • 100 мг, 30 шт. – 50 – 360 р.

Цены на таблетки Бисопролола:

  • 2,5 мг, 30 шт. – 90 – 110 р;
  • 5 мг:
    • o 30 шт. – 80 – 170 р;
    • o 50 шт. – 110 – 290 р;
    • o 60 шт. – 130 – 270 р;
  • 10 мг, 30 шт. – 120 – 195 р.

Метопролол или Бисопролол – что лучше?

Если решать, какой препарат принимать, то предпочтение однозначно стоит отдавать Бисопрололу. Он намного эффективнее Метопролола, а самое главное – очень слабо влияет на состояние бронхов и уровень сахара. Кроме того, он значительно реже приводит к развитию побочных эффектов. У Метопролола нет абсолютно никаких преимуществ перед Бисопролол в лечении высокого артериального давления, сердечной недостаточности, нарушений ритма.

Если говорить о дозировке препаратов, то она в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. При лечении высокого АД она увеличивается до тех пор, пока не будут достигнуты нужные цифры давления, либо ЧСС не будет в пределах 55 – 60 ударов в минуту. Сердечная недостаточность начинает лечиться с минимальной дозировки, которая постепенно увеличивается.

Источник: generic-forum.ru

Что лучше и эффективнее – Метопролол или Бисопролол? Чем отличаются друг от друга? Бисопролол и Метопролол – одно и тоже или нет? В данной статье мы постараемся сравнить и назовем главное отличие данных представителей группы селективных бета-1-адреноблокаторов. Действие последних направлено на избирательной блокировке β1-адренорецепторов.

Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления. Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

 

Бисопролол ВертексМы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

Разница между препаратами Метопролол и Бисопролол заключается также и в цене. Отзывы пациентов и врачей показывают, что на своем здоровье экономить не стоит. Бисопролол действует эффективнее Метопролола, реже принимается, легче выводится.

 

таблетки МетопрололСелективные бета-1-адреноблокаторы оказывают на организм пациента гипотензивные, антиангинальные и антиаритмические эффекты. Их применяют при артериальной гипертензии, тахикардии, ишемии сердца, профилактике сердечных заболеваний. Метопролол также можно использовать во время гипертонических кризов для купирования приступов. Снижение показателей артериального давления наступает в течение 15-20 минут с момента приема таблетки. Параллельно происходит нормализация сердечного ритма. Метопролол чаще назначают пожилым пациентам, у которых наблюдается нестабильное АД, поскольку препарат оказывает более быстрое гипотензивное действие. В постинфарктный период и в случаях сердечной недостаточности назначается метопролола сукцинат.   

 

блистер БисопрололаМетопролол не рекомендуется применять во время беременности, периода лактации, в случае кардиогенного шока, когда систолическое АД ниже 100 пунктов. К противопоказаниям также относят выраженную синусовую брадикардию, нарушения в периферическом кровообращении, сердечную недостаточность (хроническую, острую) и др.

Бисопролол не назначают, когда у пациента систолическое АД ниже 90 пунктов, повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла и др. Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол противопоказан при приеме ингибиторов МАО.

На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.

 

Источник: o-gipertonii.info

Обзор препаратов

Бета1-адреноблокатор Метопролол характеризуется избирательным типом и довольно обширным спектром воздействия. Основное воздействие направлено на снижение повышенного АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Выпускается препарат в виде таблеток, которые имеют белый цвет и округлую форму. В его основе лежит тартрат метопролола (50 мг/100 мг). Для лучшей растворимости и переносимости пациентами производители используют дополнительные компоненты: стеарат магния, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическую целлюлозу.

Метопролол или бисопролол что лучше

Характеристика Метопролола

Действующий компонент таблетки усваивается почти на 95%, и проходит интенсивный пресистемный метаболизм. При первичном применении показатель биодоступности достигает 50%. При повторных приемах он увеличивается до 70%.

В связь с альбуминами (белками) плазмы вступает 12%. Пик действия наблюдается через пару часов. В печени вещество биотрансформируется и образует 2 активных метаболита. Выведение происходит за счет деятельности почек. При этом около 5% вещества выводится в первоначальном виде.

Конкор специалисты назначают при диагностировании ИБС, сердечной недостаточности (далее СН).  В продажу он поступает в виде желтых двояковыпуклых таблеток, которые имеют форму сердца.

Функцию активного компонента выполняет фумарат бисопролола (5 мг/10 мг). Для улучшения переносимости таблеток в процессе изготовления производителями предусмотрено использование кукурузного крахмала, гидрофосфата кальция, кросповидона, микрокристаллической целлюлозы, коллоидного диоксида кремния, стеарата магния.

Показатель всасываемости бисопролола из кишечника составляет 90%. Уровень биодоступности не зависит от приемов пищи и достигает 90%. С белками плазмы связывается около 30% активного компонента ЛП. На протяжении 10-11 часов происходит полное выведение медицинского препарата из организма за счет деятельности почек.

Принцип воздействия

В связи с тем, что ЛП представляют одну фармакологическую группу, существует ошибочное мнение, что Метопролол и Конкор – это одно и то же. На самом деле между препаратами имеются незначительные отличия и сходства, которые обусловлены принципами влияния на организм активных компонентов лекарств:

  1. Метопролол или бисопролол что лучшеБисопролол характеризуется гипотензивными, антиаритмическими, антиангинальными свойствами и слабым отрицательным инотропным эффектом. При применении людьми, у которых диагностированы ИБС без симптомов СН, медицинский препарат нормализует частоту сокращений сердца, удовлетворяет потребности миокарда в кислороде и снижает фракции выброса.

    Долговременное использование приводит к нормализации повешенного ОПС кровеносных сосудов. Максимальный эффект наблюдается спустя два-три часа после приема. Если пациент принимает таблетки один раз в сутки, эффект может продержаться 24 часа.

  2. Метопролол обладает аналогичными свойствами. Гипотензивные свойства обеспечиваются за счет уменьшения процесса синтеза ренина, угнетения ЦНС. Компоненты устраняют аритмогенные факторы.

    Восстанавливается деятельность синусового узла и нормализуется ритм сокращений сердечной мышцы при диагностировании синусовой тахикардии, мерцаний предсердий и тахикардии в суправентикулярной форме. Активный компонент оказывает воздействие на углеводный обмен, гладкомышечную ткань, бронхи, поджелудочную железу и скелетную мускулатуру. При длительном использовании снижает концентрацию холестерола в крови.

Показания и ограничения

Данные средства используются в кардиологии устранения симптомов патологий ССС. В соответствии с механизмом их действия, выделяется ряд показаний к использованию лекарств.

Метопролол Конкор
Ишемические болезни Стенокардия
Артериальная гипертензия
СН (хроническая форма) Аритмия в желудочковой форме
Мерцание/трепетание предсердий Мерцательная аритмия
Предсердная тахикардия Тиреотоксикоз
Гипертрофическая кардиомиопатия Мигрень
Инфаркт миокарда Абстинентный синдром

Оба препарата используются для профилактики и во время лечения инсультов, а также для нормализации пульса. Как и все существующие медицинские средства, данные таблетки имеют перечень противопоказаний, которые определяют, можно их назначать или нет.

Применение Метопролола запрещено при:

  • индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
  • СН в острой форме;
  • стенокардии Принцметала;
  • кардиогенном шоке;
  • миастении;
  • бронхиальной астме;
  • псориазе.

Метопролол или бисопролол что лучше

Безопасность применения Конкора

С особой осторожностью медикамент назначается пожилым людям. Необходимо контролировать дозировку и следить за изменениями состояния пациентов.

Состояния, при которых ограничен прием Конкора:

  • пониженное артериальное давление;
  • острая сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • метаболический ацидоз;
  • наличие аллергических реакций или непереносимости любого из составляющих;
  • феохромоцитома.

В области педиатрии воздействие веществ, которые входят в состав таблеток, на несформировавшийся детский организм изучено не досконально. В связи с этим не рекомендуется назначать лекарственные средства детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Метопролол или бисопролол что лучше

Преимущества препарата

Также обе лекарственные формы нежелательно принимать во время беременности, чтобы не спровоцировать развитие аномалий у плода. Во время лактации часть действующих компонентов может проникнуть в организм новорожденного, что повышает риск негативных реакций. В целях безопасности желательно отказаться от применения таблеток в период ГВ.

Правила приема и дозирования

Конкор предназначен исключительно для перорального применения. Схема лечения составляется специалистом в зависимости от интенсивности и характера проявлений стенокардии или АГ.

По стандартной схеме средство принимают по 5 мг в день. Спустя некоторое время, доза может быть увеличена с разрешения лечащего врача. Максимально допустимое количество – 20 мг. При вялотекущей сердечной недостаточности максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Для повышения эффективности препарата при ХСН рекомендуется приминать таблетки в комплексе с диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ.

Метопролол при проявлении признаков стенокардии принимается по 50 мг два-три раза/день. При развитии гиперкинетического кардиального синдрома назначают такую же дозировку (50 мг), но количество приемов сокращается до одного-двух в сутки.

С целью профилактики развития мигрени рекомендуется принимать 100-200 мг препарата. Дозу необходимо распределить на три-четыре приема. Начальная доза для пациентов старшего возраста составляет 50 мг. Чтобы не причинить вреда организму, пациентам следует придерживаться составленной врачом схемы.

Основные отличия, безопасность и эффективность

Данные лекарственные формы – представители одной фармакологической группы, которые обладают аналогичным механизмом действия. Исходя из этого, возникает вопрос, в чем между ними разница.

Главное отличие – основной действующий компонент. Метопролол разработан на основе тартрат метопролола, а Конкор –  фумарат бисопролола.

Также имеются отличия в периоде выведения веществ из организма. Период действия Конкора составляет примерно 12 часов, поэтому достаточно принимать таблетки один раз в день. А эффективность второго препарата снижается через 4 часа, в связи с чем возникает необходимость увеличить количество приемов до 3 или 4.

Метопролол или бисопролол что лучшеОдним из важных факторов для пациентов, особенно пенсионного возраста, является стоимость лекарства. Если Метопролол обойдется покупателям в 18-20 рублей, то за Конкор придется заплатить не менее 156-160 рублей.

Многие пациенты считают, что данные медикаменты абсолютно одинаковы и могут заменять друг друга. Однако вопрос, что лучше при аритмии – Метопролол или Конкор, остается открытым. Стоит отметить, что они действительно похожи, но имеют и свои преимущества.

Например, при нарушениях сердцебиения специалисты рекомендуют принимать Конкор. Он отличается быстротой действия. Состояние улучшается уже через 20-30 минут с момента приема.

А вот при тахикардии лучше использовать Метопролол. Дело в том, что он способствует нормализации пульса, не оказывая воздействия на артериальное давление. Принимать второе средство не рекомендуется при учащенном сердцебиении, если АД в пределах нормы, поскольку это может привести к резкому снижению давления, или брадикардии.

Прием обоих ЛП может спровоцировать негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой, респираторной, пищеварительной или мочеполовой системы. Среди побочных действий Метопролола чаще всего встречается:

  • судороги/тремор;
  • Метопролол или бисопролол что лучшебессонница;
  • галлюцинации;
  • болезненное ощущение в глазах;
  • ортостатическая гипотензия;
  • головокружение, снижение давления;
  • бронхоспазмы;
  • дисфункции печени;
  • гипогликемия;
  • псориаз.

Среди нежелательных последствий приема Конкора зафиксированы:

  • обострение хронической СН;
  • судороги;
  • слабость мышц;
  • диарея;
  • приступы тошноты;
  • алопеция;
  • конъюнктивит;
  • приступы бронхиальной астмы.

Также оба средства могут негативно отразиться на потенции. Поэтому принимать их нужно осторожно и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Совместимость и аналоги

Сочетание различных медикаментов может повлечь за собой негативные последствия. В связи с этим, необходимо предупредить врача о применении каких-либо ЛС.

Стоит учитывать взаимодействие Метопролола с такими средствами:

  1. С глюкокоритикостероиды – снижается эффективность ЛП.
  2. С сердечными гликозидами – повышается риск развития брадикардии и СН.
  3. С нифедипином – возможно резкое падение АД.
  4. С ЛП, разработанными на основе йода – возможны проявления анафилактических реакций.

Конкор не рекомендуется совмещать с гипотензивными, нестероидными противовоспалительными средствами, антиаритмическими ЛП и Мефлохином.

При необходимости замены одного из лекарств заниматься этим должен специалист. Аналог должен оказывать такое же воздействие на организм. Отличия между ЛС могут заключаться в составляющих или цене. Наиболее подходящими заменителями данных таблеток считаются:

  1. Биол (95 руб.). Главный компонент – гемифумарат бисопролола. Таблетки обладают гипотензивным, антиангинальным и ß1-адреноблокирующим эффектами.
  2. Метопролол или бисопролол что лучшеМетозок (200 рублей). Основан на сукцинате метопролола. Данному препарату характерны антиаритмические, антиангинальные и антигипертензивные свойства.
  3. Небилонг (315 рублей). Основное вещество ЛП – гидрохлорид небиволола. ЛС способствует снижению уровня чувствительности барорецепторов, стабилизации ЧСС. Также он замедляет процесс выработки ренина.
  4. Небилет (500 руб.). Механизм действия обусловлен активным компонентом – гидрохлоридом небиволола.

Отзывы специалистов и пациентов

Оба медикамента зарекомендовали себя как высокоэффективные лекарственные средства, способствующие нормализации частоты сокращений сердечной мышцы. Пациенты положительно отзываются о препаратах. Отрицательные отзывы чаще относятся к Конкору, поскольку он стоит значительно дороже:

Галина, 55 лет: «5 лет принимаю оба препарата. Врач сказал, что можно чередовать. Одни таблетки – при нормальном давлении, а другие – при повышенном. Оба отлично устраняют приступы стенокардии, возвращают давление в норму».

Игорь, 47 лет: «Несколько месяцев назад начались проблемы с давлением. Начал принимать Метопролол. Спустя некоторое время появился сухой кашель. Сдавал анализы, ходил по врачам, но причину не обнаружили. На консультации кардиолог сказал, что это может быть побочка, и надо сократить дозу, а потом назначил Конкор. Жду результатов».

По мнению врачей, при правильном приеме таблетки способствуют улучшению общего состояния пациентов, хорошо переносятся и не вызывают сложностей в применении. Они оказывают широкий спектр действий и характеризуются быстрым достижением желаемого результата.

Источник: med-anketa.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.