Уздг бцс что это такое


УЗДГ БЦА: что это такое? Это интересует каждого человека, которому назначили пройти подобный вид диагностики. Основным показанием к данному виду анализа является атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Однако прежде чем прибегать к подобному типу диагностики, следует изучить его общую характеристику и правила подготовки.

Дуплексное сканирование

Коротко об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — это заболевание, характеризуемое образованием холестериновых бляшек (атером) в интиме брахиоцефального столба.

Принято выделять 2 основных типа заболевания:

  1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность заболевания, в рамках развития которого бляшки образуются в длину. Кровоток к головному мозгу не блокируется, но существенно затрудняется.
  2. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — тип заболевания, который характеризуется серьезным нарушением гемодинамики. В ходе данного вида атеросклероза разрастание бляшек происходит в просвете кровотока. Кровообращение существенно затрудняется.

Симптоматика для обеих групп общая. Однако в ходе развития стенозирующего типа она может проявляться несколько острее.

К базовым проявлениям атеросклероза брахиоцефальных артерий относят:

  • возникновение сильного головокружения и головной боли при малейших перепадах артериального давления;
  • нестабильное эмоциональное состояние (от возбудимости нервной системы до развития стремительных депрессивных состояний);
  • нарушение мыслительных процессов (снижение памяти, внимания, заторможенность);
  • частые предобморочные и обморочные состояния;
  • падение зрения, ощущение «мошек» перед глазами;
  • снижение трудоспособности из-за повышенной утомляемости;
  • падение температуры конечностей.

Если у пациента начали развиваться представленные симптомы, а в анамнезе не было зафиксировано заболеваний, их обусловливающих, необходимо в срочном порядке пройти диагностику сосудов головного мозга.

Общая характеристика процедуры


Одним из самых распространенных способов определения наличия атеросклероза брахиоцефальных сосудов является УЗДГ.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов — комплексное ультразвуковое исследование, позволяющее составить корректное представление о состоянии артерий и вен пациента, а также оценить степень кровоснабжения головного мозга.

УЗДГ имеет 2 основных диагностических варианта:

  1. УЗДГ БЦС — базовая оценка проходимости сосудов. В рамках подобного вида исследования датчики устанавливаются в зоны проекции артериальных сосудов. Исследование помогает только в определении внутренней причины развития БЦС. Результаты сканирования записываются на бумажную ленту.
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Исследование необходимого участка происходит при помощи ультразвуковых волн. На экране фиксируется состояние кровеносной системы брахиоцефальных сосудов головы и шеи на данный момент. Данное обследование позволяет установить как внутренние, так и внешние причины нарушения кровообращения

Рамки диагностической компетенции УЗИ брахиоцефальных артерий достаточно расширены. Обследование помогает произвести диагностику на предмет следующих состояний:

  • наличие сосудистых аномалий;
  • нарушение тонуса сосудистых стенок при вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистониях;
  • васкулит;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • ангиопатия сосудов как признак гипогликемии или гипертонии;
  • наличие свищей в артериальном пространстве;
  • травмы сосудов;
  • тромбоз;
  • варикоз.

Информация, полученная на основе данного вида исследований, помогает качественно обозначить атеросклероз брахиоцефальных артерий, лечение которого является индивидуальным для каждого пациента.

Как подготовиться к данной процедуре

Для того чтобы результаты обследования были максимально корректными, к УЗДГ БЦА необходимо правильно подготовиться.

Начать подготовительные мероприятия необходимо с коррекции плана питания пациента. Примерно за 7-10 дней до того, как было получено направление на допплерографию, из рациона обследуемого рекомендуется исключить те продукты питания, которые могут повлиять на изменение тонуса сосудов головного мозга.

К представленным продуктам принято относить:

  • чай;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • энергетики;
  • жирную и соленую пищу, копчености.

Особое внимание необходимо уделить обустройству помещения, в котором будет прибывать обследуемый в рамках подготовительного этапа. Пациент должен избегать душных или задымленных комнат. Длительное нахождение в помещениях с ограниченным доступом кислорода может привести к изменению тонуса сосудов.


Также необходимо осторожно подходить к выбору медикаментов. Любые препараты, стимулирующие либо подавляющие мозговую активность, рекомендуется на время исключить. Незадолго до УЗИ брахиоцефальных сосудов необходимо прекратить прием витаминных и поддерживающих комплексов.

Пациентам, принимающим какие-либо препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы, к выполнению этого условия необходимо подойти с особой осторожностью. Целесообразность временной отмены медикамента перед УЗИ БЦА необходимо обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно принимать такое решение категорически запрещено, так как неграмотная коррекция терапевтического курса может нанести непоправимый вред здоровью.

Атеросклероз БЦА — заболевание, необходимость терапии которого считается первостепенной задачей. Важно помнить, что в случае подозрения на представленный недуг сосудов головного мозга обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В амбулаторных условиях доктора смогут провести УЗДГ брахиоцефальных артерий и сформировать более четкую клиническую картину. На основе полученных результатов опытный врач сможет корректно оценить ваше состояние, а также установить и расписать симптомы и лечение.


Источник: moisosud.ru

Суть метода

Во время процедуры с обеих сторон исследуются преимущественно общая, внутренняя и наружная сонные артерии (ОСА, ВСА, НСА), а также позвоночная артерия (ПА). Особенность ЦДК БЦС в том, что для получения продольных и поперечных срезов сосудов используют типичный для УЗИ двухмерный режим (В-режим), а для оценки гемодинамических показателей применяется другой метод — допплеровская сонография. В ее основе лежит Эффект Доплера (назван именем австрийского физика и математика Кристиана Доплера), с помощью которого после соответствующей обработки сигналов визуализируют кровоток в брахиоцефальных артериях, измеряют его скорость и силу.

Чаще всего проводят УЗИ с цветным допплеровским картированием совместно со спектральной доплерографией. Первое позволяет установить направление движения и скорость эритроцитов посредством измерений доплеровской частоты. Потоки крови закодированы цветом на двухмерных изображениях. Кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, картируют красным цветом, а от него — синим. ЦДК БЦС позволяет хорошо визуализировать места сложной геометрии сосудов, турбулентное течение крови.

Обычно головка датчика повернута к голове пациента, поэтому красным цветом выделены артерии, а синим — вены. Поскольку цветной доплер используется одновременно с В-режимом, говорят о дуплексной сонографии. Скорость кровотока определяется по яркости цвета в отдельных точках. Светлый указывает на высокую скорость, а темный — на медленную.

Показания и противопоказания

С помощью этого метода диагностики удается хорошо исследовать артерии, снабжающие кровью мозг, заблаговременно распознать развивающиеся атеросклеротические изменения и другие сосудистые патологии. ЦДК БЦС назначается с целью выяснения причин:


  • ухудшения зрения,
  • часто возникающей головной боли,
  • повышения давления,
  • шума в ушах (тиннитус),
  • нарушения координации движений,
  • появления на шее пульсирующей опухоли неясной природы,
  • нарушения кровоснабжения мозга,
  • приступов головокружения,
  • склонности к падениям,
  • снижения внимательности,
  • повышение уровня глюкозы,
  • ухудшения памяти.

Обследование ежегодно необходимо проходить при диабете, остеохондрозе шейного отдела, гипертонии, высоком уровне холестерина, наличии инсульта в анамнезе, злоупотреблении никотином или генетической предрасположенности к атеросклерозу. В этих случаях УЗИ проводится с профилактической целью, так как у пациентов из групп риска чаще встречаются отложения в сосудах шейного отдела, из-за которых происходит сужение просвета и увеличивается риск возникновения инсульта.

Место приложения датчика

На основании результатов цветной доплерографии медики решают, интенсифицировать ли консервативное лечение с использованием средств для снижения уровня холестерина и кровяного давления или назначить операцию или стентирование для предупреждения развития патологии.

Проведение ЦДК БЦС рекомендовано также в следующих случаях:


  • динамическое наблюдение за состоянием уже известных бляшек,
  • мониторинг после инсульта или кратковременного нарушения мозгового кровообращения,
  • проверка пригодности к операции отдельных пациентов,
  • контрольное обследование после хирургического вмешательства на сонной артерии.

ЦДК БЦС не имеет противопоказаний, назначается беременным женщинам, пациентам пожилого возраста и детям.

Подготовка и проведение процедуры

Как и в случае с другими ультразвуковыми исследованиями, особой подготовки не требуется, но перед проведением процедуры не рекомендуется:

  • употреблять напитки, которые повышают тонус сосудов: кофе, крепкий чай, энерготоники;
  • принимать некоторые медикаменты, витамины;
  • курить, находиться в задымленном или душном помещении.

Важно! Возможность временного прекращения приема лекарств следует обязательно обсудить на консультации с терапевтом.

До начала обследования ЦДК необходимо придать больному правильное положение. Он должен лежать на спине, справа от ультразвукового прибора (удобно для правшей). Под затылок кладут подушку или валик, чтобы сделать продолжительное лежание (около получаса) как можно более комфортным. Слишком высокая подушка не подходит, так как шея деформируется.


На кожу над исследуемым участком наносят контактный гель, чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и датчиком и искажение результатов. Потом врач водит по этому месту датчиком, слегка прижимая головку к телу. Как минимум при первом сеансе необходимо исследовать обе стороны церебральных артерий для определения гемодинамической значимости стеноза.

Аппарат для проведения процедуры

Сначала пациент поворачивает голову на 45 градусов в сторону, противоположную исследуемой. Чтобы найти нужные сосуды, используют линейный ультразвуковой датчик, с помощью которого получают изображения поперечного среза. Затем датчик разворачивают для получения продольного среза, измеряют скорость кровотока и оценивают толщину комплекса интима-медиа (КИМ). В продольной плоскости исследуют ОСА до ее разветвления (бифуркация), а потом отдельно обе конечные ветви: ВСА и НСА. В конце с помощью спектрального доплера измеряют кровоток в этих артериях вблизи бифуркации и в ОСА, в 2 см от разветвления.

Что может показать

Цветная допплеровская сонография — это надежный метод оценки состояния сосудов шеи и мозга. С помощью ультразвукового исследования с высокой точностью выявляют причины нарушения мозгового кровотока. Медиками диагностируются:


  • изменения стенок вследствие накопления отложений (например, атеросклеротические бляшки и связанные с ними сужения) на разных стадиях заболевания;
  • степень тяжести стенозов при измерении скорости кровотока;
  • окклюзии сонных артерий,
  • выпячивания (аневризмы);
  • структура отложений в магистральных сосудах (соли кальция, тромбы и т. д.);
  • утолщение КИМ, указывающее на повышенный риск развития атеросклероза, инсульта и инфаркта миокарда.

Где сделать и сколько стоит

Пройти обследование ЦДК предлагают центры диагностики и диагностические отделения многих российских клиник. В частных медицинских учреждениях стоимость услуги составляет около 2000 рублей. В государственных процедура ЦДК БЦС проводится бесплатно по полису ОМС при наличии соответствующего направления из поликлиники.

Подведение итогов

ЦДК БЦС часто выбирают для диагностики заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, так как это относительно недорогой и абсолютно безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Он отличается точностью и высокой информативностью. При всех преимуществах процедура занимает сравнительно мало времени. Благодаря применению ультразвуковой диагностики ЦДК медикам все реже приходится назначать пациентам вредные для здоровья рентгенологические исследования.

Источник: diagme.ru

Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи

БЦС считаются крупные сосуды, которые несут кровь к голове.

С правой стороны шеи сосуды начинаются от truncus brachiocephalicus (плечеголовной ствол), а с левой стороны – от дуги грудного отдела аорты. От этих крупных сосудов отходят правая и левая сонные артерии, которые направляются прямо вверх к мозгу, а также правая и левая подключичные артерии, направляющиеся в сторону подмышечных впадин.

От подключичных артерий отходят устья позвоночных артерий, которые на большем своем протяжении идут в тонком позвоночном канале, и затем вступают в полость головы через большое затылочное отверстие и соединяются в базилярную артерию головного мозга.

 

Общие сонные артерии идут практически вертикально вдоль шеи, имеют участок расширения – каротидный синус, после которого разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия отдает различные мелкие ветви, кровоснабжающие шейные и лицевые органы.

Внутренняя сонная артерия в области шеи не имеет веточек и на основании головного мозга соединяется с базилярной артерией, образуя Виллизиев круг. У большинства людей он имеет замкнутое строение, что необходимо для того, чтобы кровоснабжение головы и мозга не прекращалось, если в одной из крупных брахиоцефальных артерий появилась непроходимость.

Что  такое допплерография?

Ультразвуковое исследование (коротко УЗИ) представляет собой методику, основанную на эффекте отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма. В результате этого на экране прибора возникает изображение внутренних структур тела, окрашенных в различные оттенки серой шкалы.

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на Доплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

На более примитивных аппаратах может проводиться оценка проходимости сосудов только на основании графика. При этом датчик врач устанавливает вслепую в типичные точки проекции исследуемых сосудов головы и шеи. Это исследование и называется УЗДГ сосудов.

Такой метод не способен выявить причину непроходимости сосуда. Еще одним его недостатком является невозможность исследования аномально расположенных и дополнительных сосудов.

Методика ультразвукового исследования

Методику ультразвукового исследования БЦС включающую в себя по сути два метода – простое серошкальное УЗИ и допплеровские режимы — называют дуплексным сканированием. Именно такое исследование используется в большинстве клиник в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса по сути такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима — серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

Цели исследования

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет определить следующие моменты:

  • проходимы ли сосуды;
  • имеются ли внутри них какие-либо образования (атеросклеротические бляшки или тромбы), если да, то насколько они закрывают полость сосуда;
  • состояние сосудистой стенки;
  • соответствует ли сосудистый ход анатомически правильному;
  • изучение спектральных характеристик тока крови (максимальную и минимальную скорость, различные специально разработанные индексы).

Показания

Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:

  • возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
  • гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
  • боли в голове;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • периодические нарушения зрения, движений;
  • внезапные нарушения речи, чувствительности;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • метаболический синдром;
  • курение больше 15 лет;
  • инсульт или преходящая ишемическая атака;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сосудах головы и шеи;
  • периодическая потеря сознания;
  • заболевания сосудистой стенки.

Как проводится обследование?

Никакой специальной подготовки обследование брахиоцефальных артерий не требует. Рекомендуется в день визита к врачу и накануне не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов занимает около 20 минут. Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на кушетку на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.

Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Перемещает его продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивает просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко подышать, проводить сдавление некоторых сосудов. После этого врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

Какие патологии можно диагностировать

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

  • Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
  • Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
  • Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
  • Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
  • Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
  • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
  • Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
  • Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

Расшифровка результатов

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки. Если в просвете артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то врач описывает ее структуру, размер, степень сужения сосуда в месте ее расположения и то, как она влияет на кровоток данной зоны.

При выявлении деформаций сосудов, в расшифровке врач описывает их вид, локализацию, значимость. Чаще всего деформации развиваются на фоне резких колебаний артериального давления или же при сдавлении сосуда окружающими тканями.

Должен быть четко различим внутренний слой сосудистой стенки, на основании которого измеряют толщину комплекса интима-медиа. В норме комплекс интима-медиа в общей сонной артерии не должен превышать 1,0 мм, в плечеголовном стволе – 1,2 мм. Если он больше, это указывает на наличие атеросклеротических изменений в сосудах.

Диаметры парных сосудов с обеих сторон должны быть примерно одинаковыми. Диаметр позвоночных артерий в норме составляет 3 – 4 мм. Если он менее 2 мм, то это говорит о гипоплазии этих артерий, более 5 мм – о скоплении крови на этом участке.

Также врач проводит сопоставление с нормативными таблицами параметров кровотока, полученных при допплерографии: систолической и диастолической скорости, пульсационного индекса, индекса резистентности. На основании этого делается заключение о сопротивляемости сосуда и косвенно о его проходимости.

На основании всего вышесказанного, мы видим, что недостаточно простого серошкального УЗИ БЦА для полноценной комплексной диагностики артерий, потому что в этом режиме нельзя рассчитать многие важные характеристики кровотока. Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.

Источник: uziprosto.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.