Ventriculus dexter


Сердце, cor, (греч. — cardia) – центральный орган системы кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

 

Голотопия: Сердце располагается в грудной полости, в переднем средостении.

Скелетотопия:

Правая граница сердца образуется правой поверхностью верхней полой вены и краем правого предсердия. Она проходит от верхнего края хряща правого II ребра у места его прикрепления к грудине до верхнего края хряща III ребра на 1,0—1,5 см кнаружи от правого края грудины. Затем правая граница сердца, соответствующая краю правого предсердия, дугообразно проходит от III до V ребра на расстоянии 1—2 см от правого края грудины.

На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю границу сердца, которая образована краями правого и частично левого желудочков. Нижняя граница проходит по косой линии вниз и влево, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка, затем идет к шестому межреберью слева и через хрящ VI ребра в пятое межреберье, не доходя до средней ключичной линии на 1—2 см. Здесь проецируется верхушка сердца.


 

Левую границу сердца составляют дуга аорты, легочный ствол, левое сердечное ушко и левый желудочек. От верхушки сердца она проходит выпуклой кнаружи дугой до нижнего края III ребра на 2—2,5 см слева от края грудины. На уровне III ребра она соответствует левому ушку. Поднимаясь кверху, на уровне второго межреберья, она соответствует проекции легочного ствола. На уровне верхнего края II ребра на 2 см левее края грудины она соответствует проекции дуги аорты и поднимается до нижнего края I ребра у места его прикрепления к грудине слева.

 

Синтопия: Сердце со всех сторон охвачено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, снизу – к сухожильной части диафрагмы, сбоку – к средостенной плевре, сзади – к органам заднего средостения, сверху расположены сосуды.

Ориентиры сердца:

— основание сердца , basis cordis, соответствует верхнему краю предсердий.

— верхушка сердца , apex cordis, направлена вниз, влево и вперед.

— левая половина сердца : ЛП и ЛЖ.

— правая половина сердца : ПП и ПЖ.

Поверхности сердца:

— грудино-реберная (передняя) , facies sternocostalis (anterior), лежит позади тела грудины и хрящей 3-6 ребер.

— диафрагмальная (нижняя), facies diaphragmatica (inferior), прилежит к сухожильному центру диафрагмы.

— легочные поверхности, facies pulmonales, боковые.


eV_81rsTmvI

На наружной поверхности сердца имеются борозды:

— венечная борозда, sulcus coronaries, находится сзади и справа между предсердиями и желудочками, содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен сердца;

— передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, проходит по грудино-реберной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену сердца.

— задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, расположена на диафрагмальной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и срединную вену сердца.

Камеры сердца.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие, atrium dextrum

В него впадают:

— сверху верхняя полая вена, которая собирает кровь от головы, шеи и верхнех конечностей.

— снизу нижняя полая вена,которая собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

— венечный синус (место куда вливаються все вены сердца, он открывается посредством отверстия между нижней полой веной и предсердно- желудочковым отверстием).


— мелкие собственные вены сердца, собирающие кровь от его стенок.

На правом предсердии распологается :

-межвенозный бугорок, он находится между полыми венами; заслонка нижней полой вены, она у места впадения нижней полой вены в правое предсердие;

-синус полых вен, это расширенный отдел, туда впадают полые вены;

-межпредсердная перегородка, она содержит овальное окно, у взрослых это окно не функционирует и в норме зарастает на 1 году жизни, у детей же овальное окно направляет кровь из ПП в ЛП;

-и правое ушко, это добавочная полость ПП.

Правый желудочек, ventriculus dexter

При помощи предсердно-желудочкого отверстия сообщается с ПП. При помощи отверстия легочного ствола, переходит по направлению кверху в легочный ствол, который в последующих будет делиться на правую и левую легочные артерии, посредством которых происходит кровоснабжение легких – малый круг кровообращения. В отверстии легочного стола находится клапан легочного ствола.

Левое предсердие, atrium sinistrum

Оно уже и длиннее, чем правое предсердие. Имеет левое ушко, который является добавочной полостью этого предсердия. В ЛП впадают легочные вены по две с каждой стороны. Внутри камеры находится межпредсердная перегородка (она отделяет ЛП от ПП) и левое предсердно-желудочковое отверстие (соединяет ЛП и ЛЖ, внутри этого отверстия клапан, он также называется митральным).

Источник: alexmed.info

Правый желудочек, ventriculus dexter, отграничен от левого передней и задней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter.


Ventriculus dexter

Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, а вершина — вниз и влево. Передняя стенка полости правого желудочка выпуклая, задняя – уплощена. Левая, внутренняя, стенка является межжелудочковой перегородкой, septum interventriculare; она вогнутая со стороны левого желудочка, т. е. выпуклая в сторону правого желудочка. Толщина стенки правого желудочка достигает 4 — 5 мм.
Ventriculus dexter

На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка представляет собой вытянутую в переднезаднем направлении щель, а на границе верхней и средней третей имеет форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка межжелудочковая перегородка. В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний – собственно полость желудочка и более узкий передний.

Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum, сообщается с полостью правого предсердия. Отверстие со стороны правого предсердия продолговато-округлое.

На внутренней поверхности заднего отдела полости правого желудочка имеется большое количество мышечных перекладин — мясистых трабекул, trabeculаe cаrnea, образующих густую сеть.


Ventriculus dexter

Передний отдел полости желудочка, артериальный конус, conus arteriosus, имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. СО стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его в верхнем отделе ограничена сухожилием артериального конуса, tendo infundibuli, и через отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, переходит по направлению кверху в легочный ствол, truncus pulmonalis. Между задним и передним отделами правого желудочка хорошо выражен мышечный вал — наджелудочковый гребень, crista supraventricularis, идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к артериальному конусу.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется образованный дубликатурой внутренней оболочки сердца — эндокарда — правый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis dextra, препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.

В створках клапана имеется небольшое количество коллагеновых, эластических и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.


Правый предсердно-желудочковый клапан образуется тремя треугольными створками, cuspides: перегородочной створкой, cuspis septalis. задней створкой, cuspis posterior, и передней створкой, cuspis anterior. Все три створки свободными краями выступают в полость правого желудочка.
Из трех створок большая, перегородочная, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, меньшая по величине, прикрепляется к задненаружной части того же отверстия, а самая малая из всех трех створок — передняя — к передней части отверстия и обращена в сторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створками располагается небольшой добавочный зубец. Свободные края створок имеют небольшие вырезки.

К свободным краям створок и к нижним поверхностям прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные хорды, chordae tendineae, которые начинаются обычно от сосочковых мышц. Часть сухожильных хорд, главным образом у вершины желудочка, отходит непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых трабекул, trabeculaе саrnеае). Ряд сухожильных хорд, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными хордами значительно истончены.

В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: переднюю сосочковую мышцу, m.


pillaris anterior, постоянную, большую, отходящую от передней стенки желудочка, и незначительные по величине перегородочную сосочковую мышцу, m. papillaris septalis (может отсутствовать), и заднюю сосочковую мышцу, m. papillaris posterior. Кроме того, у основания передней створки правого пердсердно-желудочкового клапана располагается мясистый выступ — перегородочно-краевая трабекула, trabecula septomarginalis. Каждая из мышц своими хордами связана с двумя соседними створками.
Ventriculus dexter

Отверстие легочного ствола располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis. По краям отверстия прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунные заслонки: передняя. правая и левая, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra; свободные их края выступают внутрь легочного ствола. Все три заслонки вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis.

Почти посередине свободного края каждой заслонки имеется небольшое малозаметное утолщение — узелок полулунной заслонки, nodulus valvulae semilunaris, от которого в обе стороны края заслонки отходит плотный тяж — луночка полулунной заслонки, lunula valvulae semilunaris. Полулунные заслонки образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с заслонками препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

Источник: anatomiya-atlas.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.