Всэфи и рча


Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение. Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда. Одним из широко используемых способов регистрации патологии является ЭФИ сердца.

 

Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Однако не всегда удается зарегистрировать нарушение проводимости импульса и ритма, поэтому необходимо «провоцировать» аритмии электроимпульсным воздействием, увеличивая число сокращений сердца. ЭФИ подразумевает запись электрокардиограммы в то время, когда производится стимуляция сердца электроимпульсами с целью выявления аритмии.

Виды ЭФИ

Исследование может проводиться инвазивным или (гораздо чаще) неинвазивным методом:

  • Инвазивный тип исследования (может производиться в диагностических, лечебных целях). Он делится на такие виды:

    • эндокардиальный, осуществляемый путем расположения электрода в кардиальной полости посредством доступа через бедренную вену;
    • эпикардиальный, когда стимуляция проводится после торакотомии на сердце.

  • Неинвазивный тип исследования выполняется посредством расположения электрода в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Назначается чаще всего, ведь требует минимальных затрат и менее дорогостоящей аппаратуры. Кроме того, стоит отметить минимальный риск осложнений у пациента.

Если рассматривать информативность всех методик, то инвазивный способ наиболее полезный, так как стимулируются предсердия и желудочки. Чреспищеводным доступом можно простимулировать исключительно левое предсердие, однако он наиболее безопасный.

Показания и противопоказания

Существуют нозологии, требующие проведения ЭФИ. К ним относятся:

  • неправильная работа синусового узла, провоцирующая брадиаритмии;
  • пароксизмы наджелудочковой тахиаритмии;
  • контроль над динамикой в процессе терапии антиаритмическими лекарственными средствами;
  • выявление аритмического эффекта медикаментов;
  • мерцательная аритмия;
  • диагностическое обследование перед установкой кардиостимулятора.

Что касается инвазивного подхода, то он назначается при тяжелых аритмиях, провоцирующих выраженные гемодинамические нарушения и повышающих риск летального исхода:

  • брадиаритмии с потерей сознания;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • тяжелые атриовентрикулярные блокады;
  • уточнение показаний к кардиоверсии, имплантации кардиостимулятора и радиочастотной абляции.

Хирургический способ используется при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов.

хирургический способ иследоваия

Далеко не всем пациентам безопасно выполнение ЭФИ. Противопоказаниями к исследованию являются:

  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • аневризма (сосудистая или сердечная);
  • прогрессирующая впервые зарегистрированная кардиальная боль;
  • инсульт;
  • тяжелые гемодинамические сдвиги вследствие пороков, кардиомиопатии;
  • декомпенсированная кардиальная недостаточность;
  • тромбоэмболии;
  • лихорадка;
  • острый коронарный синдром.

Помимо этого, для проведения пищеводного вида исследования стоит отметить дополнительные противопоказания. Например, дивертикулы, опухоли, воспалительные процессы пищевода.

Возможности ЭФИ и подготовка к исследованию

С целью диагностики ЭФИ выполняется для таких целей:

  • измерения внутриполостного кардиального давления;
  • определения сердечного выброса;
  • выявления органного, функционального кардиального поражения;
  • взятия биопсии;
  • диагностики пороков;
  • выполнения ангиографии коронарных сосудов при ИБС.

Лечебные возможности подразумевают:

  • дилатацию сосудов при стенокардии;
  • точную доставку лекарственных средств, растворяющих тромб;
  • лечение некоторых пороков.

Пациент приходит на ЭФИ из кардиологического отделения, где проводится лечение аритмий и другой патологии.

Независимо от вида исследования, процедура должна проводиться натощак, желательно утром. Кроме того, накануне пациенту не рекомендуется злоупотреблять сигаретами, кофе, алкогольными напитками, стимулирующими тахикардию; следует также отменить лекарства, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перед тем как выполнять ЭФИ, следует провести стандартные методы исследования, например, ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ и нагрузочные пробы.

Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, кардиохирурга и сосудистого хирурга.

Техника выполнения неинвазивной и инвазивной методики

Неинвазивное чреспищеводное ЭФИ проводится в кабинете функциональной диагностики. Перед процедурой врач разъясняет пациенту, каким образом будет проводиться исследование. Затем больного укладывают на кушетку.


Через нос вводится специальный зонд с маленьким электродом, благодаря которому осуществляется электростимуляция левого предсердия. После введения зонда на определенную глубину следует стимуляция, регистрация электрограммы, затем зонд извлекается.

Благодаря анализу электрограммы компьютерной программой выявляются аномалии ритма. Далее врач на основании результатов всех обследований определяет лечебную тактику.

Стимулированная тахиаритмия купируется самостоятельно или медикаментозно. Длительность процедуры составляет около получаса, в течение которых вероятно жжение за грудиной.

Инвазивная процедура проводится в кабинете для рентгенхирургических исследований, выполняется исключительно врачом с опытом проведения подобных методик. Предварительно осуществляется премедикация путем внутривенного введения лекарственных средств: седативных и анальгетиков, что способствует уменьшению страха человека.

Расположив пациента на операционном столе, следует измерить артериальное давление и провести ЭКГ. Процедура начинается местным обезболиванием требуемой области, пункцией бедренной, подключичной вены.

Далее по специальному проводнику проводится внутривенный катетер (под рентгенконтролем) в сердечную полость. На кончике его располагается несколько небольших электродов, с помощью которых выполняется стимуляция сердца и запись электрограммы.

Полтора часа длится процедура, после чего программа анализирует результаты и делает выводы. Если решается вопрос о выполнении абляции, процедура пролонгируется.

После окончания катетер извлекается, а на область пунктируемого кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, с помощью которой останавливается кровоточивость. Пациент должен находиться под врачебным контролем в течение суток после процедуры.


Осложнения и анализ результатов

Число летальных случаев при проведении ЭФИ составляет менее 0,01 %, что ниже, чем при коронарографии.

Среди осложнений следует выделить наиболее распространенные:

  • снижение артериального давления;
  • тромбофлебиты;
  • эмболии;
  • стенокардия;
  • травма вен и миокарда;
  • инфицирование общее или воспаление в месте пункции;
  • пневмоторакс;
  • острая кардиальная недостаточность;
  • спонтанно развившаяся тахиаритмия (фибрилляция предсердий).

Чтобы предупредить развитие осложнений или, по крайней мере, снизить риск их развития, перед ЭФИ, рекомендуется:

  • проведение ЭКГ, ЭхоКГ;
  • контроль артериального давления;
  • выполнение нагрузочных проб.

Если осложнения все-таки возникли в процессе электрофизиологического исследования, требуется немедленно оказать помощь, в том числе провести сердечно-легочную реанимацию при необходимости.

Заключение ЭФИ должно включать перечень методов электростимуляции, которые использовались в процессе проведения процедуры. При выявлении аритмии дается ее полная характеристика, указывается наличие или отсутствие подъема ST, чтобы диагностировать ишемию миокарда, спровоцированную нарушением ритма.


Врач, проанализировав результаты электрофизиологического исследования, определяет последующую тактику ведения пациента. Вначале обследованием, а затем и лечением занимается кардиолог, используя медикаментозную терапию. Однако в случае отсутствия положительной динамики на фоне лекарственной терапии, требуется консультация кардиохирурга.

Все результаты обследования выдаются пациенту, чтобы повторно не понадобилось выполнять процедуры. Кардиохирургические операции крайне опасны, ведь проводятся непосредственно на функционирующем органе. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства у человека существенно снижается качество жизни и повышается риск летального исхода.

Источник: asosudy.ru

Что представляет собой РЧА

Радиочастотная абляция принадлежит к малоинвазивным хирургическим операциям, ее выполняют, чтобы скорректировать нарушения сердечного ритма.

Суть процедуры состоит в том, что аритмогенные участки сердечной мышцы прижигают высокочастотными радиоволнами – отсюда и название метода.

Волны излучают электроды, их доставляют в сердечную полость посредством катетера, который под местным обезболиванием вводят через кровеносные сосуды.


Обычно используют бедренную и подключичную вены – с правой стороны или с левой зависимо от того, где конкретно требуется абляция, правую яремную и вены предплечья. Когда требуется артериальный доступ, производится пункция правой бедренной артерии, если нужно – левой и лучевых.

Длительность РЧА определяет разновидность аритмии. Если речь идет о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, продолжительность может составлять всего час, а при мерцательной аритмии – больше пяти часов. Основываясь на результатах предварительных исследований, доктор может примерно сказать пациенту, сколько времени займет процедура.

Такая операция безопасна и легко переносится организмом, поэтому для лечения ряда разновидностей аритмии применяют ее, а не операции на открытом сердце.

Также есть два альтернативных метода – лазерная и ультразвуковая абляция. Наиболее надежной считается РЧА, однако она дорогостоящая, поскольку требует высокоточного оборудования и работы узкоспециализированных хирургов.

После РЧА нормальная частота сердечных сокращений возвращается за счет нейтрализации аритмогенных очагов – групп клеток, которые сокращаются с большей частотой.

Когда нужна абляция

РЧА имеет узкую область применения и четкие противопоказания.

Показания

Радиочастотную катетерную абляцию аритмологи назначают для лечения:

  • мерцательной аритмии в тяжелой форме
  • пароксизмальной тахикардии желудочков и наджелудочков
  • гипертрофической кардиомиопатии, которая сопровождается затрудненным оттоком крови
  • суправентрикулярной экстрасистолии
  • синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

По решению врача данный метод может применяться и в иных случаях нарушений ритма, когда причину нельзя устранить медикаментозно.

Противопоказания

Запрещается проводить операцию, если в анамнезе присутствуют:

  • эндокардит
  • аллергия на рентгеноконтрастный препарат
  • непереносимость йода
  • острая сердечная недостаточность
  • инфекционное заболевание
  • нестабильная стенокардия
  • отек легких
  • атеросклероз, тромбоз коронарных сосудов
  • патологии, связанные со свертываемостью крови
  • инфаркт миокарда и период восстановления
  • аневризма
  • анемия третьей степени
  • хроническая почечная недостаточность
  • кризовое течение гипертонии

Актуальность части противопоказаний зависит от того, на каком конкретно участке сердца нужно провести абляцию. Проводить операцию или нет, может решить только врач.

Подготовка

РЧА проводится запланировано, и чтобы процедура прошла без осложнений и дала долгосрочный результат, к подготовке нужно подойти ответственно, соблюдая все предписания и рекомендации кардиолога.

Предварительное обследование

Так, в первую очередь пациент должен пройти ряд обследований, соответствующих международному протоколу:


  • такие лабораторные исследования, как общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, тесты на содержание в крови электролитов, липидов, гормонов, также анализ мочи
  • ультразвуковую диагностику сердца и ЭКГ (если необходимо – с нагрузкой)
  • холтеровское мониторирование
  • рентген грудной клетки
  • МРТ либо КТ
  • проверку реакции на стресс

Помимо консультации кардиолога-аритмолога, следует получить консультацию анестезиолога. При наличии других серьезных соматических заболеваний нужно проконсультироваться с соответствующими специалистами.

Тщательная диагностика обязательна, поскольку, лишь опираясь на ее результаты, врач может поставить точный диагноз, сделать прогноз и правильно подобрать лечение.

Что делать накануне операции

Для максимально эффективной подготовки пациента госпитализируют за два или три дня до абляции, он проходит контрольную диагностику и получает условия, в которых просто соблюдать психоэмоциональное и физическое спокойствие.

Если пациента не госпитализируют, ему нужно прийти в клинику на несколько часов раньше, чем запланировано начало операции.

За 28 дней до вмешательства нужно прекратить прием Кордарона, других антиаритмических медикаментов – за 2-3 дня. При этом желательно врачебное наблюдение, замеры давления – каждый день по прошествии шести часов, контрольные ЭКГ, отслеживание пульса.


Также необходимо уточнить у врача, можно ли принимать препараты, назначенные для лечения других заболеваний, в частности, инсулин при сахарном диабете.

Между абляцией и последним приемом пищи должно пройти не меньше восьми часов, лучше – двенадцать. Утром перед процедурой есть или пить запрещено. Ночью накануне производится очистка кишечника. В месте, где будет установлен катетер, надо сбрить волосы.

Выполнив ряд простых действий, пациент положительно влияет на исход предстоящей операции.

Как проходит РЧА

Перед началом операции анестезиолог проводит неглубокий наркоз, чтобы пациент не двигался и был спокоен, затем – местную анестезию. Врач делает пунктирование, через интродьюсер в сосуд вводит катетер с электродом, далее продвигает его по направлению к сердцу.

По мере продвижения инъецируют рентгеноконтрастный препарат, который дает возможность с помощью рентгена следить за катетером на мониторе.

Когда все катетеры достигают полости сердца, их размещают в разных камерах и проводят электрофизиологическое исследование, результаты которого выводятся на монитор. Таким способом обнаруживают аритмогенные очаги.

В процессе проведения ЭФИ возможны болезненные или просто дискомфортные ощущения в груди – это нормально. Кардиохирург проводит тесты, провоцирующие аритмию, чтобы найти аномальные участки. Сердечный ритм периодически ускоряется или замедляется, происходят секундные остановки – это результат воздействия электроимпульсов, врач целиком контролирует ситуацию.

Когда аритмогенная зона определена, на нее, прижигая, воздействуют радиоволнами. Нагреваются и, соответственно, разрушаются лишь те ткани, с которыми взаимодействует электрод, здоровым участкам абляция не вредит.

Каждый отдел сердца последовательно диагностируют, нейтрализуют аномальные участки. Через двадцать минут после разрушения всех очагов проводится контрольное ЭФИ. При удовлетворительных показателях процедуру завершают: катетеры извлекают, места пункций обрабатывают и закрывают стерильной тугой повязкой.

Пациенту рекомендуется полный покой в течение двенадцати часов: нужно лежать на спине и не сгибать ноги. Таким образом, можно предотвратить кровотечения и гематомы после пунктирования, а также уменьшить риск осложнений, вызванных вероятными травмами вен изнутри.

Возможные осложнения

РЧА принадлежит к малоинвазивным вмешательствам, поэтому травматичность минимальна, а риск появления осложнений низок. Они делятся на четыре типа:

  1. Связанные с радиочастотным воздействием: перфорация артерий, транзиторное нарушение кровообращения мозга, спазм либо закупорка коронарных сосудов, атриовентрикулярная блокада.
  2. Последствия прокола и катетеризации, в частности, гематомы и тромбозы, пневмоторакс, перфорация артерий и артериовенозный шунт.
  3. Вызванные катетерными манипуляциями непосредственно внутри сердца: перфорация стенки миокарда либо коронарного синуса, тромбоз, микроэмболия, расслоение коронарной артерии, механическое повреждение клапанов.
  4. Вызванные облучением (≈1 миллизиверт), поскольку операция выполняется с помощью рентгеноскопии. Однако оборудование нового поколения создает трехмерную карту сердца без использования рентгена, что сокращает дозу облучения.

Реже всего осложнения возникают при РЧА наджелудочковых тахикардий – в 0,8% случаев. При РЧА фибрилляций предсердий и желудочковых тахикардий, которые сочетаются с органическим заболеванием сердца, частота осложнений составляет 5,2 и 6% соответственно. Смертельный исход наблюдается менее чем в 0,2% случаев.

Вероятность развития осложнений зависит от типа операции, используемого оборудования и состояния пациента.

Стоимость РЧА

На цену радиочастотной катетерной абляции сильно влияет то, какое конкретно заболевание нужно излечить, кто будет проводить операцию и где она пройдет. Можно сказать, что последний фактор наиболее значимый – в том числе потому, что престижные клиники, как правило, оснащены новейшим оборудованием.

Медицинский центр Местонахождение Стоимость
Клиника «Медис» Россия, Москва $4000 — $7000
Тюменский кардиологический научный центр Россия, Тюмень $4700 — $8700
НМИЦ им. В. А. Алмазова Россия, Санкт-Петербург $680 — $1800
Академические клиники Университета Гамбург Германия €14500 — €22000
Частная клиника Кардиолита Литва $12000 — $16000
Кардиоцентр American Heart of Poland Польша $4800 — $7900
Медицинский центр им. Сураски Израиль $16000 — $27000
BLK клиника доктора Капура Индия $2750 — $4500
Медицинский центр Текнон Испания €14000 — €15000
Клиника Хелиос Германия €13000 — €13500
Клиника Ассута Израиль от $15200
Клиника Фортис Индия $6000 — $7000

Представленный список дает представление в целом, в какой стране в какую сумму обойдется РЧА.

Однако в выборе клиники лучше опираться не на стоимость операции, а на квалификацию врачей, программу комплексного обследования и наличие оборудования, повышающего эффективность процедуры. Следует заранее узнавать об условиях госпитализации.

Жизнь после РЧА: советы и прогнозы

Выписаться из больницы пациент может через два-три дня после абляции, а в указанный период нужно врачебное наблюдение, регулярно – каждые шесть часов – измерять давление.

Первые месяцы после выписки необходимо ограничивать физическую нагрузку, стараться избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты, согласованной с лечащим врачом, не курить и не употреблять спиртное.

Стандартный период реабилитации составляет 2-3 месяца, однако при необходимости лечащий врач уполномочен продлить этот срок. В реабилитационный период назначают легкие антикоагулянты и противоаритмические препараты. Наблюдаться у аритмолога нужно по меньшей мере год.

Абляция дает стойкий продолжительный, а часто и пожизненный эффект, и повторная операция нужна редко. Так, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также наджелудочковые пароксизмальные тахикардии излечиваются без возможности рецидива, у 75% пациентов полностью уходит мерцательная аритмия, у остальных же патология становится менее выраженной либо отсутствует в течение месяцев или лет.

Большинство медикаментов, которые применялись для стабилизации ритма, больше не требуются. В особенно тяжелых случаях после проведения РЧА дают эффект препараты, которые прежде не действовали должным образом.

Смотрите видео про абляцию сердца:

Благодаря безопасности и действенности абляция стала главным способом лечения аритмий. Стоимость РЧА сердца соответствует эффекту от проведения операции – положительному практически в 99% случаев. Клиник, в которых делают абляцию, много не только за рубежом, но также в России. Выбирая, стоит изучить статистику клиники по уже проведенным вмешательствам данного типа.

Источник: organserdce.com

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия – нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия – частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ – синдром – заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

  1. Острый инфаркт миокарда,
  2. Острый инсульт,
  3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
  4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
  5. Анемия,
  6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

456948560984098000

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи,
  • Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
  • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
  • ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
  • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
  • Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,
  • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Как проводится операция при аритмии?

Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия – в предсердии или в желудочке.

487298479283749827939992

Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу “изнутри” является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы. “На глаз” такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани. В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ – эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

Проводится ЭФИ следующим образом – через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

745983749587387459374999

После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

Видео: катетерная абляция при аритмиях

Возможные осложнения

Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

  1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
  2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
  3. Нарушения сердечного ритма,
  4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

Стоимость операции РЧА

В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава. Если же пациент не может ожидать получение квоты на протяжении нескольких месяцев, он вправе получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам.

Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице,  в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить – несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна – большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Источник: operaciya.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.