Записаться на экг


Анализы при гипертонии: обследование при гипертонической болезни

Высокое артериальное давление достаточно распространенная проблема, особенно среди женщин и мужчин старше 40 лет. Как заболевание повышенное давление проявляется медленно.

Симптомы начинаются со слабости, головокружения, нарушения сна, быстрой утомляемости, онемения пальцев рук, приливов.

Эта стадия продолжается в течение нескольких лет подряд, но пациент может ее игнорировать, списывая симптоматику на банальное переутомление.

На следующем этапе в организме пациента начинаются опасные изменения, которые затрагивают почки, сердце и головной мозг. Если в это время не предпринять серьезных действий, не заниматься лечением, высокое давление станет причиной опасных последствий, вплоть до:

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • летального исхода.

На сегодня гипертоническую болезнь выявляют у многих пациентов, но к ней, к сожалению, не принято относиться серьезно. Как показывает медицинская статистика, примерно 40% людей страдают от высокого давления и это число неуклонно растет.

Причины и виды гипертонии


стресс и постоянные нервные переживания.Существует 2 вида гипертонии: гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. В первом случае пациент страдает хроническим заболеванием сердца и сосудов.

Причины скачков уровня артериального давления – это в первую очередь стресс и постоянные нервные переживания. Чем больше человек переживает, нервничает, тем выше риск повышения давления.

Помимо этого, гипертоническая болезнь развивается у пациентов с генетической предрасположенностью к ней, особенно если более трех близких родственников уже болеют гипертонией. При условии своевременного лечения:

  1. заболевание можно контролировать;
  2. вероятность опасных осложнений существенно снижается.

Бывает, что перепады давления случаются у абсолютно здорового человека. Однако при этом АД не достигает кризисных отметок и не несет никакой опасности для здоровья и жизни. Но все равно не помешает сдать анализы для исключения проблем.

Очень часто причиной высокого артериального давления становится работа, требующая постоянной сосредоточенности и эмоционального напряжения. А еще гипертонией страдают люди:

  • кто ранее перенес сотрясение мозга;
  • мало двигаются;
  • имеют вредные привычки.

Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, с течением времени у него диагностируют атеросклероз. При сильных спазмах сосудов нарушается доступ крови к жизненно важным органам. Когда на стенках сосудов есть бляшки, сильный спазм может спровоцировать инфаркт, инсульт. Поэтому сдавать анализы нужно даже в целях профилактики заболевания.

У женщин причинами проблем с давлением станет гормональная перестройка организма во время климакса.

Другими предпосылками высокого артериального давления станет употребление чрезмерно большого объема кухонной соли, болезненное пристрастие к алкогольным напиткам, кофеину, курению.

Не последнюю роль в формировании патологии отведено избыточной массе тела. Чем больше лишних килограммов, тем выше риск гипертонии.

Какие анализы нужно сдать

на

ЭКГ - электрокардиография.Для выявления гипертонической болезни применяется клиническое и лабораторное обследование организма. Для начала нужно пройти первичный прием у терапевта, доктора-кардиолога, который проведет визуальный осмотр пациента, изучит документацию, историю болезни.

После этого требуется сдать анализы, поскольку они помогут подтвердить гипертонию или выявить другие причины высокого артериального давления. Важно пройти электрокардиографию (ЭКГ), процедура позволяет выявить осложнение гипертонии, например, инфаркт миокарда или стенокардию. К

роме этого ЭКГ поможет определить текущую стадию заболевания и назначить адекватную терапию.

Дополнительно проводят УЗИ сердца, какое установит наличие:

  • структурных аномалий;
  • изменений клапанов;
  • пороков развития.

Для гипертоника крайне важно знать степень гипертрофии левого желудочка, наличие или отсутствие диастолической дисфункции. Исследование также способствует определению стадии патологии сердца и сосудов.

Исследование жесткости сосудистых стенок, степени их поражения атеросклерозом поможет выявить компьютерная сфигмоманометрия. Аппарат оценит возраст судов, просчитает вероятность сердечно-сосудистых катастроф, поможет скорректировать лечение.

Для определения насыщенности крови кислородом проводят пульсоксиметрию. Это обследование необходимо для выявления так называемых синих пороков сердца.

При гипертонической болезни проводят лабораторные исследования и анализы:

  1. анализ мочи (белок, плотность, эритроциты, глюкоза);
  2. общеклинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула);
  3. биохимический анализ крови (креатинин, калий, кальций, мочевая кислота, холестерин, глюкоза).

Названные биохимические показатели необходимы для определения точной причины высокого давления, степени поражения органов-мишеней, контроля безопасности медикаментов, отслеживания динамики заболевания.

Особенности проведения ЭКГ

Электрокардиография – это метод регистрации токов, которые возникают в сердце. Снятие данных электрокардиограммы процедура достаточно простая, поэтому такие анализы делают в любом лечебном учреждении, карете скорой медицинской помощи или даже в домашних условиях.

Основные показатели, позволяющие оценить ЭКГ:


  1. функции приводящей системы;
  2. определение ритма сердечной деятельности;
  3. диагностика степени увеличения отделов сердца;
  4. оценка состояния коронарного кровоснабжения;
  5. выявление поражения сердечной мышцы, ее глубины и времени возникновения.

ЭКГПри повышении артериального давления сократительные функции сердца на ЭКГ будут видны лишь косвенно.

Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и оголить голени. В идеале при гипертонической болезни исследование проводят не раньше, чем спустя 2 часа после приема пищи и после 15 минут отдыха. Электрокардиограмму записывают, когда пациент находится в горизонтальном положении.

Для получения данных на нижнюю часть голеней и предплечий накладывают салфетки, смоченные в воде, а поверх них располагают металлические пластины электродов. Места, где наложены электроды, предварительно обезжиривают спиртом. Данная процедура помогает улучшить качество ЭКГ, снизить количество наводных токов.

Обследование проводят при спокойном дыхании, а в каждом ответвлении отмечают не меньше 4 сердечных циклов. При гипертонической болезни электроды накладывают в определенном порядке, причем каждый из них имеет свой цвет:

  • красный – правая рука;
  • желтый – левая рука;
  • зеленый – левая нога;
  • черный – правая нога.

ЭКГ состоит из интервалов и зубцов, то есть промежутков между зубцами. Во время расшифровки кардиограммы гипертоника доктор оценит форму, величину каждого из зубцов, интервалов. Потребуется установить стабильность, точность повторения.

Следует сказать, что данное обследование при повышенном артериальном давлении имеет ряд недостатков. Так, диагностика является кратковременной и не в состоянии зафиксировать патологии с нестабильной кардиографической картиной. Когда нарушение временное и не дает о себе знать при записи ЭКГ, выявить его не получится.

Электрокардиограмма не отобразит сердечную гемодинамику, не покажет наличие шумов в сердце, пороки развития. Для диагностики названных патологических состояний потребуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование (УЗИ).

При всей высокой ценности оценку данных нужно проводить с обязательным учетом всех клинических показателей, поскольку разные патологические процессы могут иметь много сходных изменений.

Как подготовиться к процедуре

Несмотря на утверждение, что не нужно готовиться к проведению электрокардиографии, опытные медики настоятельно рекомендуют подойти к процедуре серьезно. Суть манипуляции в оценке работы сердечной мышцы при обычных условиях. По этой причине крайне важно перед кардиограммой:

  • не нервничать;
  • не испытывать усталость;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от физической нагрузки.

кофеПомимо этого нельзя перегружать пищеварительный тракт, лучше всего проходить диагностику на голодный желудок. Если процедура проводится после плотного обеда, данные могут быть не точные.

Еще одна рекомендация – при наличии повышенного артериального давления и гипертонии в день исследования нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Переизбыток воды негативно скажется на работе сердечной мышцы.

Категорически запрещено в день манипуляции употреблять натуральный кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, поскольку кофеин быстро стимулирует повышение сердечной активности. В результате анализы будут необъективными, потребуется их повторять.

Утром перед электрокардиограммой показано принять душ, но без гигиенических средств. Гели и мыло создадут на поверхности кожи масляную пленку, серьезно ухудшающую контакт электродов с покровами гипертоника.

Осложнения гипертонической болезни

При постоянном повышении артериального давления и гипертонической болезни есть высокий риск поражения важных органов, а в первую очередь:

  • почек;
  • печени;
  • сердца;
  • головного мозга.

Осложнения гипертонической болезниТакие проблемы могут стать причиной летального исхода, если пациент при повышении артериального давления игнорирует лечение, в неполной мере выполняет предписания доктора, не сдает необходимые анализы.

Говоря о сердце, чаще всего развиваются болезни: ишемия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

Нужно отметить, что длительно повышенное артериальное давление может стать причиной сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза. Грозными осложнениями патологии станут тяжелые поражения головного мозга, почек. В основе болезни прогрессирующее сужение сосудов, постоянное повышение артериального давления.

При гипертонической болезни имеют место необратимые склеротические изменения в почках, когда формируются так называемые сморщенные почки. Органы не могут нормально выполнять свои функции, пациент страдает от хронической почечной недостаточности разной степени.

Если нет контроля артериального давления, больной не сдает необходимые анализы:

  • происходит раннее поражение органов;
  • без возможности компенсировать их функции.

Профилактика

Какое бы ни было АД, его всегда необходимо контролировать. Для предупреждения гипертонии и артериальной гипертензии показаны регулярные физические нагрузки, которые помогут поддерживать сосуды в тонусе.


Другой рекомендацией станет поддержание оптимального веса, поскольку ожирение может приводить не только к гипертонии, но и ишемической болезни сердца.

Пациенту нужно полностью отказаться от курения, какое провоцирует сужение кровеносных сосудов. Чтобы избежать перенапряжения и скачков АД, рекомендовано соблюдать распорядок дня, правильно чередуя работу и отдых.

Когда трудовая деятельность человека связана с чрезмерными физическими нагрузками, пациенту нужно отдыхать в спокойной обстановке.

Немаловажно периодически:

  1. сдавать анализы крови на уровень сахара;
  2. измерять артериальное давление;
  3. делать ЭКГ сердца.

Измерения кровяного давления и электрокардиограмму в наши дни можно проводить просто в домашних условиях. Это позволит следить за малейшими изменениями в организме и выявить развитие опасных заболеваний, а гипертонической болезни в том числе. Познавательное видео в этой статье поможет вам понять, что делать при и против гипертонии.

на

Кардиограмма сердца и ее значение

Кардиограммой называют процедуру, которая регистрирует различные сердечные патологии. Каждый человек, почувствовав недомогание, может сделать такую диагностику, причем даже дома. Практически в каждой машине скорой помощи имеется этот аппарат, поэтому кардиограмма сердца часто проводится на дому. Данный способ позволяет выявить заболевание сердца на ранней стадии, и доставить такого пациента в отделение больницы как можно скорее.


Если подойти к расшифровке показателей этого исследования обобщенно и с позиции новичка, то вполне возможно самостоятельно понять, что показывает кардиограмма. Чем чаще расположены зубцы на ленте кардиографа, тем быстрее сокращается миокард. Если сердечные сокращения редки, то и зигзаги на кардиограмме будут показаны гораздо реже. По сути, такие показатели отражают нервный импульс сердца.

Что означают показания?

С помощью метода диагностики – кардиограмма сердца, можно своевременно выявить сердечные патологии у людей, страдающих сахарным диабетом, так как у них часто развиваются такие отклонения сердечно-сосудистого характера. Это необходимо, чтобы не допустить развитие подобных недугов и их осложнений в виде инфаркта, инсульта, гипертонического криза.

Кардиограмма сердца

Что необходимо для постановки диагноза по электрокардиограмме:

  1. Временные интервалы между сердечными сокращениями.
  2. Возрастные данные пациента.
  3. Высота пикового показания.
  4. Присутствие отягощающих моментов или их отсутствие.

Нормальная ЭКГ (электрокардиограмма) необходима и беременным женщинам для вынашивания плода. Всем дамам в положении, в обязательном порядке регулярно проводится это исследование. В случае если у женщины, в период ожидания малыша, плохая кардиограмма, то данная методика проводится повторно, с суточным мониторингом.

Следует учитывать, что данный период характеризуется смещением всех внутренних органов в женском организме, а это влияет на деятельность сердца и отражается в показаниях электрокардиограммы. Расшифровывать данные показатели нужно с учетом изменений у беременных. Для того чтобы результат ЭКГ был точным, нужно обязательно ознакомиться с правилами подготовки к этой процедуре.

Подготовка к ЭКГ

Прежде чем произвести кардиограмму, врач расскажет пациенту обо всех моментах подготовки к исследованию.

Что может спровоцировать неправильные показатели на ЭКГ:

  • употребление любых спиртосодержащих напитков, а также энергетических коктейлей;
  • курение за 3-4 часа до процедуры;
  • чрезмерное употребление пищи за 3-4 часа до исследования. Лучше делать кардиограмму натощак;
  • сильная физическая активность накануне;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • употребление медикаментов, влияющих на активность сердца;
  • кофе, выпитый за 2-3 часа до ЭКГ.

Значения ЭКГ

Многие забывают, что расшифровка кардиограммы может ошибочно показать наличие патологий, по причине переживаний, испытанных человеком накануне или если пациент опоздал на ЭКГ, бежал к кабинету.
Перед проведением ЭКГ нужно спокойно посидеть в коридоре, расслабившись и не думая ни о чем, около 10-15 минут.

Проведение кардиограммы не займет много времени. Человек, зайдя в кабинет, должен раздеться до пояса и лечь на кушетку. Иногда врач просит снять всю одежду до нижнего белья, перед обследованием, что обусловлено диагнозом, который подозревается у данного пациента. Далее, медик наносит специальное средство в виде геля на определенные места тела, которые служат точками прикрепления проводов, идущих от кардиографа.

С помощью специальных электродов, расположенных на нужных областях, аппарат улавливает даже малейшие импульсы сердца, которые отражаются на ленте кардиографа в виде прямой линии. Длительность процедуры варьируется в диапазоне нескольких минут.

Как расшифровать кардиограмму?

Самописец отражает на бумаге сердечные импульсы, проходящие по всем отделам этого органа за определенный временной промежуток. Кроме зигзагов на ленте видны какие-то пометки, которые способствуют более точной расшифровке результата. Читать кардиограмму довольно непросто. Обычный человек, не имеющий медицинского образования, должен сначала изучить некоторые нюансы, прежде чем сделать расшифровку.

Важные значения:

  1. Значение Р.
  2. Интервал P-Q/
  3. Комплекс QRS.
  4. Интервал S-T.

Показатели кардиограммы

Эти показатели считаются главными, в результатах ЭКГ. Любой кардиограф, читая ленту кардиограммы, оценивает ситуацию по этим значениям.

  • значение Р. Электрический импульс, проходящий через синусовый узел, посылает сигнал в правое предсердие. В данный момент кардиограф считывает изменения, в виде верхней точки возбуждения правого предсердия. Затем, по системе проведения, называемой – пучок Бахмана, сигнал переходит в левое предсердие. Пиковая активность наступает в тот период, когда правое предсердие максимально возбуждено. На бумаге эти процессы отражены в виде суммы пиковых значений возбуждающего характера, проходящих в двух предсердиях, в левом и правом, помечаются в виде пика Р. Проще говоря, Р – это возбужденный синусовый ритм, идущий по проводящим путям, от правого предсердия до левого;
  • интервал P-Q. В момент возбуждения предсердий, импульс, находящийся уже за пределами синусового узла, идет по нижней части пучка Бахмана и направляется в соединение предсердно-желудочковое, которое по-другому называют – антриовентрикулярным. В этом месте наблюдается задержка импульса по естественным причинам, что на ленте кардиографа отражено как прямая линия, иначе называемая – изоэлектрической. Для того чтобы правильно расшифровать такие показания, следует учитывать время, в течение которого импульс преодолевает это соединение и остальные отделы. Измерение осуществляется в цифрах;
  • комплекс QRS. Пучок Гиса и волокна Пуркинье, являются проводящими путями сердечной системы, по ним идет импульс, на пути к желудочкам. Весь такой путь на бумаге самописца отражается как комплекс QRS. Возбуждение сердечных желудочков всегда происходит в определенной последовательности, а импульс преодолевает данный интервал за определенное время, которое тоже является очень важным. Сначала возбуждение возникает в перегородке между желудочками, на что обычно нужно около 0,03 секунды. На ленте такой процесс отражен, как зубец Q, идущий немного ниже главной линии. Затем, в течение 0,05 секунд, этот импульс проходит через верхнюю часть сердца и соседние области, что отражается на диаграмме в виде высокого зубца R. После этого возбуждение идет в основание органа, что записывается кардиографом, как ниспадающий зубец S. Весь этот путь занимает примерно 0,02 секунды. Итого, время, занимающее весь путь желудочкового комплекса QRS – 10 секунд;
  • интервал S-T. Момент угасания электрического импульса именуется, моментом спада, этот процесс происходит по причине невозможности длительного возбуждения клеток миокарда. Во время этого этапа фиксируется восстановительный процесс, предшествующий первоначальному состоянию, которое было до возбуждения. Как и другие, этот момент отражается кардиографом. Весь период возбуждения и перехода к угасанию, показан на ленте, как значение S-T$
    Каждый сердечный отдел на кардиограмме тоже имеет свои обозначения. Доктор, приступая к расшифровке по пунктам, видит сбои и нарушения во всех областях сердца.

Расшифровка ЭКГ

Обозначения:

  1. I – передняя сердечная стенка.
  2. II – общее отображение I и III.
  3. III – задняя сердечная стенка.
  4. аVR – боковая сердечная стенка справа.
  5. aVL – передняя боковая сердечная стенка слева.
  6. aVF – сердечная стенка нижне-задняя.
  7. V1 и V2 – правый сердечный желудочек.
  8. V3 – перегородка между желудочками.
  9. V4 – верхняя часть сердца.
  10. V5 – передняя боковая сердечная стенка левого желудочка.
  11. v6 – стенка левого желудочка сбоку.

Каждый человек, изучив вышеописанную информацию, уже будет иметь представление о том, как расшифровать кардиограмму сердца. Немаловажно знать специальные термины, употребляемые врачами в описании ленты кардиографа.

Определения описания ЭКГ:

  • частота сердечных сокращений у здорового человека составляет от 60 до 90 сердечных ударов за 1 минуту. Незначительные отклонения от нормальных показаний, без сопутствия других неприятных симптомов, может лишь означать, что человек переволновался, а заболеваний сердечного характера у него нет. Данное определение врачи пишут, как ЧСС;
  • ритм несинусовый в расшифровке означает, что сердечная деятельность нарушена, а ритм синусовый указывает на правильную работу сердца;
  • ЭОС (электрическая ось сердца). Данная характеристика показывает место в грудине, где, собственно, находится сердце. Пример расшифровки, на которой видны нарушения, представлен в виде – сердце расположено с отклонением влево или вправо, горизонтально, вертикально. Зачастую доктора в заключение пишут, что данный орган расположен нормально. Если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь, то на ленте кардиографа будет видно отклонение сердца влево или его положение будет горизонтальным. Заболевания легких хронического течения, отображаются на кардиограмме, как отклонение сердца вправо. У человека астеничного этот орган находится в вертикальном положении, а у пациента плотного телосложения, лента самописца покажет, что сердце находится в горизонтальном положении.
  • Синусовая аритмия – считается не связанной с патологией дыхания, а является одним из признаков болезни.

ЭКГ сердечных ритмов

Пример

Изучая все параметры кардиограммы, врач делает заключение о работе сердца. Для того чтобы понимать, как выглядит лента кардиографа у здорового человека, надо обратить внимание на все параметры этого исследования.

Нормальная ЭКГ взрослого человека:

  1. Синусовый ритм сердца.
  2. Зубец Р – 0,1.
  3. ЧСС – 60 сердечных ударов за 1 минуту.
  4. QRS считается допустимым при параметрах от 0,06 до 0,1.
  5. QT – от 0,4 и меньше.
  6. RR – 0,6.

Если данные характеристики отклонены от нормальных показателей незначительно, вопрос о наличии патологий не рассматривается. В случае, когда отклонения существенные, необходим еще ряд диагностических мероприятий, которые помогут уточнить клиническую картину.

Детям тоже необходимо проводить такое исследование, как ЭКГ. Однако, показатели кардиограммы взрослого и ребенка сильно отличаются. Чтобы расшифровать ленту кардиографа с показателями сердечной деятельности ребенка, необходимо учитывать нормальные значения результатов данного обследования у детей.

Нормальное ЭКГ у ребенка:

  1. Ритм сердца – синусовый.
  2. Зубец Р – в пределах 0,1 и меньше.
  3. ЧСС у детей разного возраста отличается. У малышей до 3 лет данный показатель находится в районе 100 и меньше ударов сердца за 1 минуту. У детей около 5 лет – не больше 90 сердечных сокращений. У лиц подросткового возраста – 90 ударов и меньше.
  4. QRS у всех детей в возрасте до 14 лет должен быть 0,16. Если подростку 14-17 лет, то PQ показано в пределах 0,18, а более старшие люди, кому за 17 лет, имеют нормальное значение PQ-0,2.

В случае, когда ЭКГ ребенка показало нарушения функционирования сердца, необходима срочная консультация врача – кардиолога. Что делать дальше, подскажет только специалист. Важно учитывать, что сердечные патологии у детей могут развиться с рождения и в период развития плода в утробе матери. Чтобы исключить возникновение таких недугов и вовремя их обнаружить, женщине, во время вынашивания ребенка, проводят ЭКГ. Показанный на ленте самописца результат, может выявить наличие патологий сердца, как у плода, так и у матери.

Многих волнуют вопросы о том, как делают кардиограмму, когда и сколько раз в течение года. Однозначного ответа нет. Некоторым пациентам назначается кардиограмма с дополнительными исследованиями, так как одних лишь показаний ЭКГ недостаточно для постановки точного диагноза.

Кардиограмму назначают во многих ситуациях. Иногда показанием к проведению данного исследования становится лишний вес, а порой достаточно серьезная симптоматика, указывающая на сбои в работе сердца. Что касается частоты, с которой нужно делать ЭКГ, то 1 раз в год проходить данную процедуру необходимо всем людям в возрасте за 40 лет. Чтобы взять направление на электрокардиограмму, не надо идти именно к кардиологу, врач любой специализации может дать его.

Прохождение кардиограммы сердца необходимо для каждого человека, испытывающего недомогания, указывающие на нарушение деятельности данного органа. Процедура эта несложная, поэтому не стоит ней пренебрегать.

Источник: progipertoniya.ru

Пациентам хочется знать…

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Аритмии - нарушения сердечного ритма на кардиограмме (ЭКГ)

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли  признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Способности сердца

О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников, поэтому представляем, что сердце обладает:

  1. Автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;
  2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
  3. Проводимостью или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
  4. Сократимостью, то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;
  5. Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Биотоки в сердце можно записать

Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na+), которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и движением ионов калия (К+), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во время всего сердечного цикла и повторяющихся деполяризаций (возбуждение, затем сокращение) и реполяризаций  (переход в первоначальное состояние). Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей системы, почему они и способны к автоматизму.

565565656Возбуждение, распространяющееся посредством проводящей системы, последовательно охватывает отделы сердца. Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия), который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще до проявления собственного автоматизма.

Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось. Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы. ЭКГ состоит из зубцов, которые повторяются после каждого сердечного сокращения, и показывает посредством их о тех нарушениях, которые есть в человеческом сердце.

Как снимают ЭКГ?

На этот вопрос, пожалуй, могут ответить многие. Сделать ЭКГ при необходимости тоже не составит никакого труда – электрокардиограф есть в каждой поликлинике. Техника снятия ЭКГ? Это только кажется на первый взгляд, что она всем так уж знакома, а между тем, ее знают лишь медработники, прошедшие специальное обучение по снятию электрокардиограммы. Но вряд ли стоит нам вдаваться в подробности, поскольку к такой работе без подготовки нас все равно никто не допустит.

46848486468

Пациентам нужно знать, как правильно подготовиться: то есть, желательно не наедаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки и лекарства, не увлекаться тяжелым физическим трудом и не пить кофе перед процедурой, иначе можно обмануть ЭКГ. Уж тахикардия точно будет обеспечена, если не что-то другое.

Итак, совершенно спокойный пациент раздевается до пояса, освобождает ноги и укладывается на кушетку, а медсестра специальным раствором смажет нужные места (отведения), наложит электроды, от которых к аппарату идут провода разных цветов, и снимет кардиограмму.

Ее потом расшифрует врач, но если интересно, можно попробовать самостоятельно разобраться в своих зубцах и интервалах.

Зубцы, отведения, интервалы

Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

  • Р – деполяризация предсердий;
  • Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
  • Т – реполяризация желудочков;
  • Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

5468468468

Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят вниз – отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

  • 3 стандартных – I, II, III;
  • 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
  • 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

В некоторых случаях (аритмии, аномальное расположение сердца) возникает необходимость применения дополнительных однополюсных грудных и двухполюсных отведений и  по Нэбу (D, А, I).

546846846

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

Видео: урок по зубцам, сегментам и интервалам ЭКГ

Анализ ЭКГ

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS. Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

  1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
  2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
  3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
  4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца  Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием  гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
  5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях.  Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.  У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце. ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Самый неутешительный диагноз: инфаркт

Самым серьезным диагнозом на ЭКГ, разумеется, является инфаркт миокарда, в распознавании которого кардиограмме принадлежит главная роль, ведь именно она (первая!) находит зоны некроза, определяет  локализацию и глубину поражения, может отличить острый инфаркт от аневризм и рубцов прошлого.

Классическими признаками инфаркта миокарда на ЭКГ считают регистрацию глубокого зубца Q (OS), возвышение сегмента ST, который деформирует  R, сглаживая его, и появление в дальнейшем отрицательного остроконечного равнобедренного зубца Т. Такое возвышение сегмента  ST визуально напоминает кошачью спинку («кошка»). Однако различают инфаркт миокарда с зубцом Q и без него.

546848648664868

Видео: признаки инфаркта на ЭКГ

 Когда с сердцем что-то не так

Часто в заключениях ЭКГ можно встретить выражение: «Гипертрофия левого желудочка».  Как правило, такую кардиограмму имеют люди , сердце которых длительное время несло дополнительную нагрузку, например, при ожирении. Понятно, что левому желудочку в подобных ситуациях приходится нелегко. Тогда электрическая ось отклоняется влево, а S становится больше R.

Видео: гипертрофии сердца на ЭКГ

Синусовая аритмия – явление интересное и пугаться его не следует, поскольку она присутствует у здоровых людей и не дает ни симптомов, ни последствий, скорее, служит для отдыха сердца, поэтому считается кардиограммой здорового человека.

54684846

Видео: аритмии на ЭКГ

Нарушение внутрижелудочковой проводимости импульсов проявляется в атриовентрикулярных блокадах и блокадах ножек пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса — высокий и широкий зубец R в правых грудных отведениях, при блокаде левой ножки — маленький R и широкий глубокий S зубец  в правых грудных отведениях, в левых грудных — R расширен и зазубрен. Для обеих ножек характерно расширение желудочкового комплекса и его деформация.

546868446

Атриовентрикулярные блокады, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости, выражаются тремя степенями, которые определяются тем, как проведение достигает желудочков: медленно, иногда или вовсе не достигает.

546868

Но все это, можно сказать, «цветочки», поскольку симптомов или вовсе нет, или они имеют не такое уж страшное проявление, например, могут случиться одышка, головокружение и утомляемость при атриовентрикулярной блокаде, да и то лишь в 3 степени, а 1 ее степень для молодых тренированных людей вообще очень свойственна.

Видео: блокады на ЭКГ

Видео: блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Метод Холтера

5465468ХМ ЭКГ – что ж это за аббревиатура такая непонятная? А так называют длительную и непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью переносного портативного магнитофона, который и записывает ЭКГ на магнитную ленту (метод Холтера). Такая электрокардиография применяется с целью уловить и зарегистрировать различные нарушения, которые возникают периодически, поэтому обычная ЭКГ не всегда способна их распознать. Кроме того, отклонения могут происходить в определенное время или в определенных условиях, поэтому, чтобы сопоставить эти параметры с записью ЭКГ, больной ведет очень подробный дневник. В нем он описывает свои ощущения, фиксирует время отдыха, сна, бодрствования, любую активную деятельность, отмечает симптомы и проявления заболевания. Длительность такого мониторирования зависит от того, с какой целью было назначено исследование, однако, поскольку наиболее распространенной является регистрация ЭКГ в течение суток, его называют суточным, хотя современная аппаратура позволяет проводить мониторинг и до 3 суток. А имплантированный под кожу прибор – и того дольше.

Суточное холтеровское мониторирование назначается при нарушениях ритма и проводимости, безболевых формах ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала и других патологических состояниях. Также показаниями к применению холтера является наличие у больного искусственного водителя ритма (контроль над его функционированием) и применение антиаритмических лекарственных средств и препаратов для лечения ишемии.

Подготовиться к холтеровскому мониторингу тоже просто, однако мужчинам места прикрепления электродов следует побрить, поскольку волосяной покров будет искажать запись. Хоть и считается, что суточное мониторирование особой подготовки не требует, однако больного, как правило, информируют, что ему можно, а чего нельзя. Конечно, нельзя погружаться в ванну, аппарат не любит водных процедур. Есть такие, которые и душ не приемлют, тут уж только терпеть остается, к сожалению. Чувствителен прибор к магнитам, микроволнам, металлодетекторам и высоковольтным линиям, поэтому лучше не испытывать его на прочность, он все равно запишет неправильно. Не нравится ему синтетика и всяческие украшения из металла, поэтому на время следует перейти на хлопковую одежду, а о бижутерии забыть.

Видео: врач о холтеровском мониторировании

Велосипед и ЭКГ

Все о таком велосипеде что-то слышали, но не все на нем бывали (да и не всем можно). Дело в том, что скрытые формы недостаточности коронарного кровообращения, нарушения возбудимости и проводимости плохо выявляются на ЭКГ, снятой в покое, поэтому принято применять так называемую велоэргометрическую пробу, при которой кардиограмма регистрируется с применением дозированных нарастающих (бывает и постоянных) нагрузок. Во время проведения ЭКГ с нагрузкой параллельно контролируется общая реакция пациента на эту процедуру, артериальное давление и пульс.

Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте зависит от возраста и составляет 200 ударов минус количество лет, то есть, 20-летние могут и 180 уд/мин себе позволить, а вот в 60 лет уже 130 уд/мин будет пределом.

Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:

  • Уточнить поставленный диагноз ИБС, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;
  • Оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;
  • Выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе ИБС;
  • Подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца от начала ИМ это возможно лишь в специализированных клиниках!);
  • Дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Однако проведение ЭКГ с нагрузкой имеет и свои противопоказания, в частности, подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность в определенной стадии, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит являются препятствием к проведению теста. Эти противопоказания являются абсолютными.

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний:  некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и др.

Источник: sosudinfo.ru

Электрокардиография (ЭКГ) — неинвазивный метод диагностики, дающий информацию о работе сердца и наличии его патологий. Электрокардиограмма — результат регистрации сокращения сердечной мышцы, представленный в виде графического изображения (ломаных линий). Существует несколько видов ЭКГ.

  • Электрокардиограмма сердца в состоянии покоя. Стандартное исследование, назначаемое большинству пациентов. В случае его низкой информативности используются другие виды эхокардиографии.
  • Снятие ЭКГ с дополнительной нагрузкой. Исследование проводится с применением физической и медикаментозной нагрузки. Позволяет выявить скрытые патологии сердца, которые в состоянии покоя не обнаруживаются.
  • ЭКГ сердца по Холтеру (суточный мониторинг). К груди пациента крепится небольшой аппарат, который будет снимать показатели работы сердца в течение суток.
  • ЭКГ диагностика через пищевод. Назначается в отдельных случаях, когда другие методы диагностики показали низкую информативность.

ЭКГ сердца не требует от пациента особой подготовки. Нужно только за несколько часов до процедуры исключить прием кофеинсодержащих напитков и алкоголя, чтобы результаты диагностики не оказались искаженными. ЭКГ выполняется в условиях амбулатории, необходимости в последующем нахождении пациента в стационаре нет. ЭКГ-исследование проводится в несколько этапов:

  • пациент ложится на кушетку, предварительно раздевшись до пояса и сняв все украшения;
  • для повышения проводимости на необходимые участки тела наносится специальный гель;
  • по несколько электродов крепятся на область голеностопа и на кисти рук, остальные 6 электродов — на грудь;
  • диагност включает аппарат ЭКГ, который начинает регистрировать сердечные импульсы.

Длительность процедуры составляет, как правило, не больше 10 минут. Исследование абсолютно безболезненное, какие-либо неприятные ощущения или дискомфорт отсутствуют. После получения графической записи диагност подробно расписывает полученный результат и отдает заключение вместе с кардиограммой пациенту или лечащему врачу-кардиологу. 

ЭКГ-диагностика способна выявить следующие патологии:

  • увеличение мышечной массы отделов сердца (гипертрофия сердца);
  • стенокардия (ощущение боли или дискомфорта в области груди);
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • нарушение сердечного ритма (различные виды аритмии).

Помимо основных патологий электрокардиограмма фиксирует первые признаки истончения миокарда (аневризма сердца), несвоевременное сокращение сердца (экстрасистолия), а также развитие воспалительных процессов в сердечной мышце.

Кардиограмма сердца — распространенный вид диагностики. Исследование рекомендуется как пациентам с патологиями сердца, так и здоровым людям с целью профилактического обследования. ЭКГ — первое исследование, на которое направляется пациент при подозрениях на наличие в сердце патологического процесса. Портал Meds.ru предоставляет обширную информацию о медицинских центрах в Москве, где можно пройти ЭКГ-диагностику. Оставьте онлайн-заявку — и наши консультанты запишут вас в наиболее подходящую по местоположению клинику на удобное для вас время.

Источник: meds.ru

Кардиограмма. Анализ и расшифровка электрокардиограммы

Анализ кардиограммы включает последовательное определение:

— правильности ритма сердца, его частоты, вольтаж ЭКГ, расположение электрической оси сердца, измерение продолжительности и величины элементов ЭКГ, продолжительность комплекса QRST.

Электрокардиограмма — клиническое значение кардиограммы в лечении и диагностике кардиологических заболеваний

Клиническое значение электрокардиограммы трудно переоценить, она важна при:

  • Определении нарушения сердечного ритма, частоты и регулярности сердечных сокращений ( экстрасистолы — внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений , неритмичные сокращения — аритмии).
  • Диагностирует расстройства коронарного кровообращения, показывает острое или хроническое повреждение миокарда, особенно при остром инфаркте миокарда.
  • Может быть использована для выявления нарушений електролитного обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
  • ЭКГ отражает влияние некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов.
  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (блокады).
  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
  • ЭКГ отражает увеличение отдельных полостей сердца (при увеличении предсердия изменяется зубец Р, при гипертрофии желудочков изменяются зубцы S, R).
  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Способствует выявлению дистрофических и склеротических процессов в миокарде.

При всей ценности метода электрокардиографии необходимо подчеркнуть, что оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных, так как различные патологические процессы могут привести к сходным ее изменениям.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный кардиолог оценит состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы Вашего организма. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит  ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторные методы исследования, другие дополнительные методы исследования, назначит квалифицированную схему  лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, УЗИ-диагност, функциональный диагност.

Цены на электрокаридиограмму сердца в медицинском центре Инсайт Медикал

Электрокардиограмма. Записаться на электрокардиограмму:

(044) 592-77-30
(050) 462-01-04

Источник: imedic.kiev.ua

Методика записи электрокардиограммы

Для регистрации ЭКГ больного обычно укладывают на спину. Запись ЭКГ должна производиться в теплом помещении во избежание дрожи больного. Больного просят расслабить мышцы, так как дрожь и напряжение мышц искажают ЭКГ. Он должен лежать, не двигаясь, с вытянутыми вдоль туловища руками. Качество записи лучше при спокойном неглубоком дыхании. При резкой одышке регистрацию ЭКГ производят в положении полусидя при обычном для него дыхании.

Запись ЭКГ осуществляют с помощью электродов, располагаемых на обоих предплечьях и обеих голенях. Электроды представляют собой металлические пластинки с гнездами для подключения проводов, идущих к электрокардиографу. Обычно на электродах имеются специальные стержни, с помощью которых электрод посредством резиновой ленты фиксируют на конечности. Для наложения грудного электрода используют специальную грушу. Кожу на месте наложения электродов желательно обезжирить спиртом.

В качестве токопроводящей среды между кожей и электродом используют марлевые прокладки, смоченные изотоническим или 5–10% раствором натрия хлорида, либо специальные электродные пасты. Электроды прибинтовывают к конечностям специальными резиновыми лентами. При выраженной волосистости кожи груди часто приходится смачивать водой места наложения грудных электродов или даже натирать их мылом. При наличии наводных токов: можно рекомендовать фиксировать грудной электрод липким пластырем или лучше придерживать его за резиновую грушу рукой.

После наложения электродов на конечности пациента к ним подключают провода от шланга отведений электрокардиографа имеющие различный цвет. Провод с красным наконечником присоединяют к правой руке, с желтым – к левой руке, зеленым – к левой ноге. Провод с черным наконечником (заземление) накладывают на правую ногу. Провод с белым наконечником или 5 рисками является грудным электродом.

Последовательную запись отведений ЭКГ производят путем поворота ручки переключателя отведений электрокардиографа. Все соединения конечностей между собой происходят в электрокардиографе автоматически.

Сначала устанавливают ручку переключателя отведений на 0 и записывают милливольт, который служит ориентиром для стандартизации зубцов ЭКГ. Обычно устанавливают милливольт, равный 10 мм. В связи с тем что ЭКГ обычно записывают на разграфленной миллиметровой ленте, 10 мм соответствует 10 маленьким клеточкам. После 5 таких клеточек на электрокардиографической ленте следует более толстая линия. Желательно производить калибрацию ЭКГ с помощью милливольта в начале и в конце съемки ЭКГ.

После записи милливольта ручку переключателя отведений ставят на I отведение, включают лентопротяжный механизм и записывают ЭКГ. После этого последовательно регистрируют ЭКГ во II, III, aVR, aVL и aVF отведениях, устанавливая ручку переключателя отведений на соответствующее положение. В большинстве случаев ЭКГ в III и aVF отведениях фиксируют дважды – при обычном дыхании и при задержке дыхания на глубоком вдохе.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Электрокардиография (ЭКГ)

Уточняет изменения в нижней стенке левого желудочка. При этом электрод от правой руки помещают на рукоятку грудины, второй электрод остается на левой ноге. ЭКГ регистрируют в положении переключателя — II стандартное отведение.

Техника регистрации электрокардиограммы. Для получения качественной записи ЭКГ необходимо строго придерживаться некоторых общих правил ее регистрации.

Условия проведения исследования. ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электронных полей: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов.

Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2 м от проводов электросети. Целесообразно экранировать кушетку.

Исследование проводится после 10-15-минутного отдыха, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Больной должен быть раздет до пояса, голени также должны быть освобождены от одежды.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.

Наложение электродов. На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети накладывают 4 электрода (пластинчатых), а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску.

Для улучшения качества записи следует обеспечить хороший контакт электродов с кожей.

Для этого необходимо:

1) обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов;

2) при значительной волосатости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором или побрить;

3) под электроды положить марлевые прокладки, смоченные 5-10%-ным раствором хлорида натрия, или покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты или геля.

Запишитесь на ЭКГ в кардиологический центр

Подключение проводов к электродам. К каждому электроду, установленному на конечностях или на грудной клетке, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом.

Маркировка входных проводов:

1) правая рука — красный цвет;

2) левая рука — желтый цвет;

3) левая нога — зеленый цвет;

4) правая нога (заземление пациента) — черный цвет;

5) грудной электрод — белый цвет.

При наличии 6-канального электрокардиографа, позволяющего одновременно зарегистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V1 подключают провод, имеющий красную окраску на наконечнике, к электроду V2 — желтую, V3 — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную, V6 — фиолетовую.

Запись электрокардиограммы. В положении переключателя отведений «О» регистрируют калибровочный милливольт (1 mV = 10 мм).

При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 мВ = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 мВ = 15 или 20 мм).

Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании. В каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов PQRST. ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/с. Меньшую скорость (25 мм/с) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма.

На бумажной ленте записывают фамилию, отчество и имя пациента, его возраст, дату и время исследования. Лента с ЭКГ должна быть разрезана по отведениям и наклеена на бланк в той же последовательности, которая была рекомендована для съемки ЭКГ: I, II, III, AVR, AVL и AVF, V1-V6.

Функциональные пробы:

1) пробы с физической нагрузкой;

2) фармакологические пробы применяют для разграничения функциональных и органических изменений электрокардиограммы.

Проба с блокаторами b-адренорецепторов. Проба с анаприлином (обзиданом) проводится с целью уточнения природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации (сегмента ST и зубца Т) и проведения дифференциальной диагностики функциональных (нейроциркуляторная дистония, дисгормональная миокардиодистрофия) и органических (стенокардия, миокардит) и других заболеваний сердца.

Исследование проводят утром натощак. После регистрации исходной ЭКГ в 12 общепринятых отведениях больному дают внутрь 40-80 мг анаприлина (обзидана) и записывают повторно ЭКГ через 30, 60 и 90 мин после приема препарата.

При функциональных обратимых изменениях миокарда, сопровождающихся изменениями конечной части желудочкового комплекса (сегменты SТ и зубца Т), прием b-адреноблокаторов в большинстве случаев приводит к частичной или полной нормализации ЭКГ (положительная проба).

Электрокардиографические нарушения органической природы не претерпевают существенных изменений после приема препарата (отрицательная проба).

Под влиянием блокаторов b-адренорецепторов возможны небольшая брадикардия и увеличение продолжительности интервала РQ. Проведение пробы противопоказано больным с бронхиальной астмой и сердечной недостаточностью.

Проба с хлоридом калия. Проба применяется с той же целью, что и проба с b-адреноблокаторами. После записи ЭКГ больному дают внутрь 6-8 г хлорида калия, разведенного в стакане воды. Повторно ЭКГ регистрируют через 30, 60 и 90 мин после приема калия. частичная или полная нормализация ранее измеренных сегмента S-Т и зубца Т после приема препарата (положительная проба) наступает, как правило, при функциональных изменениях миокарда. Отрицательная проба чаще свидетельствует об органических процессах в сердечной мышце. При проведении пробы могут иногда появиться тошнота и слабость.

Электрокардиографическая проба с нитроглицерином дает разнонаправленные изменения, которые весьма сложно интерпретировать. Все функциональные пробы проводят утром натощак или через 3 ч после завтрака. Окончательное решение о проведении пробы принимают в день ее проведения, после регистрации исходной ЭКГ.

Атропиновая проба. После регистрации ЭКГ обследуемому вводят подкожно 1 мл 0,1%-ного раствора атропина и повторно исследуют ЭКГ через 5, 15 и 30 мин. Введение атропина блокирует действие блуждающего нерва и позволяет правильнее трактовать происхождение нарушений сердечного ритма и проводимости. Например, если на ЭКГ отмечалось удлинение интервала Р-Q, а после введения атропина продолжительность его нормализовалась, то имевшееся нарушение атриовентрикулярной проводимости было обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва и не является следствием органического поражения миокарда.

Нормальная электрокардиограмма. Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу.

В период диастолы сердца токи действия не возникают, и электрокардиограф регистрирует прямую линию, которая называется изоэлектрической. Появление токов действия сопровождается возникновением характерной кривой.

На ЭКГ здоровых людей различают следующие элементы:

1) положительные зубцы Р, R и Т, отрицательные Q и S; непостоянный положительный зубец U;

2) интервалы Р-Q, S-Т, Т-Р и R-R;

3) комплексы QRS и QRST.

Каждый из этих элементов отражает время и последовательность возбуждения различных участков миокарда.

В нормальных условиях сердечный цикл начинается возбуждением предсердий, что на ЭКГ отражается появлением зубца Р.

Восходящий отрезок Р обусловлен в основном возбуждением правого предсердия, нисходящий — левого предсердия

Записаться на экг

Техника регистрации электрокардиограммы

 Электрокардиограмма  – это запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани или в окружающейЗаписаться на экг сердце проводящей среде при распространении волны возбуждения по сердцу. Запись ЭКГ производиться с помощью электрокардиографов и различных систем отведений ЭКГ. Каждое электрокардиографическое отведение регистрирует разность потенциалов, существующую между двумя определенными точками электрического поля сердца, в которых установлены электроды.

В настоящее время в клинической практике наиболее широко используют 12 отведений ЭКГ, запись которых является обязательной при каждом электрокардиографическом обследовании больного: 3 стандартных отведения, 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ.  Для получения качественной записи ЭКГ необходимо строго придерживаться некоторых общих правил ее регистрации.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов и т. д. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5 – 2 м от проводов электросети.

Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

Исследование проводится после 10-15-минутного отдыха и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Больной должен быть раздет до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.

НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ

Записаться на экгНа внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску. Для улучшения качества ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хороший контакт электродов с кожей. Для этого необходимо: предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов; при значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором; под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные 5 – 10% раствором хлорида натрия, или покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное сопротивление. В настоящее время многие исследователи отказываются от применения марлевых прокладок, которые в процессе исследования быстро высыхают, что резко увеличивает электрическое сопротивление кожи, и предпочитают использовать электродную пасту или, по крайней мере, обильно смачивать кожу в местах наложения электродов раствором натрия хлорида.

ПОДКЛЮЧЕНИЕ ПРОВОДОВ К ЭЛЕКТРОДАМ

К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой является маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога — зеленый цвет; правая нога (заземление пациента) — черный цвет, грудной электрод — белый цвет.

При наличии 6-канального электрокардиографа, позволяющего одновременно зарегистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V подключают провод, имеющий красную окраску на наконечнике; к электроду V2 — желтую, V 3 — зеленую,V4 — коричневую,V5 — черную и V 6 — синюю или фиолетовую.

Маркировка остальных проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах.

ВЫБОР УСИЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА

Записаться на экг Прежде чем начинать запись ЭКГ, на всех каналах электрокардиографа необходимо установить одинаковое усиление электрического сигнала. Для этого в каждом электрокардиографе предусмотрена возможность подачи на гальванометр стандартного калибровочного напряжения, равного 1 mV. Обычно усиление каждого канала подбирается таким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.

При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

ЗАПИСЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании. Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1— V6). В каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов PQRST. ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/с. Меньшую скорость (25 мм/с) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма.

Сразу после окончания исследования на бумажной ленте записывают фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни. Лента с ЭКГ должна быть разрезана по отведениям и наклеена на специальный бланк в той же последовательности, которая была рекомендована для съемки ЭКГ.

Источник: heal-cardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.