Диета при ссс заболеваниях


Доброго времени суток!

Как вы знаете, одним из решающих факторов в лечении и профилактике многих заболеваний является правильное питание. Я недавно говорила о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому в этой статье напишу о том, какая врачами назначается диета при болезни сердца и сосудов: что нужно есть, а что нельзя, чтобы дела сердечные были в порядке. Приступим!

Основы лечебного питания для сердца

Мне такое питание нравится само по себе. Оно щадящее, лёгкое и питает и оздоравливает, улучшает внешний вид, самочувствие, придает сил. Многие звёзды признаются, что постоянно питаются по средиземноморской диете и чувствуют себя отлично. Кстати говоря, названий у такой диеты много.

Официальное название «стол №10», но еще встречаются такие названия, как антиатеросклеротическая, либо средиземноморская диета.

Вы согласитесь, что сама по себе, диета не может вылечить заболевание, тем более, если дело касается сердца. Но лечение обязательно начинают с неё, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, помочь организму быстрее прийти в норму, дать ему достаточно энергии на восстановление и не забирать силы на переваривание тяжелых продуктов.


средиземноморская диета

И вот что лежит в основе такого диетического питания:

  1. Режим. Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями для того, чтобы исключить хоть небольшой стресс для организма, который бывает, если например, не было времени пообедать зато потом, перед сном, времени навалом и можно съесть всю дневную норму сразу. Нельзя так. И важно, чтобы последний приём пищи был не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.                                                                                                      питаться 5-6 раз в день
  2. Щадящая термическая обработка. Ну, тут как обычно. Всё, что мы жарим, вредно. Можно варить, печь, готовить на пару. Но при этом стараться не передерживать время приготовления, иначе все полезные вещества распадутся.

  3. Борьба с лишним весом. Конечно, это огромная нагрузка на весь организм, а больше всего на сердце. Поэтому, если есть ожирение – худеем. Даже не ради стройности, а ради жизни. Однако похудение должно быть здоровым, естественным, нельзя кидаться в экстремальные диеты-голодовки.
  4.  Ограничение жидкости. Допустимо употреблять до 1,2 л жидкости ежедневно, и это с учётом компотом, супов и прочего. Это делается для того, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, не заставлять его прогонять через себя лишнюю жидкость.
  5. Ограничение соли. А вот соль как раз задерживает воду в организме, увеличивает давление. Диета гипертоника обязательно включает этот и предыдущий пункты. Поэтому лучше постепенно солить всё меньше и меньше. В идеале не солить совсем, поскольку считается, что всю ежедневную норму соли мы получаем из овощей. Получаются этакие детские блюда, но они довольно пресные, не всем по вкусу, поэтому нужно хотя бы ограничение соли.                                                                                                 без соли
  6. Ограничение животного жира. При его избытке увеличивается свободный холестерин, а это риск развития атеросклероза. Заменять животный жир должны растительные жиры и рыбий жир. Именно поэтому диете и дали такое название – средиземноморская. Мясо практически полностью заменяется рыбой. Так и питаются жители средиземноморья.

  7.  Клетчатка. Делается акцент на клетчатке, потому что она облегчает работу кишечника и при этом вбирает в себя лишний холестерин. Плюс клетчатка – это что? Овощи и фрукты. А с ними поступают и такие необходимые витамины.
  8. Калий. Именно этот микроэлемент улучшает проводимость сердечной мышцы. Также калий предотвращает избыток натрия, который задерживает жидкость. С калием должно поступать достаточно магния, он предотвращает спазмы сосудов.
  9. Щелочи. Щелочные продукты помогают нормализовать кислотность крови, улучшить её прохождение через сердце. А это молоко, овощи, фрукты.

молоко

Что едим:

  • Рыба, морепродукты. Выбираем рыбу нежирных сортов. Из морепродуктов – морская капуста, креветки, мидии, кальмары и прочее. Это и белок, и полезные жиры, и йод, и витамины группы В.
  • Мясо – не чаще 2 раз в неделю. И только нежирное.
  • Овощи, фрукты, ягоды. Это наша клетчатка, витамины, а также заветный калий. Особенно его много в капусте, картошке, бананах, абрикосах, тыкве, помидорах, орехах, сухофруктах (чернослив, курага, изюм, шиповник). Однако с капустой осторожнее, она повышает газы в кишечнике. Магний берем из свеклы, моркови, смородины, зелени. Эта диета предусматривает частое приготовление всевозможных салатов, винегрета, заправленных растительным маслом.

  • Злаки. Это могут быть каши (овсяная, гречневая, пшенная, ячневая), отрубной хлеб, но он должен быть несвежий. Можно есть макароны из твердых сортов пшеницы, вермишель. Можно добавлять злаки в салат, йогурты.
  • Молоко, кисломолочные продукты. Жирность должна быть минимальная. Сыр должен быть несолёный, твердых сортов. Сметану, сливки лучше ограничить. В кисломолочных продуктах кальций усваивается лучше, поэтому не забываем про обезжиренный кефир, йогурт.

Что исключаем:

  • Соль. Ну, или сводим к минимуму.
  • Животные жиры. Жирное мясо, рыба, жирные молочные продукты.
  • Кофеин. Нельзя кофе, крепкий чай, какао – любые продукты, возбуждающие и повышающие давление.
  • Бобовые. Они вызывают газообразование, из-за этого диафрагма приподнимается, увеличивает давление на сердце.
  • Сладости, сладкие соки, варенья ограничиваем, иначе они увеличивают вес и, соответственно, нагрузку на сердце.
  • Жареные, острые продукты, соленья, копченья.
  • Сдоба. Особенное свежая, дрожжевая, сладкая.
  • Алкоголь, никотин. Повышают давление, истончают стенки сосудов. Кроме красного вина – его немного можно. Но совсем немного, не чаще 1 бокала в неделю.

Когда назначается такая диета?

Хочу подчеркнуть, что именно врачи назначают лечебное питание, и только после обследования. Как бы вам ни казалось, что вы точно знаете, каких витаминов и микроэлементов не хватает вашему организму – анализы могут сказать обратное.

консультация с врачом

А назначают стол №10, когда есть симптомы стенокардии, атеросклероза, ИБС, гипертонии, аритмии. Также подобная диета может быть применима, может быть, с небольшими вариациями, когда есть заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, почек, печени.

Почему такой большой охват – минимум нагрузки на органы пищеварения, кровообращения, выведения.
Кстати, поэтому очень удобно лечиться в клиниках, которые профилируются именно на болезнях сердца и сосудов, посещать такие сердечные санатории – там такое лечебное питание предусмотрено.
Питайтесь правильно, друзья и лечите сердечко.

Надеюсь, памятка была для вас полезной.

Делитесь с друзьями в соцсетях, подписывайтесь на обновления.

Всем пока, ваша Светлана Морозова (:kiss:)

Источник: SmotriVita.ru

Болезни сердца: чем может помочь диета

Многие пациенты не достаточно внимательны, когда врач дает им рекомендации по питанию. Действительно, где желудок, а где – сердце?

На самом деле диета при заболеваниях сердечно сосудистой системы очень важна: она нормализует нарушенный обмен веществ, помогает снизить уровень вредных для системы кровообращения веществ и уменьшает риск острых осложнений. Любовь к запрещённым продуктам, напротив, значительно ухудшает прогноз заболевания.

Так, например, диета при атеросклерозе сосудов сердца преследует за собой следующие цели:


  • нормализация метаболизма жиров;
  • профилактика атеросклеротического поражения сосудистой стенки;
  • уменьшение размеров уже имеющихся холестериновых бляшек;
  • снижение риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Лечебное питание действует на один из патогенетических механизмов атеросклеротического поражения – высокий уровень холестерина в крови. С помощью диеты можно снизить концентрацию вредного для сердца вещества и снизить его негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Диета после операции на сосудах сердца способствует лучшей реабилитации больного и обеспечивает профилактику развития заболевания вновь. Актуально это для пациентов, перенесших стентирование венечных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Общие принципы лечебного питания

Из каких же общих правил и рекомендаций состоит лечебная диета для больных сердечно сосудистыми заболеваниями?

Инструкция для пациентов включает следующие пункты:


  1. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Переполненный желудок и газы в кишечнике приводят к возбуждению ветвей вегетативной нервной системы, что может вызвать перебои в работе сердца. Согласно исследованиям, успешному перевариванию пищи и ощущению лёгкости в животе способствуют 4-5 небольших по объему приемов пищи в день.
  2. Калорийность блюд должна обеспечивать все потребности организма, но не быть избыточной. Больным со средним весом рекомендуется употреблять около 2300 ккал ежедневно.
  3. Не ложитесь спать на переполненный желудок. Рекомендуемое время приема лёгкого ужина – за 3-4 часа до сна.
  4. Сократите количество соли в ежедневном рационе. Хлорид натрия задерживает воду в организме и вызывает рост объема циркулирующей крови. Это, в свою очередь, провоцирует повышенную нагрузку на сердце и развитие артериальной гипертензии. Помимо ограничения потребления поваренной соли до 2-3 г/сутки, исключите из рациона продукты, содержащие ее в больших количествах – фастфуд, готовые соусы, маринованные овощи, колбасы, копчености, готовые полуфабрикаты.
  5. До минимума сократите поступление в организм животного жира. Холестерин, с избытком содержащийся в жирном мясе, сале, субпродуктах, сливочном масле и твердых сырах, способствует образованию и росту атеросклеротических бляшек в сосудах, в том числе и венечных артериях.
  6. Под запретом — транс-жиры. Навсегда откажитесь от употребления маргарина, кулинарного жира и саломасов, которые не приносят организму никакой пользы, но отрицательно влияют на работу сердечно сосудистой системы.

  7. Добавьте в ежедневное меню больше продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, которые нормализуют липидный обмен и очищают сосуды от отложений холестерина. Среди них – жирная морская рыба, орехи, качественные растительные масла.
  8. Употребляйте достаточное количество овощей (лучше термически обработанных, чтобы избежать возможного вздутия живота) и фруктов, которые являются источниками витаминов, микроэлементов и клетчатки, нормализующей пищеварение.
  9. Исключите из рациона продукты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему. Среди них кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Такие «стимуляторы» повышают число сердечных сокращений, увеличивая нагрузку на систему кровообращения.

Обратите внимание! Помимо общей возбуждающей активности, кофе имеет опосредованное влияние на уровень холестерина в организме. Содержащееся в бодрящем напитке вещество кафестол способствует увеличению концентрации вредных липопротеинов. Поэтому кофе не рекомендовано употреблять больным с атеросклерозом и другими нарушениями жирового обмена. Прочитайте статью до конца, чтобы узнать из чего состоит диета при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диета после коронарного шунтирования сосудов сердца или другой полостной операции должна преимущественно состоять из легкоусвояемой и высокопитательной пищи. Это необходимо для того, чтобы организм быстрее восстановился после операции, затрачивая на переваривание минимум сил.

Диета после стентирования коронарных сосудов сердца может соответствовать стандартным рекомендациям.

Что можно, а что нельзя есть на диете


С общими принципами разобрались, теперь перейдем к конкретным рекомендациям. Разберём, какие продукты можно, а какие нельзя есть больным с патологией системы кровообращения.

Полезные продукты для сердца

Чем разнообразнее питание человека, тем больший набор витаминов и микроэлементов он получает. А употребление каких питательных веществ сделает ваше сердце здоровым и крепким?

Помимо полиненасыщенных жирных кислот, для системы кровообращения считаются полезными различные биологически активные вещества. Их основная характеристика представлена в таблице ниже.

Таблица: Витамины и микроэлементы, полезные для сердца

Таким образом, полезными для сердца считаются (см. фото):

  1. Бессолевой хлеб, сухарики (домашние).
  2. Молочные и овощные супы.
  3. Нежирное мясо (телятина, кролик, индейка, курица). Предпочтительные способы приготовления – варка на пару, запекание.
  4. Рыба и морепродукты.
  5. Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог).
  6. Яйца в виде омлетов или всмятку (не более 1 яйца в сутки).
  7. Овощи в виде рагу, запеканок или запечённые.
  8. Спелые сезонные фрукты и ягоды.
  9. Чай (некрепкий), натуральные соки, компоты, морсы.
  10. Растительные масла (для заправки салатов).
  11. Вино (см. Какое вино и в каком количестве больше полезно для сосудов и сердца).

Вредные для сердца продукты

Существуют также и продукты, употребление которых может иметь нежелательное действие на систему кровообращения пациентов.

Диета при заболеваниях сердца и сосудов предусматривает исключение из рациона:

  1. Сдобу, свежеиспечённый белый хлеб.
  2. Наваристые бульоны (мясные, рыбные, грибные), супы с бобовыми.
  3. Жирное мясо, субпродукты, колбасы и сосиски, копчености, мясные консервы и паштеты.
  4. Сливки, жирная сметана, сыры твердых сортов.
  5. Маринованные и солёные овощи.
  6. Бобовые.
  7. Шоколад, пирожные, кондитерские сладости.
  8. Натуральный кофе, крепкий чай, какао, алкоголь (см. Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему человека: как не «потерять» сердце в граненом стакане).
  9. Маргарин и кулинарные жиры.

Примерное меню для пациентов с патологией системы кровообращения

  1. Завтрак (8.00): гречневая каша с молоком, чай с ложечкой меда.
  2. Перекус (11.00): творог (обезжиренный) с сезонными фруктами.
  3. Обед (13.00): лёгкий овощной суп, рагу из индейки, компот из ягод.
  4. Перекус (16.00): яблоко.
  5. Ужин (18.00): горбуша, запечённая на пару, рис.

Диетотерапия при заболеваниях сердечно сосудистой системы – один из важных компонентов комплексного лечения. Правильно составленное меню позволит вам питаться разнообразной, вкусной, а главное полезной пищей, которая обеспечит сердечной мышце быстрейшее выздоровление.

Источник: uFlebologa.ru

Общая характеристика диеты 10 стол

Эту диету применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, атеросклероз, заболевания почек.

Диета ограничивает употребление соли, жидкости, продуктов, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, продуктов, которые раздражают почки (алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, острое, солёное, приправы).

Принимать пищу нужно регулярно, малыми порциями.

Режим питания — пятиразовый. Последний раз принимаем пищу за три часа до сна.

Химический состав диеты 10 стол:

Основные вещества: девяносто грамм белка (пятьдесят грамм животного белка), восемьдесят грамм жиров (двадцать пять грамм растительных жиров), четыреста грамм углеводов.

Содержание витаминов и минералов: ретинол — 0,3 миллиграмма, каротин — 12,5 миллиграмм, тиамин — 1,7 миллиграмм, рибофлавин — 2,5 миллиграмма, никотиновая кислота — 22 миллиграмма, аскорбиновая кислота — 150 миллиграмм; натрий — 2,6 грамма, калий — 4,2 грамма, кальций – один грамм, магний — 0,5 грамма, фосфор — 1,8 грамма, железо — 0,06 грамма.

Суточная калорийность диеты № 10 — 2500-2700 ккал.

Пищу готовим без применения соли (соль употребляем не более пяти грамм в день).

Жидкости употребляем не более полутора литров.

Рацион диеты стол 10

Разрешенные продукты диеты стол 10:

— Хлеб: хлеб пшеничный, сделанный из муки первого и второго сорта, выпечка предыдущего дня, подсушенный хлеб, сухари – до ста пятидесяти грамм в день, сухое несдобное печенье и прочие несдобные мучные изделия;

— Супы: овощные с добавлением круп, овощей, молочный, фруктовый, холодный свекольник – по половине порции (если у вас есть выраженные отёки супы употреблять нельзя);

— Нежирное мясо, птица (нежирная говядина, свинина, телятина, курица, индейка – варёные куском либо рубленые (тефтели, котлеты, фрикадельки), запеченные после отваривания);

— Нежирная рыба (судак, щука, карп, навага, треска) – отварная, обжаренная после отваривания, рубленая (тефтели, котлеты, фрикадельки).

— Молочные продукты (молоко, кисломолочные напитки, нежирный творог и блюда из него — сырники, ленивые вареники, запеканка. Сметану используем для заправки.

— куриное яйцо – одно в день (приготовленное всмятку либо паровой омлет из белков (не больше четырех яиц в неделю).

— Животный жир (двадцать грамм сливочного масла в день, тридцать грамм растительного масла в день). Количество жиров в рационе не должно быть больше семидесяти грамм.

— крупы, макароны. Каши (манка, гречка, овсянка), пудинг, крупяная запеканка, запеканка из макарон.

— овощные блюда – винегрет, салаты с добавлением растительного масла с картошкой, цветной капустой, томатами, кабачками, огурцом, тыквой. Овощные консервы.

— лиственная зелень,

Закуски: колбаса «Докторская», несоленый сыр,

— свежие фрукты и ягоды (компот, кисель, мусс, желе, сок), сухофрукты,

— Соусы, приготовленные на овощном отваре, молочном отваре, сметанный соус, сладкие фруктовые подливы,

— разрешенные напитки: слабозаваренный чай и кофе, кофе с цикорием (четыре грамма на стакан воды), отвар шиповника, минералка без газа (если разрешает врач).

Ограничиваем употребление

  • фасоли, гороха, бобов и блюд из них;

  • овощей: редьки, капусты, редис, шпината, щавеля, грибов (т.к. из-за них возникает вздутие кишечника);

  • виноградного сока, вызывающего вздутие кишечника;

  • сладкого — сахара (не больше пятидесяти грамм в день), часть его замените мёдом, джемом, вареньем (при отсутствии избыточного веса).

Запрещенные продукты диеты № 10

  • жареное,

  • солёное,

  • острое,

  • хлеб: свежий, сдоба,

  • Суп с добавлением бобовых культур, приготовленный на мясном, рыбном, грибном бульоне,

  • Жирное мясо, рыба, птица (гусь, утка),

  • почки,

  • копчёное,

  • колбаса,

  • солёная рыба,

  • солёный и жирный сыр,

  • овощи: бобовые культуры, редька, солёные, маринованные, квашеные овощи,

  • фрукты, содержащие грубую клетчатку,

  • шоколад,

  • запрещенные напитки: крепкий чай, кофе, какао.

Примерное меню диеты стол 10 на день

При гипертонии

На день: сто пятьдесят грамм пшеничного хлеба, сто пятьдесят грамм ржаного хлеба; пятьдесят грамм сахара; десять грамм сливочного масла. Пищу готовим без добавления соли.

Завтракаем: пятьдесят грамм варёного мяса, сто пятьдесят грамм винегрета с растительным маслом; стакан чая с добавлением молока;

2-й завтрак: варёная курица, вареный рис, овощной салат, стакан чая, хлеб;

Обедаем: пятьсот миллиграмм щей, пятьдесят грамм бефстроганов из варёного мяса, сто грамм вареной картошки, сто двадцать грамм желе;

Читайте также: Диета для больных гипертонией

Ужинаем: восемьдесят грамм печёной рыбы, сто пятьдесят грамм фруктового плова, стакан чая с добавлением молока;

На ночь: стакан нежирного кефира.

При сердечно-сосудистой недостаточности

На день: двести пятьдесят грамм пшеничного хлеба, тридцать грамм сахара, десять грамм масла, три грамма соли, литр жидкости (включая первое блюдо и напитки). Блюда готовим без добавления соли.

Завтракаем: Каша молочная рисовая со сливочным маслом (для её приготовления нам понадобятся: пятьдесят грамм риса, сто грамм молока, пять грамм сахара); яйцо, приготовленное всмятку либо омлет из куриного яйца, приготовленный на пару, либо семьдесят грамм творога с добавлением двадцати грамм сметаны; половина стакана чая с добавлением молока;

2-й завтрак: сто пятьдесят грамм рагу с несолёным варёным мясом, сто грамм тёртой моркови с добавлением десяти грамм сметаны, одно яблоко либо тридцать грамм мочёной кураги;

Обедаем: 1/2 тарелки вегетарианского борща либо суп фруктовый, или суп с добавлением ячневой крупы, картошки, сметаны (тридцать грамм ячневой крупы, пятьдесят грамм картошки, десять грамм варёного лука, двадцать грамм сметаны), сто грамм варёного мяса (либо бефстроганов), сто пятьдесят грамм тушёной моркови; молочный кисель (для его приготовления нам понадобятся: сто пятьдесят грамм молока, семь грамм картофельной муки, пятнадцать грамм сахара, ванилин) либо сто грамм яблочного пюре, либо яблоко, либо пятьдесят грамм размоченного чернослива.

Перекус: сто грамм отвара шиповника, одно яблоко либо пятьдесят грамм размоченного чернослива.

Ужинаем: семьдесят грамм творога с добавлением пятидесяти грамм молока, варёная лапша с добавлением сливочного масла (либо котлеты из картошки с черносливом, либо свёкла с добавлением яблок, потушенная в сметане, либо морковные котлеты с сухарями); стакан чая с добавлением молока.

На ночь: стакан чая с добавлением молока.

Варианты диеты 10 стол

Существуют следующие варианты диеты № 10:

диета № 10 а, диета № 10 б, диета № 10 с, диета № 10 р, диета № 10 г, диета № 10 и.

Диета стол 10 а

Показания к соблюдению диеты №10 а: наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается недостаточностью кровообращения 2-3 стадии.

Цель диеты №10 а: разгрузить сердечно-сосудистую систему при её заболеваниях (состояние декомпенсации).

Общая характеристика диеты стол 10а

Похожа на стол 10, но, калорийность рациона снижена путём уменьшения количества хлеба (сухарей), также, запрещается употреблять первое блюдо, сокращается количество употребляемых белков, жиров, углеводов, экстрактивных веществ, соли, но увеличивается в рационе количество продуктов, содержащих калий, кальций.

Готовим блюда без соли.

Пищу употребляем протёртой.

Режим питания — шестиразовый.

Химический состав диеты стол 10 а:

— основные вещества: семьдесят грамм белков, семьдесят грамм жиров, триста грамм углеводов;

— витамины и минералы: ретинол — 0,3 миллиграмма, каротин — 14 миллиграмм, тиамин — 0,9 миллиграмм, рибофлавин — 1,4 миллиграмма, никотиновая кислота — 10,7 миллиграмма, аскорбиновая кислота — двести миллиграмм.

Суточная калорийность — 2000 ккал.

Свободная жидкость — 600 — 800 миллилитров.

Разрешенные и запрещенные блюда диеты № 10 а такие же, как и в диете № 10.

Запрещенные продукты (при недостатке кровообращения)

  • жирное мясо и рыба,

  • сдоба,

  • мозги, печень, почки, лёгкое,

  • рыбная икра,

  • острое,

  • солёное,

  • закусочные консервы,

  • запрещенные напитки: алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, какао, шоколад.

Примерное меню диеты стол 10 а

Готовим блюда без добавления соли, в измельченном виде.

Завтракаем: рисовая молочная каша с добавлением масла, либо манная каша, либо гречка, либо пшенная каша с добавлением изюма;

2-й завтрак: на выбор — или яйцо, сваренное всмятку, либо паровой омлет из куриного яйца, либо пятьдесят грамм творога с добавлением двадцати грамм сметаны. Сто грамм отвара шиповника (с добавлением десяти грамм сахар) либо сто грамм яблока, либо сто грамм сока из моркови;

Обедаем: мелко порезанное мясо, либо мясное суфле, приготовленное на пару, либо мясные фрикадели, приготовленные на пару, либо мясные котлеты, приготовленные на пару; сто грамм картофельного пюре, либо пюре из овощей, либо тыквенная каша; сто грамм молочного киселя (для его приготовления нам понадобятся: сто грамм молока, пять грамм картофельного крахмала, десять грамм сахара), либо клюквенного киселя, либо киселя из чёрной смородины, либо сто грамм пюре из яблок.

Перекус: тридцать грамм чернослива с пятнадцатью граммами сахара.

Ужинаем: котлеты из протёртой морковки (сто грамм морковки, пятнадцать грамм сушёных фруктов, двадцать пять грамм молока, пять грамм масла, восемь грамм манки, пять грамм сахара, три грамм сухарей), семьдесят грамм творога, перетёртого с десятью граммами сахара либо отварное куриное яйцо, 1/2 стакана горячего молока.

На ночь: сто грамм отвара шиповника либо фруктового сока.

На целый день: сто грамм пшеничного несолёного хлеба, 600 миллилитров свободной жидкости, тридцать грамм сахара, десять грамм масла.

Диета стол 10 б

Показания к соблюдению диеты 10б: мало активный ревматизм, который протекает без нарушения кровообращения, ревматизм в стадии затухания.

Характеристика диеты стол 10 б

Увеличено содержание животных белков, уменьшено употребление соли, плюс полноценное содержание витаминов.

Приготавливаемые блюда не солим.

Способ приготовления блюд: отваривание, отваривание с последующим запеканием, поджаривание. Овощи едим свежими.

Режим питания: шестиразовый, дробный, небольшими порциями.

Химический состав стол 10 б:

— основные вещества: сто двадцать грамм белков (половина из них животные), сто грамм жира, триста грамм углеводов.

В сутки можно употреблять только четыре грамма соли.

Питьевой режим: до полутора литров жидкости в день.

Суточная калорийность — до 2600 ккал.

Диета стол 10 с

Показания к соблюдению диеты стол 10с: наличие атеросклероза коронарных, церебральных, периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальная гипертензия.

Цель диеты №10 с: понизить скорость развития атеросклеротического процесса, восстановить липидный обмен, разогнать метаболизм.

Общая характеристика стол 10 с

Диета содержит нормальное количество белков, ограничивает содержание в рационе животного жира, снижает количество простых углеводов, соли (до четырёх грамм в день).

Также, в рационе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна, липотропные вещества (метионин, холин, лецитин).

В рационе ограничен объём свободной жидкости, отсутствуют напитки, содержащие вещества, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную систему (алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, какао).

В рационе содержится много растительных продуктов, витаминов, минеральных солей, продуктов, содержащих клетчатку (пищевые волокна) и йод (морская капуста, мидии, кальмары, креветки).

Готовим блюда без добавления соли.

Мясо и рыбу варим, запекаем.

Овощи и фрукты едим свежими и отварными.

Советы по соблюдению диеты

  • первое и второе блюдо чаще готовим из рыбы, курицы, индейки, нежирной говядины (очень редко из нежирной баранины, нежирной свинины);

  • с мяса удаляем видимый жир, а также жир, вытапливаемый при приготовлении блюд, кожу.

  • Способ приготовления блюд: тушение, отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке.

  • Приём пищи — пять раз в день, малыми порциями, исключая сильно горячие и холодные блюда.

  • Последний раз принимаем пищу за два часа до сна.

  • Между основными приёмами пищи (завтрак, обед, ужин) можно есть фрукты, либо пить фруктовый сок, молоко, кефир.

Химический состав стол 10с

Существуют 2 варианта диеты стол 10 с: для людей с нормальной массой тела (1) и с избыточной массой тела (2).

belok1 – основные вещества: сто грамм белков, восемьдесят грамм жиров, триста пятьдесят грамм углеводов (пятьдесят грамм сахара в день); количество свободной жидкости — один литр, количество соли в рационе — пять грамм. Суточная калорийность 2500 ккал.

2 – основные вещества: девяносто грамм белков, семьдесят грамм жиров, триста грамм углеводов (из них не больше пятьдесят грамм сахара); количество свободной жидкости — один литр, количество соли в рационе — до пяти грамм. Суточная калорийность 2200 ккал.

Количество витаминов: ретинол — 0,3 миллиграмма, каротин — 12,7 миллиграмма, тиамин — 1,5 миллиграмма, рибофлавин — 2,3 миллиграмма, никотиновая кислота — 18 миллиграмм, аскорбиновая кислота — двести миллиграмм; натрий — 2,8 грамма, калий — 4,7 грамма, кальций – один грамм, магний — 0,5 грамма, фосфор — 1,7 грамма, железо — 0,04 грамма.

Рацион диеты стол 10 с

Разрешенные продукты стол 10 с

  • Хлеб: пшеничный, приготовленный из муки второго сорта, зерновой, с отрубями, обдирный, ржаной
  • Растительное масло
  • Суп: овощной, щи, свекольник, молочный, фруктовый, с добавлением круп
  • нежирное мясо, птица – говядина, свинина, курица, индейка (способ приготовления: варка, запекание после отваривания, куском, в рубленом виде)
  • нежирная рыба (способ приготовления: варка, запекание после отваривания)
  • молочные продукты (прокипячённое молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из творога, сметана в качестве заправки)
  • куриные яйца – одно в день в виде белкового омлета
  • крупы, макароны (каша, приготовленная на воде, молоке, рассыпчатая и вязкая), пудинг, крупеник, макаронная запеканка
  • Овощи: свежие, варёные, запечённые (исключение: щавель, шпинат, бобы, грибы)
  • фрукты и ягоды (спелые и сладкие), из них можно делать: кисель, мусс, компот, сок (исключение: сок из винограда)
  • немного орехов — грецкий орех, миндаль и пр.
  • разрешённые напитки: слабо заваренный чай, кофе, отвар шиповника, разведённый 1:1 фруктовый сок.

Запрещенные продукты диеты стол 10 с:

  • 6baee44aa202c8c766653483102808c3бульон: крепкий мясной, рыбный, куриный, грибной,

  • солёное,

  • копчёное,

  • овощи: капуста, редька, редиска, бобовые культуры, щавель, шпинат, лук, чеснок,

  • сдоба,

  • сладкое (из них тридцать грамм сахара в день),

  • солёная рыба, рыбные консервы,

  • грибы,

  • жареное (мясо, рыба),

  • молоко (так как оно вызывает метеоризм),

  • продукты, содержащие большое количество холестерина (мозги, яичный желток, внутренние органы животных, рыбная икра),

  • тугоплавкий жир.

Примерное меню диеты стол 10 с на день

На целый день: двести пятьдесят грамм хлеба (сто пятьдесят грамм чёрного хлеба, сто грамм белого хлеба), пятьдесят грамм сахара, двадцать грамм сливочного масла,

Завтракаем: сто грамм творога, сто пятьдесят грамм овсяной каши, стакан слабозаваренного чая,

2-й завтрак: одно яблоко либо стакан фруктового сока,

Обедаем: половину тарелки овощного супа, шестьдесят грамм варёного мяса, 150 грамм овощей, стакан яблочного компота или один свежий фрукт,

Перекус: стакан отвара шиповника либо пара свежих фруктов,

Ужинаем: 85 грамм варёной рыбы, сто пятьдесят грамм варёной картошки с добавлением растительного масла, двести грамм плова с фруктами, стакан чая с добавлением молока,

На ночь: выпиваем стакан простокваши Мечниковская либо пятьдесят грамм размоченного чернослива.

Диета стол 10 р

Показания к соблюдению диеты стол 10 р: наличие ревматоидного артрита.

Это полноценная диета, она обеспечивает потребность организма в питательных веществах и энергии, в рационе содержится дневная норма белка, диета сбалансирована по аминокислотному составу.

В рационе диеты ограничено количество животных жиров, легкоусвояемых углеводов (сахар, сладкое), соли (до трёх грамм в день).

Из рациона удалены экстрактивные вещества (крепкий мясной, рыбный бульон), копчёное.

Блюда готовим без соли (варим, запекаем).

Температура пищи должна быть не более шестидесяти градусов (исключаем сильно холодные и сильно горячие блюда).

Режим приёма пищи — пятиразовый. Питаемся дробно. Пищу принимаем в строго установленные часы.

Распределение калорийности пищи на протяжении дня: завтракаем – 30%, обедаем – 40%, перекусываем – 10%, ужинаем – 20%.

Химический состав стол 10 р:

основные вещества: сто грамм белка, семьдесят грамм жиров, двести пятьдесят грамм углеводов.

Суточная калорийность – 2400 ккал (если повышена масса тела, снижаем калорийность на двадцать процентов).

Количество свободной жидкости – до литра.

Количество поваренной соли в рационе – до пяти грамм.

Рацион диеты стол 10 р

Разрешенные продукты диеты стол 10 р:

hleb— Хлеб: пшеничный, приготовленный из муки первого и второго сорта, ржаной, вчерашняя выпечка (двести грамм), хрустящий хлебец, несдобное печенье;

— Суп: овощной, с добавлением круп (перловки, риса) — по половине порции. В суп можно добавлять зелень (укроп, петрушку, зелёный лук);

— Нежирное мясо, птица (говядина, курица, кролик). Способ приготовления: варка, приготовление на пару, запекание;

— Нежирная рыба: морская рыба, речная рыба. Способ приготовления: варка, приготовление на пару, запекание;

— куриные яйца в виде белкового омлета;

— крупы (манка, гречка, овсянка, рис, геркулес), макароны (вермишель, домашняя лапша);

— свежие и отварные овощи (винегрет, салаты, гарниры);

— Молочные продукты (нежирный творог — пудинг, запеканка, кефир);

— Жиры (не более семидесяти грамм): несолёное сливочное масло (для добавления в блюда), оливковое масло, подсолнечное масло;

— свежие и печёные фрукты, ягоды – яблоко, лимон, сухофрукты — курага, чернослив.

— разрешенные напитки: слабозаваренный чай, кофейный напиток, фруктовый сок без сахара, ягодный сок без сахара, компот из сухофруктов, несладкий отвар шиповника.

Запрещенные продукты диеты стол 10 р:

  • Овощи: бобовые культуры (горох, фасоль, бобы), овощи, содержащие грубую клетчатку (редиска, редька), щавель, шпинат;

  • Бульон: мясной, рыбный, грибной;

  • Жирное мясо,

  • Жирная рыба,

  • сало,

  • жир: говяжий, бараний,

  • копчёное,

  • острое,

  • консервы,

  • солёное,

  • маринады,

  • сдоба, пироги,

  • мороженое,

  • крепкозаваренный чай и кофе,

  • алкоголь.

Примерное меню для больного с нормальной массой тела на день

Вариант меню на лето:

salat-ogurecЗавтракаем: салат (томат, огурец), белковый омлет из пары куриных яиц, приготовленный на пару, двести пятьдесят грамм гречки, приготовленной на воде, стакан кофейного напитка;

2-й завтрак: одно яблоко;

Обедаем: половина порции овощного супа, шестьдесят грамм варёного мяса, 150 грамм тушёных кабачков с добавлением подсолнечного масла, стакан несладкого фруктового компота;

Перекусываем: стакан фруктового сока без сахара;

Ужинаем: сто грамм варёной рыбы, сто пятьдесят грамм варёной картошки с добавлением подсолнечного масла, стакан чая с 2 ч.л. сахара;

На ночь: стакан нежирного кефира;

На целый день: сто пятьдесят грамм пшеничного хлеба, сто грамм ржаного хлеба, тридцать грамм сахара.

Вариант меню на зиму:

Завтракаем: салат из квашеной капусты с небольшим количеством соли, шестьдесят грамм варёного мяса, двести пятьдесят грамм овсянки, приготовленной на воде, стакан кофейного напитка;

2-й завтрак: одно яблоко;

Обедаем: половину порции супа с добавлением перловой крупы, сто грамм варёной курицы, сто пятьдесят грамм варёного риса, стакан несладкого компота из сухофруктов;

Перекус: пятьдесят грамм размоченного чернослива, стакан несладкого отвара шиповника;

Ужинаем: сто грамм пудинга из нежирного творога, приготовленного на пару, 150 грамм гречки, приготовленной на воде, стакан слабозаваренного чая;

На ночь: стакан нежирного кефира;

На весь день: сто пятьдесят грамм пшеничного хлеба, сто грамм ржаного хлеба, тридцать грамм сахара.

При избытке массы тела крупы и макароны заменяем на свежие и отварные овощи, уменьшаем количество хлеба до ста грамм в день, убираем из рациона сахар.

Диета стол 10г

Показанием для соблюдения стол 10г: эссенциальная артериальная гипертензия.

Характеристика диеты стол 10 г

  • Рацион содержит небольшое количество поваренной соли (до двух грамм),

  • В рационе повышено содержание витаминов (есть витамин С, витамины группы В, витамин А, витамин РР и прочие), соли калия, соли магния,

  • В рацион диеты входят: растительные продукты, морепродукты,

  • Суточная калорийность диеты: 2700 ккал,

  • Химический состав диеты № 10 г: основные вещества — сто грамм белков, восемьдесят грамм жиров, четыреста грамм углеводов.

Диета стол 10 и

Показания к соблюдению стол 10и острый инфаркт миокарда.

Цель диеты стол 10 и: увеличение скорости репаративных процессов в миокарде, улучшение работы системы кровообращения, приведение в норму двигательной функции кишечника.

Характеристика диеты стол 10 и

  • Калорийность диеты снижена,

  • Диета полужидкая,

  • Из рациона исключаем поваренную соль,

  • Ограничивается: количество жидкости, количество продуктов, которые вызывают метеоризм.

В течении первых двух дней соблюдения диеты пациент только пьёт семь раз в день по пятьдесят миллиграмм (слабозаваренный, тёплый, подслащенный чай, несладкий отвар сухофруктов).

С 3-го дня на неделю — масса рациона равна 1700 грамм, количество свободной жидкости – шестьсот миллилитров, основные вещества: шестьдесят грамм белков, тридцать грамм жиров, сто восемьдесят грамм углеводов, суточная калорийность рациона равна 1200 ккал.

Пищу употребляем до восьми раз в день, малыми порциями, протёртой.

Затем, рацион диеты расширяется, и в конце второй недели соблюдения диеты её суточный рацион содержит: семьдесят грамм белков, шестьдесят грамм жиров, двести грамм углеводов, а суточная калорийность рациона равна 1600 ккал. Пищу уже можно употреблять непротертой, увеличивает порцию хлеба, доводим количество свободной жидкости до 1 литра в день.

Потом пациента переводят на соблюдение диеты № 10 с.

Правила диеты стол 10 и

  • сначала калорийность рациона ограничена, но должна постепенно увеличиваться,

  • zheltokиз рациона исключены продукты, содержащие много холестерина (яичный желток, рыбная икра, мозги, внутренние органы животных),

  • в рационе ограничено количество соли, свободной жидкости,

  • Исключаем из рациона: сдобу, продукты, вызывающие метеоризм (молоко, бобовые культуры, белокочанная капуста), продукты, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную систему (алкогольные напитки, кофе, какао, крепкозаваренный чай).

  • Употребляем продукты, содержащие большое количество витамина С, витамина Р.

 Принципы диеты стол 10 и (для тех, кто ранее перенес инфаркт миокарда)

Диета после инфаркта миокарда для мужчин и женщин требует строгого соблюдения следующих правил:

  • Обязательно нужно употреблять продукты, которые содержат йод (морскую капусту, мидии, кальмары, креветки),

  • Блюда готовим без добавления соли,

  • Мясо и рыбу отвариваем,

  • Овощи и фрукты едим свежими, отварными.

Источник: life-dieta.ru

1. Рациональное лечебное питание (антиатеросклеротическая диета) и нормализация массы тела

Повышение содержания в плазме крови холестерина и нарушения в системе транспортирующих его липопротеинов (атерогенная дислипопротеинемия) играют ведущую роль в появлении и прогрессировании атеросклероза. Рациональное лечебное питание (антиатеросклеротическая диета) имеет огромное значение в комплексной терапии атеросклероза, так как позволяет нормализовать нарушенный липилный обмен или хотя бы уменьшить явления атерогенной дислипопротеинемии.

2. Основные принципы диетотерапии атеросклероза
Группа экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза (1987) сформулировала 7 «золотых» правил диеты, соблюдение которых необходимо для устранения нарушений обмена липопротеинов:

1. Уменьшить общее потребление жиров.
2. Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), т.к. они способствуют гиперлипидемии.
3. Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщснными жирными кислотами (жидкие растительные масла. рыба, птица, морские продукты), т.к. они снижают уровень липидов в крови.
4. Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день.
5. Заменить при приготовлении пиши сливочное масло растительным маслом.
6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холесте¬рином.
7. Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки).

Общая характеристика диеты: нормальное содержание белка, ограничение жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых), поваренной соли (до 3-5 г в сутки), обогащении полиненасыщснными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами, ограничение содержания холестерина.

Рекомендуемые блюда и продукты

Хлеб – пшеничный из муки II сорта, зерновой, с отрубями, обдирный, ржаной
Супы вегетарианские – овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи, свекольник
Мясо и птица – нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отпаривания виде, куском или рубленые
Рыба – нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отпаривания
Молоко и молочные продукты – молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд)
Яйца – 1 яйцо в день в виде белкового омлета
Крупы и макаронные изделия-каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки
Овощи – любые в сыром виде, отварные и запеченные
Фрукты и ягоды – спелые, сладкие сорта в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок
Напитки – некрепкие чай, кофе (с молоком), отвар шиповника, разведенные натуральные соки;
Жиры – исключаются тугоплавкие жиры, 1/3 или 2/3 общего количества жиров в рационе приходится на растительное масло

Запрещаются: 
крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
соления:
копчености;
бараний, свиной жир,
редька,
редис,
бобовые,
сдобное тесто,
соленая рыба,
консервы.

Ограничиваются:
сладости (сахар 30 г в день),
икра,
жирная свинина,
баранина,
салями.

О содержании холестерина в диете
Холестерин является структурным элементом всех клеточных мембран, предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Для этих нужд холестерин синтезируется в самом организме и достаточном количестве. При избыточном поступлении холестерина с пищей нарушается механизм обратной связи, и концентрация холестерина в крови повышается. В антиатеросклеротической диете предусмотрено ограничение содержания холестерина до 300-200 мг и даже 150 мг в сутки. Холестерин поступает в организм с продуктами животного происхождения. Холестерином богаты следующие продукты: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке – 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др. Рассчитано, что в среднем каждые 100 мг пищевого холестерина увеличивают его концентрацию в крови на 10 мг/дл. Пациент должен подсчитывать количество холестерина, принятого с пищей в течение суток.

Диетотерапии атеросклероза и атерогенных диелнпопротеинемий производится в два этапа с использованием двух типов гиполипидемической диеты (I тип — менее строгая, II тип — более строгая диета).
Варианты диеты различаются в основном по степени ограничения насыщенного жира и пищевого холестерина при одинаковом общем количестве жира, белков, углеводов.
В диете I типа доля насыщенных жиров должна быть менее 10% калорийности. Оптимальное соотношение насыщенных, моно- и полиненасыщенных жирных кислот составляет 1:1:1, холестерина с пищей должно поступать не более 300 мг в сутки.
В диете II типа предусматриваются при том же общем количестве жира более строгое ограничение насыщенных жиров (менее 7% калорийности рациона) и превышение количества ПНЖК над НЖК Содержание холестерина в суточном рационе не должно превышать 200 мг.
Например, количество граммов жира в суточном рационе, в котором жиры составляют 30% суточного калоража, можно рассчитать следующим образом:
1) вначале высчитываем количество килокалорий, которое будет обеспечено принятым в течение суток количеством жира:
КкалЖ = 30% суточного к тиражи
2) количество жира (г) в суточном рационе определяется путем деления полученной выше величины на 9 (1 г жира дает 9 ккал).

В упрощенном виде формула определения количества жира (г) в суточном рационе может быть представлена так:
количество жира (г/сут) = суточный калораж (ккал) х 30/900,
при этом доля насыщенных, полиненасыщенных и мононасыщенных жиров в суточном количестве жира составит по 10%.

Диетотерапия гиперхолестеринемии
Первый этап диетотерапии гиперхолестеринемии заключается и назначении диеты I типа, которая предполагает снижение в рационе жиров до такого уровня, чтобы на их долю приходилось менее 30% калорий, при этом суточное количество насыщенных жиров должно обеспечивать не более 10% калоража. Потребление холестерина в сутки должно быть не более 300 мг.

Практические рекомендации по составлению гиполипидемической диеты I типа
1. Употребление насыщенных жиров можно снизить, уменьшив суточное потребление говядины, свинины, куриного мяса и рыбы до 85 г и ограничив мясные блюда до 170 г. Говядина и свинина должны быть нежирными, а курица и индейка — без кожи. Мясные продукты следует употреблять в вареном виде. Молочные продукты употребляют только обезжиренными. Вместо сливочного масла, сметаны, твердых растительных жиров, жирных сыров необходимо употреблять мягкий маргарин, жидкие растительные масла.
Поступление насыщенных жиров с пищей в организм пациента не является жизненно необходимым, так как организм сам способен их синтезировать, но они содержатся в продуктах, в которых имеются необходимые для человека вещества — белки, железо.
При употреблении пиши, богатой насыщенными жирными кислотами, повышается уровень общего холестерина в крови, что связано с подавлением активности рецепторов липопротеинов низкой плотности, которые участвуют в удалении 70% липопротеинов очень низкой и низкой плотности из плазмы Ограничение потребления насыщенных жирных кислот в 2 раза активнее снижает концентрацию холестерина в крови, чем увеличение потребления полинасыщенных жирных кислот.
Среднее количество насыщенных жирных кислот в гипохолестеринемической диете I типа составляет около 29 г.

2. Мононснасыщенные жирные кислоты должны употребляться в таком количестве, чтобы обеспечивать 10-15% обшей калорийности пищи. Мононасышснные жирные кислоты, основным представителем которых является олеиновая кислота, содержатся в больших количествах в оливковом и арахисовом, подсолнечном, кукурузном маслах.
Мононснасышснные жирные кислоты способствуют катаболизму липопротеинов низкой плотности и снижению уровня холестерина в крови.
В гипохолестеринемической диете I типа содержится около 29 г олеиновой кислоты. Это количество можно получить, если принимать в сутки 3 ст. л. оливкового масла или следующий набор продуктов: 2 ст. л. подсолнечного масла, 250 г рыбы. 100 г нежирной говядины.

3. Полинснасышенные жирные кислоты (ПНЖК) способствуют снижению содержания в крови холестерина, однако считается, что почти в такой же степени снижается и концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, что нежелательно. Поэтому полиненасышенные жирные кислоты должны употребляться в таком количестве, чтобы их калорийность составляла 10% обшей калорийности пиши.
ПНЖК – большей частью незаменимые (эссенциальные) и не синтезируются в организме человека. Собственно незаменимой является линолевая кислота, поступающая в организм лишь с пи¬щей ПНЖК содержатся в растительном масле (подсолнечном, кукурузном, хлопковом) и маргарине.
Не рекомендуется употреблять очень большое количество ПНЖК (более 10% калорийности рациона), так как растительные масла, как и другие жиры, высококалорийны и принимаемые в большом количестве способствуют прибавке массы тела, развитию желчнокаменной болезни, снижению уровня холестерина ЛПВП.
Среднее количество ПНЖК, получаемое с гиполипидемической диетой I, составляет около 26-29 г в сутки. Это количество содержится в 2 ст. л. подсолнечного масла и 250 г рыбы.

4. Потребление холестерина можно снизить, уменьшив потребление яичных желтков, печени, почек, и других холсстсринсо- держащпх продуктов.

5. На долю углеводов должно приходиться 55-60% общей калорийности. В рацион необходимо включать свежие овощи, фрукты и продукты из цельного зерна. Количество легко усваивающихся углеводов (сахар, манная крупа, рисовая крупа, конфеты, мороженое и т.д.) необходимо ограничить до 7-10% калорийности рациона. На долю сложных углеводов, входящих в состав фруктов и овощей, должно приходиться более 50% всех углеводов рациона. Это обеспечит организм достаточным количеством витаминов, микроэлементов, растительного белка, клетчаткой.
Влияние клетчатки на уровень холестерина в крови зависит от ее типа, физических свойств, химической структуры.
Различают водорастворимую и водонерастворимую клетчатку.
Водонерастворимая клетчатка (целлюлоза, лигнин, большинство гемицеллюлоз) не оказывает искусственного влияния на уровень липидов в крови. Водорастворимая клетчатка (пектин, клейковина) снижает уровень холестерина в крови на 15% и более.

Продукты, богатые пектином:
Черная смородина
Столовая свекла
Яблоки
Сливы
Апельсины
Морковь
Капуста

Значительное влияние на уровень холестерина в крови оказывает водорастворимая клетчатка.

Продукты, богатые водорастворимой клетчаткой
Овсяные отруби
Овсяная мука
Сухие бобы, горох, фасоль
Овсяная крупа
Овсяные хлопья «Геркулес»

Добавление 50 г. овсяных отрубей или 100 г. бобов к обычному рациону у лиц с гиперхолестеринемией уже через 3 недели приводит у снижению концентрации холестерина в плазме на 19% при практически неизменном уровне холестерина липопротеинов высокой плотности.

Водорастворимая клетчатка снижает содержание холестерина в крови следующим образом:
способствует уменьшению всасывания холестерина в кишечнике;
увеличивает экскрецию желчных кислот с калом, что способствует катаболизму холестерина.
Необходимо употреблять в сутки около 15 г водорастворимой клетчатки.

Второй этап диетотерапии гиперхолестеринемии проводится путем применения гипохолестеринемической диеты II типа.
Эту диету назначают пациенту тогда, когда не происходит снижения холестерина в крови при соблюдении гипохолестеринемической диеты I типа в течение 6-12 недель.
Гипохолестеринемическая диета II типа предусматривает дальнейшее снижение содержания в пище насыщенных жиров до 10% общей калорийности пиши, холестерина до 200 мг/сут. Обычно содержание насыщенных жирных кислот в диете II типа не превышает 20 г в сутки. Остальные рекомендации те же, что на I этапе диетотерапии.
Продолжительность диетотерапии в большинстве случаев должна составлять не менее 6 месяцев. При отсутствии снижения содержания в крови холестерина через 6 месяцев диетотерапии переходят к медикаментозной терапии атерогенной дислипидсмии.

Применение жира морских рыб
Существует прямая зависимость между потреблением с пи¬щей морской рыбы, жира рыб, богатых полиненасышенными жирными кислотами класса ω-3 (эйкоэопентаеновой и докозогексаеновой), и снижением заболеваемости и смертности от ИБС. Это обусловлено нормализацией показателей липидного обмена, снижением агрегации тромбоцитов и вязкости крови при лечении жиром морских рыб:
ω-3-полиненасыщснные жирные кислоты снижают содержание в крови триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (пре-β-ЛП), а также холестерина и β-ЛП; наряду с этим возможно повышение в крови уровня ли-попротеинов высокой плотности;
эйкозопентаеновая кислота жира морских рыб ингибирует циклоксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, в результате снижается продукция простагландина тромбоксана, способствующего агрегации тромбоцитов, и усиливается синтез простагландина простациклина, оказывающего сосудорасширяющее и антиагрегантное действие; в итоге снижается агрегация тромбоцитов;
повышается активность эндотелиального расслабляющего фактора, что также приводит к понижению агрегации тромбоцитов.

Жир морских рыб для лечения гиперлипидемии получают из тушек рыб в отличие от «рыбьего» жира, получаемого из печени трески. По лечебному эффекту эти два вида жира различны и не заменяют друг друга.
В диету больного атеросклерозом следует включать жир морских рыб в виде нового пищевого продукта «масло ихтиеновое пищевое» и в виде препарата эйканол.
Масло ихтиеновое пищевое представляет собой концентрированный жир морских рыб, содержащий не менее 18% ПНЖК группы ω-3 (эйкозопентаеновую и докозогексасновую кислоты), и применяется в суточной дозе 30 мл (в этом количестве содержится 8 г ПНЖК группы ω-3). При положительной динамике показателей обмена липидов через 3-4 месяца лечения, а также при появлении побочных действий доза снижается до 15 мл в сутки. Лечение можно продолжать в течение 4-6 месяцев и даже 1 года.
Под влиянием пищевого ихтиенового масла снижается содержание общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и повышается уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов высокой плотности.
Применение ихтиенового масла в течение 1 года не вызывает изменений в функциональном состоянии печени. Через 4 месяца непрерывного лечения ихтиеновым маслом снижается частота приступов стенокардии, увеличивается продолжительность свободной ходьбы у больных облитерирующим атеросклерозом артерии нижних конечностей.
Побочные явления в виде обострения хронических заболевании желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита) могут быть у 12% больных В этом случае лечение следует прекратить.
Эйканол выпускается в капсулах, содержит жир морских рыб, богатый ПНЖК, а также витамины А, Е, D. Назначается по 2 капсулы 4 раза в день. В этой суточной дозе содержится 2.13 г ЭПК. Лечение продолжается в течение 2-3 месяцев, возможно проведение повторных курсов в течение года.
При отсутствии эйканола и ихтиенового масла больной может получить ЭПК, употребляя в пищу рыбу и другие продукты моря. Содержание эйкозопентаеновой кислоты в суточном рационе должно составлять 2-3 г.
При проведении диетотерапии целесообразно учитывать тип гиперлипопротеинемии.

Характеристика типов гиперлипопротеинемии 
II-А гип гиперлипопротеинемии характеризуется высоким уровнем в крови ЛПНП и холестерина. При II-А типе в рационе пациента должно содержаться минимальное количество холестерина (меньше 300 мг в сутки, а при неэффективности гипохолестеринемической диеты – 250 мг. и даже 200 мг. в сутки), количество живо должно составлять 30% общего калоража, снижается доля насыщенных и увеличивается доля ненасыщенных жиров. Количество белков и углеводов соответствует физиологической норме, если пациент не страдает ожирением.
II-Б тип гнперлипопротеинемии характеризуется повышением содержания в крови ЛПНП и ЛПОНП, а следовательно, и высоким уровнем в крови холестерина и триглицеридов. Диетотерапия при II-Б типе проводится так же, как при II-А типе, но количество углеводов в рационе не должно превышать 5 г на 1 кг массы тела.
III тип характеризуется повышением в крови уровня липопротеинов с высоким содержанием холестерина — липопротсинов промежуточной плотности, высоким содержанием в крови холестерина и триглицеридов. Диета при гиперлипопротеинемии III типа мало отличается от диеты при гиперлипопротсинемии II-А и II-Б типов. Особое внимание уделяется нормализации массы тела, так как это способствует снижению уровня триглицеридов и холестерина в крови. В связи с низкой толерантностью к углеводам необходимо ограничить их употребление до 4 г на 1 кг массы тела за счет легко всасывающихся (сахара, меда, варенья и т.д.).
IV тип гиперлипопротсинемии характеризуется высоким со¬держанием в крови ЛПОНП и триглицеридов. В диете необходимо прежде всего ограничить количество углеводов до 4 г на 1 кг массы тела, так как избыток углеводов способствует гипертриглицеридмии. Количество холестерина составляет 300 мг в сутки. Ограничивается потребление насыщенных жиров, предпочтение отдастся ненасыщенным жирам.
Лицам с атерогенной дислипопротеинемией и избыточной массой тела необходимо нормализовать массу тела, поскольку это способствует нормализации нарушений липидного обмена.

3. Лечебное питание
Наиболее патогенетически обоснованной при гипертонической болезни является гипонатриевая диета №10г. Основными принципами лечебного питания при гипертонической болезни являются:
строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при сопутствующем ожирении — ограничение суточной калорийности;
антиатеросклеротическая направленность диеты и обогащение се эйкозопентаеновой кислотой, снижающей агрегацию тромбоцитов;
уменьшение приема свободной жидкости до 1-1.5 л в сутки;
исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др.);
снижение содержания поваренной соли.

Высокое потребление соли (более 14-15 г в сутки) вызывает повышение АД, тогда как очень низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижа¬ет АД. При умеренном реалистичном ограничении натрия хлорида с 3.5 до 2 г в сутки происходит снижение артериального давления В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказаться от подсаливания пищи и от употребления продуктов, со¬держащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др.). Вместе с тем следует учесть, что во избежание гипохлоремии потребление соли должно быть не менее 2 г в сутки. Вместо соли для подсаливания пиши можно использовать санасол, который по вкусу напоминает поваренную соль, но не содержит натрия.
100 г санасола содержат 60 г калия хлорида, 10 г аммония хлорида, 10 г кальция глюконата, 5 г магния аспарагината, 10 г калия цитрата и 5 г глутаминовой кислоты. Количество санасола, рекомендуемое на сутки, составляет от 1.5 до 3 г.
снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами, что способствует умеренному снижению АД;
обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий, так как они быстрее выводятся из организма на фоне гипонатриевой диеты;
включение в диету продуктов, богатых липотропными веществами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста);
периодическое чередование гипонатриевой диеты №10г с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый.

Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием. Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина. К продуктам, богатым магнием, относятся: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола, орехи.
В клинике лечебного питания Института питания АИР разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3-5 дней из-за их неполноценного химического состава.
Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг.

Рацион больного гипертонической болезнью должен также содержать калий. В диету включают продукты, богатые солями калия, но с низким содержанием солей натрия, так, чтобы соотношение калия и натрия было не менее 8:1 и не более 14:1. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению АД. Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко, творог.
При сочетании гипертонической болезни с выраженным атеросклерозом аорты, церебральных и периферических артерий назначается противоатеросклеротическая диета.
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3-4 дня) рекомендовать диету Кемпнера или рисово-компотную диету. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в лень по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1.5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1.5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0.4 г жира и 308 г углеводов Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диеза Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании гипертонической болезни и ожирения. Снижение АД отмечается уже в первый день применения диеты, максимум снижения – 2-4-е сутки.

Нормализация массы тела
Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации АД при мягкой артериальной гипертензии. При умеренном и выраженном повышении АД у лиц с ожирением нормализация массы тела повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии, уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Можно также рекомендовать фруктово-овощную диету (1-2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб выпекается из муки грубого помола.
Химический состав фруктово-овощной диеты, белков — 40 г, жиров — 80 г. углеводов — 200 г, энергетическая ценность — 1710 ккал.
Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1-2 в неделю):
яблочный (на весь день 1.5 кг сырых или печеных яблок);
огуречный (1.5 кг свежих огурцов на день);
арбузный (1.5 кг мякоти арбуза);
кефирный (1.2л кефира на день);
салатный (1.2-1.5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);
фруктовые или овощные соки (600 мл сока к 200 мл волы на день);
творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).
Следует подчеркнуть, что основным принципом снижения массы тела является снижение энергопотребления (т.е. энергетической ценности рациона) и увеличение физической активности.

Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения
Потребление алкоголя должно быть снижено. В больших количествах алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие. Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением АД у больных с артериальной гипертензией.
Курение считается фактором риска развития артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ИБС на 50-60% выше, чем у некурящих больных, поэтому необходимо настойчиво добиваться прекращения курения больным

Источник: angarsk-gb1.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.