Основные заболевания


Основное заболевание может быть монокаузальным или бикаузальным. Большее количество диагнозов в основном заболевании не указывают. Если у больного более 2-х серьезных заболеваний, существенно повлиявших на смертельный исход, то выделяют 2 заболевания, по поводу которых проводили наиболее значимые лечебно-диагностические мероприятия, остальную патологию указывают в рубрике важнейших сопутствующих заболеваний.

Монокаузальное основное заболевание – это конкретная нозологическая форма (или ее эквиваленты), записанная в терминах, предлагаемых в МКБ-10, которое, по мнению врача, явилось первоначальной причиной смерти, т.е. само по себе или через ряд осложнений привело к смертельному исходу. Именно этот термин и соответствующий ему код болезни будет в дальнейшем сопоставляться с основным заболеванием патологоанатомического диагноза. Мы подчеркиваем, что в качестве первоначальной причины смерти (основного заболевания) указывают лишь конкретную нозологическую форму. Здесь недопустимо использовать аббревиатуры или термины соответствующие групповым, или родовым классификационным понятиям (которые, нередко можно встретить перед нозологической формой), такие как: ИБС, ХИБС, ХИБМ, ЦВБ, ХОБЛ и др.


эти понятия включают целые группы нозологических форм, не имеют соответствующего кода, не подлежат статистическому учету, не определяют экономических затрат на диагностику и лечение конкретного заболевания, дают лишь обобщенную информацию о патогенезе заболеваний. Использование подобных терминов в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах не допускается и считается ошибкой. Диагноз основного заболевания должен быть конкретным: Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

Бикаузальное основное заболевание – это 2 нозологические формы, определившие летальный исход. В таких случаях указывают «комбинированное основное заболевание», которое может быть представлено в трех возможных вариантах: конкурирующими, сочетанными или основным и фоновым заболеваниями. Более 2-х нозологических форм в основном комбинированном диагнозе свидетельствует о недостаточно глубоком анализе танатогенеза. Основное комбинированное заболевание следует использовать как можно реже, лишь в исключительных случаях.

Конкурирующими называют такие заболевания, которыми одновременно страдал умерший и каждое из них в отдельности, несомненно, могло привести к смерти. Например: инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг.


Сочетанными (сосуществующими) заболеваниями– называют такие заболевания, которые развивались у больного одновременно, играя ведущую роль в танатогенезе. Два этих заболевания взаимно отягощая друг друга, привели к смерти. При этом каждое из них, развиваясь в отдельности, не вызвало бы летального исхода. Например, сочетание (в случае смерти в послеоперационном периоде) хронической кровоточащей язвы желудка и постинфарктного кардиосклероза, или обострившиеся одновременно хронический обструктивный бронхит и хронический пиелонефрит.



Фоновым заболеванием называют такое, которое этиологически не связано с основным, но включилось в общий патогенез с основным заболеванием, явилось одной из причин его развития, отягощало течение и способствовало развитию смертельных осложнений, приведших к летальному исходу. Наиболее часто в качестве фонового заболевания используют гипертоническую болезнь и сахарный диабет. Гипертоническая болезнь является фоновым заболеванием у пациентов, страдающих ишемическими болезнями сердца или цереброваскулярными заболеваниями. Сахарный диабет также может явиться фоновым заболеванием для этих групп заболеваний. Кроме того, сахарный диабет ведет к вторичному иммунодефициту. Становясь фоновым заболеванием для развития или обострения пиелонефрита, туберкулеза и т.п.

При формулировке основного комбинированного заболевания, важно учитывать, что современная медицинская статистика (на сегодняшний день) в качестве первоначальной причины смерти может учитывать лишь то заболевание, которое выставлено в диагнозе на первом месте.


этих случаях эксперты ВОЗ предлагают на первое место помещать то, которое имело наибольшее значение в танатогенезе. Если врач не может с уверенностью судить о преобладании одного из этих заболеваний в танатогенезе, то на первое место можно поместить то, которое развилось наиболее остро или в более позднем периоде. При равных условиях используют третье правило – на первое место выносят то заболевание, которое имеет наибольшее значение в социальном или санитарно-эпидемиологическом аспекте. Если врачу не удается выявить приоритет одного из этих заболеваний, то следует учитывать профильность отделения или экономические затраты на лечебно-диагностические мероприятия для каждого из них. Например, если больной с трансмуральным инфарктом миокарда и кровоизлиянием в головной мозг лечился в отделении экстренной сосудистой неврологии, то на первом месте лучше выставить кровоизлияние в головной мозг.

 

Источник: studopedia.su



Основным называют заболевание, которое само по себе или через свои осложнения привело пациента к неблагоприятному исходу (хронизация процесса, инвалидизация, летальный исход).

Основным заболеванием может являться только нозологическая единица, либо синдром, приравненный к нозологии.

Одна из самых распространенных ошибок — включение в основной диагноз симптомов и синдромов, сопровождающих наступление смерти (механизм смерти), такие как сердечная, дыхательная недостаточность и др.

В качестве основного заболевания могут выступать и лечебно-диагностические мероприятия, если они проведены технически неправильно, необоснованно и привели к смерти больного.

и носят название ятрогении (ятрогенная патология). Ятрогения («порожденное врачом») — это патологический процесс, который связан с медицинским фактором (медицинский фактор — это мероприятия и (или) госпитальная среда, влияющие на организм при выполнении профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и других медицинских манипуляций), любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств, либо процедур, которые приводят к нарушению функции организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации и смерти.

Выделяют 2 основные группы ятрогений:

1. Процессы, возникающие вследствие адекватных диагностических и лечебных вмешательств;

2. Процессы, возникающие вследствие неадекватных медицинских вмешательств (не показанных или не правильно выполненных).

Классификация ятрогений:

Ятрогении, связанные с:

— медикаментозными методами лечения. Эта группа ятрогенных осложнений широко распространена в лечебной практике, хотя регистрируется достаточно редко. Осложнения лекарственных методов лечения делят на аллергические процессы немедленного и замедленного типов и токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств и особенностями фармакокинетики, нарушения иммунобиологических свойств организма.

ндромы отмены после введения кортикостероидов, инсулина, антикоагулянтов и другие, связанные со специфическим побочным действием фармакологических препаратов. Наиболее тяжелая аллергическая реакция организма, возникшая на введение медикаментозных препаратов — анафилактический шок.

2. Ятрогении, связанные с хирургическими методами лечения.

В эту группу ятрогений, кроме оперативных вмешательствах на различных органах и системах, следует относить осложнения наркоза: нарушение техники введения интубационной трубки; неадекватная премедикация.

3. Ятрогении, связанные с методами реанимации и интенсивной терапии. Эту группу составляют осложнения множества разнообразных манипуляций, направленных на поддержание жизненноважных функций организма. Осложнения сердечной реанимации при проведении массажа сердца, дефибрилляции и пр.

— Осложнения при катетеризации магистральных вен.

— Осложнения легочной реанимации: ИВЛ, трахеостомия.

— Осложнения трансфузионной терапии при трансфузии крови и ее компонентов, плазмозаменителей и др.

4. Ятрогении, связанные с физическими методами лечения.

К этой группе относят осложнения лучевого лечения, физиотерапевтических методов и тепловых процедур.

5.

рогении, связанные с диагностическими манипуляциями.

В эту группу входят ятрогении, связанные с диагностическими методами и представлены осложнениями эндоскопических манипуляций, ангиографий и других рентгеноконтрастных методов исследования, пункционных биопсий.

6. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями.

К ним можно отнести как осложнения, возникающие вследствие проведения профилактических процедур, так и осложнения, наступающие вследствие нарушения профилактического эпидемического режима — внутрибольничные инфекции. В этой группе самое распространенные осложнения связаны с введением вакцин и сывороток и развитие внутрибольничных инфекций микробного происхождения.

Е. С. Беликов выделяет следующую оценку ятрогений:

1. Несчастный случай в медицинской практике — это событие, вызванное действием неожиданных факторов, предотвращение которых было невозможным.

2. Реализованный риск — это событие, вызванное действием вероятностных факторов, предотвращение наступления которых было невозможным.

3. Медицинская ошибка — это неправильные профессиональное мышление и действия медицинских работников при исполнении служебных обязанностей; медицинские ошибки бывают в форме заблуждения, упущения и небрежности.

— заблуждение — это ложное мнение, которое определило неадекватное действие;

— упущение — это не сделанное во время мероприятие, которое определ.

болевания;

2) сочетанные заболевания;

3) конкурирующие заболевания.

В последние десятилетия на вопросы формирования диагноза большое влияние стали оказывать социальные факторы, появился своеобразный социальный заказ, отраженный в МКБ и МНБ, сформированы новые нозологические единицы, имеющие яркую социальную окраску, такие, как ИБС и цереброваскулярные заболевания. В настоящее время принято всегда выставлять в качестве основных заболеваний, цереброваскулярные заболевания, в связи с особой социальной значимостью данных страданий, а также тем, что они являются ведущими причинами смерти населения.

Фоновым называют заболевание, которое способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания.

При этом диагноз даже «усиливается», т. к. в разделе основного заболевания фигурируют и основная (непосредственная) причина смерти и нозологическая форма, которая этому способствовала.

В этой же связи необходимо упомянуть и еще о нескольких важных моментах.

ень часто в качестве фоновых заболеваний фигурируют эссенциальная артериальная гипертензия и сахарный диабет. При применении МКБ-10 в неврологической практике при случаях смерти от цереброваскулярных болезней необходимо применять двойное факультативное кодирование в случаях наличия в качестве фонового заболевания эссенциальной гипертензии.

Например:

1. Основное: внутримозговое кровоизлияние в ствол головного мозга.

2. Фоновое: эссенциальная артериальная гипертензия, стадия органных изменений.

Сочетанные заболевания — это заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу (смерти), но сочетаясь, они приводят к летальному исходу.

Например, в практике нередки случаи, когда больные пожилого возраста при лечении переломов нижних конечностей, будучи на скелетном вытяжении, умирают от гипостатической пневмонии.

Как правило, у этих пациентов имеются компенсированные или субкомпенсированные явления хронической недостаточности кровообращения, которые сами по себе к смерти привести не могут. Однако при застойных явлениях в легких, вследствие гиподинамии и вынужденного положения, связанного с переломом происходит формирование порочного круга, сопровождающегося развитием каскада патологических реакций заканчивающихся, к сожалению, летальным исходом.

В данном случае диагноз формулируется следующим образом:

Например:

— основной комбинированный диагноз, сочетанные заболевания:

1.

С: постинфарктный кардиосклероз (указывается локализация рубца).

2. Закрытый медиальный перелом шейки правого бедра.

Осложнение: хроническая недостаточность кровообращения (морфологические проявления). Гипостатическая пневмония и т. д.

Важно отметить, что при данной формулировке совершенно неважно какое из заболеваний стоит 1-м, а какое 2-м, т. к. оба они основные.

Конкурирующие заболевания — это заболевания, каждое из которых может привести больного к неблагоприятному исходу. В данном случае — одно идет в рубрике как бы «основного», и выставляется 1-м, а другое — «конкурирующего» и выставляется на 2-м месте среди конкурирующих заболеваний в случае, если возможна такая градация.

Например:

1. Основной: внутримозговое кровоизлияние в ствол головного мозга (I 61.3).

2. Конкурирующий: аденокарцинома желудка с метастазами в печень и яичники.

Если нет возможности расстановки конкурирующих заболеваний в порядке, определяемом по признаку наибольшей вероятности смертельного исхода, то совершенно неважно, какая из нозологий указана 1-й, а какая 2-й.

Например:

— основной комбинированный диагноз, конкурирующие заболевания:

1. ИБС: Острый трансмуральный циркулярный инфаркт миокарда.

2. Внутримозговое кровоизлияние в ствол головного мозга.

При постановке диагноза необходимо помнить о наличии «вторых» болезней — патологических процессов, которые в определенных условиях приобретают нозологическую самостоятельность.

и могут быть естественно возникшими и ятрогенными. Естественно-возникающие делят на 2 подгруппы: 1) метахронный процесс — возникающий последовательно после излеченной, закончившейся исходной болезни; 2) парахронный процесс — развившийся на фоне текущего исходного заболевания. Примером может служить развившаяся спаечная болезнь после аппендэктомии по поводу аппендицита. Указывая в диагнозе новую нозологическую единицу, необходимо помнить и отмечать предшествующее заболевание.

Источник: med-books.info

МКБ-10

На территории РФ установлен единый нормативный документ, по которому ведется учет заболеваемости, причин обращения к врачу – это МКБ-10. Принятая Международная классификация болезней внедрена в практику здравоохранения РФ в 1999 году приказом Минздрава от 27.05.1997 г. № 170. К 2018 году ВОЗом были внесены дополнения и изменения. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году будет официально действовать МКБ-11.

Деление патологий по МКБ-10

В МКБ-10 включены следующие виды болезней:

  1. Инфекционные и паразитарные патологии.
  2. Новообразования.
  3. Патологии крови, органов кроветворения.
  4. Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Психические болезни, нарушения поведения.
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Заболевания глаз.
  8. Болезни уха.
  9. Патологии органов дыхания.
  10. Болезни пищеварительной системы.
  11. Кожные заболевания.
  12. Болезни костно-мышечной системы.
  13. Патологии мочеполовой системы.
  14. Беременность, роды, период после родов.
  15. Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения.
  16. Травмы, отравления.

К каждой группе относят множество самых разных патологий.

Основные категории патологий

Все существующие виды болезней также делят на следующие категории:

  1. Хирургические.
  2. Женские недуги.
  3. Болезни детей.
  4. Нервные.
  5. Психические.
  6. Внутренние.
  7. Стоматологические патологии.
  8. Глазные.
  9. Заболевания лор-органов.
  10. Кожные и венерические заболевания.

Это образное деление на виды болезней, которое не претендует на звание точного. Конечно, медицина не стоит на месте, каждый год открываются новые факты о тех или иных патологиях. Из-за этого их постоянно группируют по-новому. Даже список МКБ-10 был пересмотрен, в эту официальную классификацию внесены дополнения, изменения. Однако представленное выше деление недугов остается неизменным. В каждой категории есть деления на виды болезней человека по системам.

Категории болезней, учитывающие поражение системы

А какие виды болезней бывают с учетом пораженных систем? Как недуги делятся?Врачи выделяют следующие группы заболеваний:

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания нервной системы.
  3. Болезни мужской мочеполовой системы.
  4. Болезни женской мочеполовой системы.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  6. Болезни опорно-двигательного аппарата.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Кожные болезни.
  9. Патологии лор-органов.
  10. Болезни органов дыхания.
  11. Онкологические заболевания.

При таком виде деления болезней не выделяют отдельно инфекционные и другие виды патологий.

Деление по течению и уровню патологии

Классификация каждой болезни проводится по характеру течения. По этому критерию патологии делятся на острые и хронические болезни. Также заболевания делятся по уровню, на котором выявляются патологические изменения. По этому принципу деления выделяют следующие основные виды болезней: клеточные, органные, тканевые, молекулярные, хромосомные.

Виды заболеваний по этиологии и методу лечения

По этиологическим факторам все болезни делятся на следующие:

  1. Физические.
  2. Механические.
  3. Психогенные.
  4. Химические.
  5. Биологические.

Также все виды патологий делят по методу лечения. Данная классификация выделяет терапевтические, хирургические, гомеопатические и иные виды.

Нозологическое деление

Чаще всего деление патологий проводится по нозологическому методу. В основу данного принципа положена группировка патологических состояний по схожим (родственным) признакам. Однако даже эта методика полностью не может удовлетворить потребности практикующих врачей. К примеру, пневмония может быть отнесена к патологиям органов дыхания, инфекционным болезням и аллергии.

Инфекционные заболевания

Существует несколько видов инфекционных болезней:

  1. Вирусные.
  2. Микоплазмозы.
  3. Хламидиозы.
  4. Риккетсиозы.
  5. Спирохетозы.
  6. Заболевания, вызванные бактериями.
  7. Микозы.
  8. Протозоозы.

По числу возбудителей, вызвавших недуги, выделяют моноинфекции и смешанные виды, или микстинфекции.

Другой вид классификации всех патологии заключается в способе проникновения инфекции. По этому критерию болезни делят на экзогенные (возникающие в результате проникновения возбудителей извне) и эндогенные. Последние представляют собой все виды болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего данный вид вызывает поражение миндалин, кишечника, бронхо-легочной системы, мочевыделительных путей, патологии кожи. Обычно эндогенные виды болезней возникают при снижении защитных сил организма, вызванном длительным приемом антибиотиков, плохой экологией и другими факторами.

По степени контагиозности инфекционные болезни делятся на:

  1. Неконтагиозные, т. е. незаразные. К этому виду относят такие патологии, как малярия, псевдотуберкулез, ботулизм и пр.
  2. Малоконтагиозные (бруцеллез, орнитоз и т. д.).
  3. Контагиозные (ОРВИ, грипп, брюшной тиф и прочие).
  4. Высококонтагиозные (холера, ветряная оспа).

Есть классификация болезней, учитывающая расположение возбудителя в организме, пути передачи и выделения возбудителя во внешнюю среду. По этому критерию выделяют следующие виды:

  1. Кишечные инфекции. Обычно заражение происходит через рот. Болезни распространяются фекально-оральным методом.
  2. Болезни дыхательных путей. Распространение патологии происходит воздушно-капельным путем.
  3. Трансмиссивные кровяные недуги. При данном виде болезней передача возбудителей происходит через блох, комаров, клещей и др.
  4. Нетрансмиссивные кровяные инфекции. Заражение происходит при переливании крови, плазмы, во время инъекций.
  5. Болезни наружные, возникающие при контакте.

Есть ряд других видов заболеваний, которые учитывают среду обитания возбудителя, тяжесть недугов, степень клинических проявлений, особенности течения.

Источник: fb.ru

 

Основным заболеванием (состоянием) считается нозологическая единица, имеющая в момент оценки состояния пациента наиболее выраженные проявления, угрожающие его здоровью и/или жизни, и по поводу которой проводится лечение. Другими словами, это заболевание, которое определяет тяжесть состояния или послужило причиной госпитализации. В случае смерти основное заболевание — то заболевание, которое само по себе или посредством своих осложнений послужило причиной смерти. Названия болезней должно соответствовать их перечню в международной классификации болезней и причин смерти. В заключительном и патологоанатом ическом диагнозе на место нозологической формы могут быть поставлены мероприятия, повлекшие смертельный исход, если эти мероприятия были предприняты по ошибочному диагнозу или проводились неправильно (хирургические операции, введение сильнодействующих средств, переливание несовместимой крови).

На практике бывает сложно выделить одно основное заболевание, которое могло послужить причиной смерти больного. У больного нередко обнаруживаются две или несколько болезней, среди которых трудно выделить основное заболевание. В этих случаях целесообразно ввести в диагностические определения такие понятия, как «конкурирующие, сочетанные, фоновые» заболевания.

Осложнение основного заболевания — это патологический процесс, тесно связанный с основным заболеванием и существенно утяжеляющий течение основного заболевания, а также операции, сложные манипуляции, выполненные по поводу основного заболевания или его осложнений в патогенетической и хронологической последовательности.

Сопутствующее заболевание — нозологическая единица, которая не связана с основным заболеванием и его осложнениями по патогенезу и этиологии и не оказывает на течение основного заболевания существенного влияния.

Пример развернутого полного оформления такого диагноза:

Основной диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (острый крупноочаговый нереднебоковой инфаркт миокарда в 2000 г.).

Осложнения: Кардиогенный шок III степени. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Фибрилляция желудочков.

Сопутствующий диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Хронический гастрит типа В, ассоциированный с пилорическим геликобактсриозом.

Однако нередко, особенно у людей пожилого возраста, отягощенных многими болезнями, имеющими разную степень выраженности и находящимися в различных сочетаниях между собой, выделение только одной нозологической формы в качестве основного заболевания представляется затруднительным.

При невозможности выделения какой-либо одной нозологической формы из двух или нескольких ведущих заболеваний возникает необходимость пользоваться понятием так называемого комбинированного основного заболевания. Входящие в его состав нозологические формы могут комбинироваться в следующих вариантах:

а) конкурирующие заболевания;

б) сочетанные (сочетающиеся) заболевания;

в) комбинация основного и фонового заболевания

 

3 Сит задача

 

Билет 26

 

Плевриты. Определение. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника сухого (фибринозного) и экссудативного плевритов. Дополнительные методы в диагностике плеврита.

 

2.Плеврит – это воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности, или выпота экссудата (жидкости) в ее полости.

Классификация.

По этиологии:инфекционные,неинфекционные,идиопатические. По характеру:фибринозные,серозные,серозно фибринозные,гнойные,хилёзные,гемморагические,эозинофильные. По локализации: диффузные, осумкованные.По фазе течения: острые, подострые, хронические.

Этиология:инфекции(вирусы, бактерии),опухоли, диффузные заболевания соединител-й тк, тромбоэмболия лёгочной артерии, заболевания пищеварительного тракта(панкреатит, абцесс печени),механические травмы.

Патогенез. Накопление экссудата в плевральной полости связано с повреждением листков плевры, ↑ проницаемости капилляров и /или со ↓ оттока экссудата по лимфатическим протокам. При инфекционных плевритах микроорганизмы проникают в плевральную полость чаще всего расположенных субплеврально лёгочных очагов или по лимфатическим сосудам, реже гематогенно. Формирование сухого плеврита обусловлено небольшим кол-ом выпота при сохранившемся оттоке, когда жидкая часть резорбируется,а на поверхности плевры остаётся выпавший из экссудата фибрин. При инфицировании экссудата гноеродной микрофлорой развивается эмпиема плевры.

Клиника. Сухой плеврит. Жалобы: ведущей является болевой синдром. Боли локализуются чаще по аксиллярной или лопаточной линиям, имеют колющий или режущий характер, отчетливо усиливаются при кашле и глубоком вдохе. Температура, как правило, субфебрильная. Пальпация: болезненность межрёберных промежутков. Осмотр: пациент лежит на больной стороне, поверхностное дыхание, отставание больной половины грудной кл. при дыхании. Аускультация: шум трения плевры.

Экссудативный плеврит.Жалобы: кашель, лихорадка до 390С, тяжесть в боку на стороне поражения, одышка в покое. Верхняя граница жидкости представляет собой косую линию (ли­ния Эллиса — Дамуазо — Соколова), под линией тупой перкуторный тон, дыхание не выслушивается. Над линией притуплённый тимпанический тон, дыхание жёсткое. На здоровой стороне тупой перкуторный тон, дыхание не выслушивается.

Диагностика.Rg гр.клетки при о.сухом плеврите: высокое стояние купола диафрагмы на больной стороне; ограничение подвижности нижнего лёгочного края. Признаки перенесённого сухого плеврита- плевральные спайки различной локализации. При плевральных выпотах отмечается равномерное затенение в нижних отделах лёгочного поля с косой верхней границей при экссудате, с горизонтальным верхнем уровнем при транссудате.

УЗИ.КТ. Плевральная пункция показана больным, у которых толщина слоя жидкости на Rg в положении лёжа на боку превышает 10мм.Пункцию проводят по лопаточной линии в восьмом межреберье,в намеченной точке по верхнему краю нижележащего ребра, в положении сидя на стуле. Анализ плевральной жидкости:глюкоза,ЛДГ,амилаза,белок-более36 г/л(экссудат),менее 3 г/л(транссудат).Цитология(опухолевые кл.,  нейтрофилов и↓кол-ва лимфоцитов- угроза нагноения). Проба Ревальта с уксусной кислотой: выпадение осадка-экссудат, отсутствия осадка-транссудат. Бактериоскопия мазков, посевы на специальные среды- для выделения возбудителей и определить их чувствительность к а/б. Лечение.Диетабогатая белками и витаминами.1)этиотропная терапия с учётом чувствит-ти микроорганизма к а/б; 2)плевральные пункции при экссудативном плеврите-с max удалением экссудата; для профилактики эмпиемы плевры в плевральную полость вводят а/б средства.3)Симптоматическая терапия, направленная на купирование боли,(анальгетики, противовоспалительные средства);Средства ↑ реактивность организма (витамины, переливание плазмы);4)дезинтоксикационная терапия(в/в гемодез, реополиглюкин).5)Лечение эмпиемы плевры проводится в специал-ом хирургическом отделении(дренирование и промывание плевральной полости).

 

Источник: megaobuchalka.ru

Общая симптоматика для большинства заболеваний почек

Самым ярким симптомом, свидетельствующем о развитии патологического процесса в почке, являются боли в пояснице. Они могут свидетельствовать о следующем:

  • о развитии воспаления;
  • о развитии мочекаменной болезни;
  • о возникновении опухоли;
  • о развитии патологии в самой почке, связанной с ее повреждением, неправильным развитием.

Боли в пояснице

В первом случае боли носят ноющий характер. Такие боли могут длиться несколько часов или целыми днями в зависимости от степени поражения органа. При воспалительных заболеваниях почек может возникать тяжесть в боку.

При мочекаменной болезни боли становятся очень резкими и мучительными. Это связано с возможным закупориванием камнем мочеточника. В таких случаях боли не носят локальный характер, а распространяются на всю переднюю часть брюшины, пах, половые органы и бедра.

Боли при злокачественных опухолях почек проявляются на поздних стадиях. На первых этапах развития болезни боли могут не проявляться. Когда болезнь приобретает масштабный характер, то боли с каждым днем становятся сильнее.

В тех случаях, когда в почке имеется какой-либо недостаток (перекрут ножки, опускание), то болезненные ощущения могут проявляться в зависимости от погоды, тяжести патологии и наличии физической нагрузки у человека.

Многие болезни почек сопровождаются такими симптомами:

  • высокая температура тела (38-400С);
  • тошнота с рвотой;
  • появление отеков;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • изменение цвета мочи;
  • скачки давления;
  • изменение цвета кожи.

Появлению указанных симптомов могут способствовать разные причины, среди которых:

  • инфекции мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы (гонорея, хламидиоз);
  • наследственный фактор;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение обмена веществ.

Цистит

Основные заболевания почек

Для основных заболеваний почек список названий включает следующее:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь

Относится к числу заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Она развивается на фоне недостаточного потребления человеком воды. На развитие недуга влияет образ жизни человека, его питание и климатические условия. Чаще всего мочекаменная или почечнокаменная болезнь развивается у людей, живущих в жарком климате. Длительное время заболевание может никак не проявляться. Боли могут возникать в случае попадания камней в мочеточник.

Если камень небольшой, то боли носят ноющий характер и локализуются в пояснице. При попадании в мочеточник крупного камня могут возникать сильные почечные колики. В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называется разновидность заболеваний, при которой воспаление охватывает почечные клубочки (гломерулы). Болезнь развивается на фоне распространенных воспалительных инфекций, к числу которых относятся обычные ангина, ОРЗ, скарлатина, корь.

Спровоцировать распространение гломерулонефрита способен вирус гепатита. При заболевании у человека отмечается поясничная боль, высокое артериальное давление, примеси крови в моче, головные боли, отечность. Проведенный анализ мочи в таких случаях показывает избыток в ней белка.

Пиелонефрит

К числу вторичных воспалительных заболеваний относится и пиелонефрит. Он возникает на фоне почечнокаменной болезни. Его развитию особенно подвержены люди с сахарным диабетом. Протекает в форме поясничных болей, высокой температуры и постоянной слабости. Моча при пиелонефрите приобретает мутный оттенок. Может протекать в острой и хронической формах.

Пиелонефрит

Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечной недостаточностью называются такие патологические процессы, при которых организм отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. Почечная недостаточность делится на острую и хроническую. Для острой формы характерны следующие признаки:

  • боли тупого характера в пояснице;
  • головные боли;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота.

Головные боли

При острой почечной недостаточности реже возникают отеки, и не всегда может повышаться температура. Данная болезнь почек развивается чаще всего на фоне отравлений различными препаратами либо из-за осложнений инфекций. Причины недуга следующие:

  • воздействие стрептококковых бактерий;
  • передозировка антибиотиков;
  • употребление противовоспалительных средств нестероидного типа;
  • отравление алкоголем, уксусом, металлами;
  • неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
  • воздействие системных заболеваний (красная волчанка).

Заболевание носит обратимый характер, но требует немедленного лечения, так как высок риск летального исхода. Часто для полного излечения человеку требуется регулярный курс переливания и внепочечной чистки крови (гемодиализ). Заболевание особенно опасно в случае поражения сразу обеих почек. Часто недуг приводит к удалению одной почки и пересадке нового органа.

Хроническая почечная недостаточность развивается на фоне целого ряда других почечных инфекций, протекающих в хронических формах. Это могут быть: опухоли, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь и другие. Недуг развивается и на фоне хронической болезни почек (хбп), которая обычно провоцируется гипертонией, нефропатией при сахарном диабете и гломерулонефритом.

Симптоматика хпн обширна и включает следующее:

  • вымывание кальция из костей;
  • развитие сопутствующих воспалений в бронхах, гортани и в легких;
  • поражение кожи в виде ее желтизны, пигментных пятен, гнойных участков, сухости и зуда;
  • поражения желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита и потеря веса;
  • развитие гипертонии, увеличение риска инфарктов и инсультов;
  • мышечные боли, депрессивное состояние;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Развитие гипертонии

Указанные виды недугов требуют радикальных форм лечения, в числе которых периодические переливания крови и пересадка органа.

Источник: pochki.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.