Первая помощь при сердечно сосудистых заболеваниях


Главная » Новости » Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

27 Мая 2019
Первая помощь при сердечно сосудистых заболеваниях

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира. Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека. Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Признаки:

  1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
  4. Бледная или синюшная кожа.
  5. Повышенная потливость.
  6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

Первая помощь:

  1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
  2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
  3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
  4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
  5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
  6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Остановка сердца

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.


При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

Признаки криза:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Покраснение лица.
  4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
  5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

  1. Усадите больного.
  2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
  3. Вызовите «скорую».
  4. Не разрешайте принимать аспирин.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

Признаки инсульта:

  1. Внезапная слабость.
  2. Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
  3. Затруднение с речью или ее пониманием.
  4. Внезапная сильная головная боль.
  5. Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.
  6. Внезапные расстройства зрения.
  7. Неравномерное расширение зрачков.
  8. Бессознательное состояние.

Первая помощь при инсульте:

  1. Вызовите «скорую помощь».
  2. Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения эвакуации содержимого полости рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

Ссылка на сайт https://cmphmao.ru/node/174439

Источник: www.surgutgp5.ru

Пульс – колебание стенки артерий, обусловленное выбросом крови в артериальное русло левым желудочком.

Основные параметры пульса – частота, напряжение, наполнение определяются на лучевой артерии, зависят от величины и скорости сердечного выброса, эластичности артериальной стенки.

Пульс исследуется одновременно на обеих руках путем наложения II-IV пальцев на лучевую артерию со стороны большого (первого) пальца в области лучезапястного сустава.


При ритмичном пульсе колебания стенки артерии регистрируются через равные промежутки времени.

У здорового человека частота пульса изменяется в пределах 60-90 ударов в 1 мин., зависит от пола, возраста, физического развития, соотношения симпатической и парасимпатической нервной системы. В ночное время, у тренированных людей, в состоянии физического и эмоционального покоя, на выдохе – он реже. При преобладании симпатической нервной системы, стоя, на вдохе – чаще.

Наполнение отражает амплитуду колебания пульсовой волны, величину заполнения артерии кровью, зависит от объема систолического выброса левого желудочка, эластичности сосудистой стенки. Бывает хорошего (удовлетворительного) и слабого наполнения.

Пульс слабого наполнения наблюдается при стенозе устья аорты, снижении артериального давления (коллапс, шок).

Под напряжением понимают усилие, которое необходимо применить для прекращения пульсации лучевой артерии. Степень его во многом определяется уровнем артериального давления. Напряженный пульс характерен для гипертонической болезни, атеросклероза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы и др.

Артериальное давление отражает давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы, зависит от величины систолического выброса, мышечного тонуса и эластичности сосудистой стенки, бывает систолическим и диастолическим.


Систолическое давление – давление, оказываемое на артериальную стенку в момент максимального систолического выброса; отражает функцию левого желудочка. Повышение его наблюдается при заболеваниях почек, эндокринных желез, артериальной гипертензии.

Диастолическое давление – давление, оказываемое на стенку сосуда во время расслабления сердечной мышцы в фазе диастолы, отражает тонус периферических артерий. Повышение его наблюдается при артериальных гипертензиях, снижение – при недостаточности клапанов аорты, нейроциркуляторной дистонии и др.

Измерение артериального давления проводят в спокойной обстановке после 10-15 минут отдыха, в положении лежа или сидя. Рабочая рука пациента и тонометр должны находиться на одном уровне. Манжетку накладывают на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ней и кожей проходил 1 палец. Соединяют манжетку с тонометром, ставят фонендоскоп на место пульсации артерии в локтевом сгибе. Закрывают вентиль, нагнетают воздух, следят за появлением и исчезновением тонов. Услышав в фонендоскопе тоны, работают манжеткой до их исчезновения, после чего повышают давление еще на 30 мм рт. ст. и медленно выпускают воздух. При появлении тонов фиксируют систолическое, исчезновении – диастолическое давление. Измерение проводят 3 раза с промежутками в 2-3 минуты. Между измерениями воздух выпускают полностью, но манжетку не снимают.


В среднем систолическое давление вычисляется по формуле 102 +число лет, умноженное на 0, 6, диастолическое – 63+ число лет, умноженное на 0, 4 мм рт. ст.

При повышении артериального давления, особенно при гипертоническом кризе, появляется головная боль, преимущественно в затылочной области, Головокружение, шум в ушах. Мелькание мушек перед глазами, возможны тошнота, рвота

Оказание помощи: обеспечить физический и эмоциональный покой, уложить больного в постель, приподнять изголовье, дать доступ свежему воздуху. Поставить горчичники, компресс на затылок, икроножные мышцы, приложить холодный компресс к голове. Применить теплые ванны для рук, горячие или горчичные – для ног; дать настой, таблетки валерианы, пустырника, милокардин, корвалол в каплях, по возможности, гипотензивные. При отсутствии эффекта обратиться к врачу.

Основными жалобами при патологии сердечно-сосудистой системы являются: одышка, головная боль, перебои в области сердца, сердцебиение, отеки на ногах, головокружение, шум в голове и др.

Боли при стенокардии являются наиболее частым и грозным симптомом, отличаются внезапностью появления, загрудинной локализацией, иррадиацией в левую половину тела, беспокойством, чувством страха, боязнью двигаться; повторяются в однотипных ситуациях (определенном месте, при встрече с одним и тем же предметом и т. д.), относительно быстро купируются нитроглицерином.


При инфаркте миокарда боли интенсивные, локализуются в нижней трети грудины, продолжаются длительно, не купируются нитроглицерином, в ряде случаев приводят к острой сердечной недостаточности; при этом ведут себя беспокойно.

Во время приступа стенокардии необходимо предложить сесть, лечь, спокойно постоять, сделать глубокий, медленный вдох и выдох. Успокоить больного, уделить ему внимание, отвлечь разговором. Дать нитроглицерин в таблетках под язык, в каплях на сахаре или на валидоле, седативные средства. Поставить горчичники на область сердца или грудину. При отсутствии эффекта обратиться к врачу, транспортировать на носилках лежа.

Сердечная астма прогностически неблагоприятна, требует неотложной медицинской помощи, развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности, причиной которой может быть инфаркт миокарда, гипертонический криз, острый нефрит (воспаление паренхимы почек). Проявляется внезапно возникающим удушьем, выраженной тахикардией, нередко аритмией, частым (30-50 ударов в минуту), клокочущим дыханием, слышимым на расстоянии, выделением пенистой, алого цвета мокроты. Положение в постели вынужденное – сидячее или полусидячее.

Оказание помощи при сердечной астме вне больницы: при низком давлении больному придают полусидячее, высоком – сидячее положение, дают нитроглицерин. Через 5-10 минут накладывают на три конечности венозные жгуты (на ноги – на 15 см ниже паховой складки, на руки – на 10 см ниже плечевого сустава). Каждые 15-20 минут снимают один из них и накладывают на свободную конечность. Строго придерживаясь заменой их по часовой или против часовой стрелки. Показателем эффективности наложения венозного жгута являются: синюшность конечности ниже жгута, сохранение пульса на лучевых артериях и артериях тыла стопы.


В целях освобождения дыхательных путей от пенистой мокроты осушают полость рта марлевыми салфетками или тканью, впитывающей влагу.

В условиях стационара при кардиальной астме проводят оксигенотерапию с пеногасителем (антфомсиланом) или парами кислорода, пропущенного через 96˚ спирт с использованием маски или носовых катетеров. Применяют ганглиоблокаторы, диуретики и т. д.

Обморок – проявляется внезапно возникшей кратковременной потерей сознания, обусловленной нарушением кровообращения головного мозга. Возникает при экстремальных психо — эмоциональных ситуациях – испуге, виде крови, длительном напряжении, сильных болях, неприятном известии и т. д.

При обмороке внезапно среди полного здоровья появляется головокружение, подташнивание или тошнота, потемнение в глазах, заканчивающиеся потерей сознания. Характерна выраженная бледность, холодный пот, похолодание конечностей, низкое артериальное давление, продолжающиеся короткое время, после чего сознание восстанавливается.


Оказание помощи: придать пациенту горизонтальное положение с опущенным изголовьем, приподнять нижние конечности, расстегнуть одежду, обрызгать лицо и грудь холодной водой. Дать подышать нашатырным спиртом, протереть им виски, легонько похлопать ладонями по щекам, напоить горячим чаем, кофе, дать седативные.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, наблюдающаяся при заболеваниях терапевтического, хирургического профиля, инфекционных, гинекологических болезнях, травмах, кровотечениях, тромбоэмболии легочной артерии, менингитах и др. .

Коллапс проявляется выраженной слабостью, безучастностью к окружающему. Заторможенностью, появлением «пелены» перед глазами, снижением зрения, выраженной бледностью кожных покровов, холодным липким потом, заостренностью черт лица, выраженной гипотонией, слабым, нитевидным пульсом при сохраненном на первых этапах сознании.

Оказание помощи: строгий постельный режим, горизонтальное положение с приподнятыми ногами, опущенным изголовьем. Дать кофе, крепкий чай, сердечные средства (коффеин, кордиамин) эфедрин. Натереть виски, дать подышать нашатырным спиртом. Обеспечить доступ свежего воздуха, укрыть одеялом, согреть грелками. При возможности, провести ингаляцию кислорода. Незамедлительно обратиться к врачу.

Хроническая сердечная недостаточность обусловлена снижением сократительной способности мышцы сердца с последующим застоем в большом и малом круге кровообращения, накоплением жидкости (отеком) в органах и тканях.


Основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточностиявляются: одышка, акроцианоз (синюшность губ, ушных раковин, кончика носа, ногтей). Сердцебиение, учащение пульса (тахикардия). Аритмия (нарушение ритма) отеки ног и поясницы, скопление жидкости в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикардальной полостях.

В процессе ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью необходимо: осуществлять профилактику пролежней, уход за полостью рта, ушами, глазами, носом; обеспечить соблюдение постельного и диетического режимов; своевременный прием лекарственных препаратов; должное физиологическое положение больного в постели, наблюдение за водным балансом.

Наблюдение за водным балансом больного включает: учет количества принятой и выделенной жидкости. При подсчете количества принятой жидкости (суп, чай и т. д.) вес принятых овощей, фруктов считается эквивалентному объему жидкости.

Выделенная жидкость определяется по суточному диурезу.

Методика учета суточного диуреза. Утром, например, в 7 часов, больной мочится в унитаз (судно), после чего мочу собирают в банку (градуированный сосуд) до 7 часов следующего дня, измеряют ее объем, фиксируют данные в температурном листе.

У здорового человека суточный диурез должен быть не менее 70-80% от количества принятой пищи. Уменьшение диуреза указывает на накопление жидкости в организме, увеличение, наоборот, имеет место при уменьшении отеков, положительном эффекте лечения. Подтверждением тому является и уменьшение веса больного.

Источник: studopedia.ru

В начале несколько цифр.

По данным Министерства здравоохранения РБ, в 2009 г. нас в стране снова стало меньше. На 1 000 белорусов родилось 11,6 младенца, а умерло – 14,2 человек. В Брестской области положение лучше, чем в других областях – 12,3/14,0 («Мед. вестник» №9 от 04.03.10).

Какова же структура причин смертности? На первом месте – болезни системы кровообращения (54%). На втором – новообразования, т. е онкология (13,4%), на третьем – внешние причины, т. е. ДТП, отравления суррогатом алкоголя, травмы (10,2%).

От каких же заболеваний умирает больше всего не только жителей Беларуси, но и всего цивилизованного мира? Это внезапная кардиальная смерть (именно на нее приходится половина всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний), стенокардия, острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга.

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть – резкая потеря сознания на фоне внезапной остановки работы сердца и прекращения дыхания. У 30% больных ишемической болезнью сердца болезнь протекает скрытно, бессимптомно и проявляется в виде внезапной кардиальной смерти.

Через 5 – 7 мин. от остановки кровообращения в мозге происходят необратимые изменения и наступает биологическая смерть. Если начать оказывать неотложную помощь в эти 5 – 7 мин., можно вернуть человека к жизни. Показатель выживаемости после внегоспитальной остановки сердца по разным данным колеблется от 1,4% до 28%. Неотложная помощь в данном случае будет заключаться в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Никакая скорая помощь за 5 минут к вам не приедет, поэтому спасать больного придется тем, кто будет рядом.

Искусственное дыхание: больной укладывается на твердую поверхность, можно на пол, ему запрокидывается голова, открывается рот и зажимается нос, набрав полную грудь воздуха, через платок делается сильный выдох в рот пострадавшего. Процедура повторяется через 5 – 7 сек. Одновременно выполняется непрямой массаж сердца, желательно вторым человеком.

Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: лицо, которое выполняет массаж, кладет ладони обеих рук одну на другую на нижнюю часть грудины больного и быстро и энергично надавливает на грудную клетку с частотой 60 раз в минуту. Надавливает всем телом, прогибая грудину на 5 – 6 см. 5 – 6 таких толчков – один вдох. Сердце больного сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из себя кровь. Если помощь оказывается правильно, на сонных артериях будет виден пульс, зрачки больного будут узкими. Расширенные зрачки, не реагирующие на свет, – признак смерти и необратимых изменений.

Продолжительность этих мероприятий – до приезда скорой помощи или не менее 40 – 50 мин. У бригады скорой помощи имеется специальный прибор – дефибриллятор, который коротким ударом тока в 200-360 V восстанавливает работу сердца в 1/3 случаев. В европейских странах такие дефибрилляторы висят на стенах в крупных компаниях, на вокзалах, в крупных магазинах. И население обучается оказывать первую помощь в порядке само- и взаимопомощи. Не исключено, что нечто подобное будет и у нас.

При случае попросите знакомого медицинского работника показать эти приемы.

Cтенокардия, или грудная жаба

Стенокардия – сильная жгучая боль за грудиной, отдает в плечо, шею, левую кисть.

Возникает при ходьбе, во время физической нагрузки и прекращается после прекращения физической нагрузки. Иногда можно видеть на улице пожилого человека, который вдруг остановился, постоял, подержался рукой за грудь и вновь пошел. Это человек со стенокардией. Не постесняйтесь, предложите ему таблетку нитроглицерина. Возможно, вы спасете ему жизнь. Если принять под язык таблетку нитроглицерина, немного заболит и закружится голова, но боль за грудиной пройдет. Стенокардия возникает, когда временно прекращается или уменьшается кровоснабжение участка сердца по спазмированным или атеросклеротически измененным коронарным артериям. Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 или в баллончиках аэрозоля, что более эффективно и удобно, должен быть в кармане у каждого больного, в домашних аптечках, в автомобилях.

Если нитроглицерин не помогает – это не стенокардия. Т. е тут диагноз ставится с помощью лекарства. Боли в грудной клетке могут быть связаны с шейно-грудным радикулитом, особенно после работы на даче, после переохлаждения. Радикулитные боли тоже возникают в левой половине грудной клетки, но они возникают в состоянии покоя, ночью, длятся часами, усиливаются при движении, наклонах, при глубоком вдохе, в положении на левом боку, сопровождаются нарушением чувствительности, т. е. чувством жара, онемения, покалывания. При них не помогает ни нитроглицерин, ни более дорогие препараты. Я видел таких больных, которые с диагнозом «стенокардия» кочуют из больницы в больницу и все без толку. Боли при остеохондрозе могут сопровождаться болями в затылке, головокружением, шаткой походкой, снимаются втиранием жгучей мази и использованием негормональных противовоспалительных средств.

Острый инфаркт миокарда

Начинается как стенокардия, но боли более интенсивные, продолжаются 30 минут и более. Интенсивность болей такова, что больной боится пошевельнуться. На лице выражение испуга, страха, кожа бледная, холодная, влажная. Артериальное давление низкое (до 100/60 мм рт. ст. и ниже), ощущение нехватки воздуха, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма . Чаще всего инфаркт развивается ночью или рано утром. Пациента со стабильной стенокардией и его родственников врач должен обучить распознавать и оценивать боль в грудной клетке как потенциальную ишемию миокарда (т. е. сердечной мышцы), а длительную боль – как угрозу острого инфаркта.

Первая помощь – вызвать бригаду скорой помощи, затем уложить больного, освободить от одежды, открыть окна. Под язык – нитроглицерин, с интервалом 8 – 10 мин. 5 – 6 раз, полтаблетки аспирина для уменьшения вязкости крови, любые обезболивающие препараты, лучше в инъекциях внутримышечно или внутривенно.

Положение со смертностью от сердечных заболеваний таково, что кто-то из семьи должен уметь делать уколы. Если произошла остановка сердца – непрямой массаж, который начинается с сильного удара кулаком по грудине, и искусственное дыхание.

Современное состояние кардиологической помощи привело к значительному снижению смертности от инфаркта миокарда в условиях стационара. Однако 60% смертей происходит в течение одного часа с момента появления первых симптомов, т. е. еще до доставки больного в больницу.

Инсульт мозга

Инсульт мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого погибает участок головного мозга. Развивается чаще у пожилых людей, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, диабетом.

Когда инсульт развился, оказать помощь могут только врачи, но заметить предвестники и вызвать бригаду скорой помощи можно. Что это за предвестники: внезапно появившееся состояние оглушенности, головокружение, стало сложно читать, говорить, глотать, онемела половина лица, слабость, онемение в конечностях, провалы в памяти, короткий приступ потери сознания. Особенно если все это протекает на фоне очень высокого или низкого артериального давления. Предвестником инсульта может быть резкое колебание АД в течение суток или повышение АД в утренние часы. В норме АД может меняться (нижнее – до плюс 10, верхнее – до плюс 30 мм рт. ст.).

Для быстрой коррекции высокого АД в домашней аптечке должен быть любой из трех препаратов: нифедипин в дозе по 10 мг, каптоприл в дозе по 25 и 50 мг или клофелин. Нужно отметить, что использование клофелина в состоянии алкогольного опьянения категорически противопоказано: в сочетании с алкоголем клофелин вызывает резкое падение артериального давления вплоть до потери сознания. Если разжевать один из этих препаратов, АД понизится через 5 – 8 мин., если проглотить -через 15 – 20 минут, но продолжительность их действия – 5 – 6 часов. Для быстрого понижения АД можно использовать любимый всеми адельфан и любой мочегонный препарат, который начинает действовать через 30 минут после приема и действует 4 – 5 часов.

Cинусовая брадикардия

Ишемическая болезнь может проявляться еще одним состоянием, требующим неотложной помощи. Это синусовая брадикардия – редкий пульс, состояние, когда сердце сокращается 50 – 40 раз в минуту, а иногда и реже. Человек чувствует слабость, головокружение, в глазах темнеет. Он даже может на короткое время потерять сознание (когда пульс становится меньше 30 ударов в минуту). Жизнь в нем как бы «мерцает». Обычно такой приступ потери сознания длится 20 – 30 секунд. Критическая продолжительность приступов, после которой наступает смерть, равна примерно 3 – 4 минутам.

Первая помощь: больного на пол, несколько энергичных ударов кулаком по грудной клетке, искусственное дыхание «рот в рот», непрямой массаж сердца и вызвать бригаду скорой помощи. Предупреждение таких приступов в домашних условиях включает прием мочегонного препарата (это несколько учащает пульс), можно использовать любой препарат, содержащий белладонну, или красавку. Радикальное лечение, к сожалению, это только вживление под кожу грудной клетки кардиостимулятора. В Бресте такие операции уже давно и с успехом проводят. Операция проводится под местным обезболиванием в течение 40 – 50 мин. Возраст для направления на такую операцию значения не имеет.

Но главное – не допускать развития всех этих острых заболеваний. Известно, что болезнь лучше предупредить. Никто в поликлинику вас вызывать не будет. Каждый сам должен заботиться о своем здоровье. Не допускайте избытка веса, исключите курение, ходите в бассейн, в тренажерный зал, регулярно контролируйте свое АД, свертываемость крови, показатели холестерина, глюкозы. Разумный человек должен убедить себя в необходимости здорового образа жизни.

Источник: www.b-g.by


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.