Сестринский уход при заболеваниях сердечно сосудистой системы


Сестринский процессТяжелая форма заболевания сердца или сосудов, оставленная без должного внимания, адекватного лечения, практически всегда приводит к летальному исходу для пациента.

Причем статистические данные указывают на тот факт, что подобные патологии занимают первое место во всем мире по количеству смертей (около 57%).

Для того чтобы снизить этот показатель, необходимо повысить уровень осведомленности населения о мерах профилактики.

Уход за больнымМедицинские работники, закончившие среднее специальное образовательное учреждение, способны проинформировать людей о значимости здорового образа жизни, который позволяет существенно снизить риск возникновения либо развития патологий характерного органа.

Поэтому принято решение использовать сестринский процесс при всевозможных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основные задачи этой структуры перечислены в нижеприведенном материале.

Общее представление о работе медицинского специалиста среднего звена


Сестринский уход или же дело – это методология, заключающаяся в том, что специально обученный персонал предоставляет помощь лицам, находящимся в неудовлетворительном психическом либо физическом состоянии, а также людям, которые достигли нетрудоспособного возраста.

Оказание первой помощиВместе с иным медицинским персоналом сестра определяет первоочередные задачи, вид требуемого ухода, планирует целенаправленное вмешательство и переходит к этапу его осуществления.

Кроме того, подобный персонал обязательно должен владеть навыками оказания первой помощи, а именно реанимационных мероприятий.

При сердечно-легочной реанимации очень важно быстро и правильно ввести пациенту необходимые лекарственные препараты.

Медбрат

Можно выделить основные этапы описываемого сестринского дела:

  • выслушивание жалоб пациента и его тщательное обследование;
  • постановка точного диагноза;
  • составление плана помощи, направленной на облегчение состояния больного;
  • осуществление спланированных действий;
  • оценка конечного результата.

Рекомендации медсестры (медбрата) и непосредственно сам уход за человеком учитывают индивидуальные особенности организма, наследственную предрасположенность, условия проживания больного.

Основные синдромы и клиническая картина

Специалист начинает свою работу, как уже отмечалось ранее, с выслушивания жалоб больного.

Полученная информация (анамнез) позволяет выяснить длительность течения болезни, ее характерные особенности, форму имеющейся сердечной патологии (например, определяется природа болевого синдрома в области грудной клетки при стенокардии, инфаркте, степень ощущения одышки, устанавливается связь проявлений недуга с выполнением физических нагрузок, сопутствующими заболеваниями).

АритмияВследствие различных поражений характерного органа появляются такие типы жалоб:

  • учащенное либо замедленное биение сердца является признаком аритмии;
  • дискомфорт в части «мотора» человека (крайне важно уметь отличать ишемическую боль от неприятных ощущений, связанных с поражениями миокарда);
  • дефицит воздуха – диспноэ (говорит о возникновении застойных явлений в малом круге кровообращения);
  • плотная, синюшная отечность постоянного характера считается симптомом хронической сердечной недостаточности или стеноза;
  • Кашель с кровьюхарканье частицами крови (такое явление указывает на легочный застой крови, развивающийся на фоне левожелудочковой недостаточности).

Правильное составление клинической картины существенно влияет на постановку объективного диагноза.

Принципы сбора информации о больном

Сбор всей необходимой информации и, безусловно, подтверждение того факта, что она является достоверной, – это первый этап сестринского процесса при сердечно-сосудистых недугах.

Если рассматриваемый тип персонала имеет полное представление о том, в каком состоянии на этот момент находится больной, то становится гораздо легче определиться с направлением медицинской помощи.

Зачастую медсестра собирает информацию из нижеприведенных источников:

  • Результат исследованияот обследуемого больного;
  • от родственников либо знакомых, а также, например, свидетелей случившегося приступа либо резкого ухудшения самочувствия;
  • от лечащих врачей, членов бригады неотложной помощи, другого медперсонала;
  • из больничной документации (например, карта пациента, результаты исследований и анализов);
  • из соответствующей медицинской литературы (учебники, справочники по уходу, пособия, журналы).

АнализыТолько на основании полученных данных можно составить полную картину, описывающую состояние здоровья человека. К тому же подобная осведомленность позволяет распознать все факторы риска и составить анализ необходимости сестринской помощи.

Роль диагноза

Формулировка точного диагноза порой является довольно трудноразрешимой задачей для специалиста среднего звена. Стоит разобраться детальнее, почему же так происходит.

Во-первых, патология кардинально изменяет жизнь человека, добавляя массу дополнительных проблем.

Сердечная аномалияОднако не все они должны решаться сестринским персоналом.

Поэтому при составлении описываемого диагноза требуется учитывать лишь те отклонения в работе ССС, которые относятся к профессиональной компетенции медсестры.

Во-вторых, достаточно часто неопределенность пациента и его проблемы связаны не только с конкретной сердечной аномалией, но и с некорректно составленной схемой терапии, сложившейся обстановкой в домашних условиях (палате), недоверием к врачам.

Внимание! Диагноз медсестры может поддаваться определенным изменениям на протяжении суток либо каждый день. Ведь он имеет явные отличия от врачебного заключения.


Задача второстепенного персонала сводится к адаптации больного к жизни с хроническим заболеванием. Медицинский работник должен уметь заблаговременно предвидеть и предупредить ухудшение здоровья своего подопечного.

Планирование действий

Комфортные условия для больногоОдним из этапов сестринского ухода считается постановка задач и определение конкретных целей (в некоторой литературе встречается под названием – планирование).

Причем желаемые результаты такого вмешательства обсуждаются вместе с пациентами.

Для достижения определенной цели отводится конкретный срок. Все записи документально фиксируются. Существует несколько видов осуществления задач:

  1. Краткосрочные. К ним относят мероприятия по обеспечению больному наиболее комфортных условий физической жизнедеятельности.
  2. Долгосрочные. Решение подобных проблем связано со стабилизацией психологического состояния и устранением дефицита знаний.

Уместен следующий пример:

  1. ОдышкаДиагноз – выраженная форма диспноэ в состоянии покоя на фоне острой сердечной недостаточности.

  2. Достижение положительного результата в кратчайшие сроки – снижение степени одышки.
  3. Комплекс действий по выполнению этой задачи. Необходимо проветривание помещения каждые 3 часа, обеспечение возвышенного положения изголовья при отдыхе, ингаляции увлажненным кислородом в случае усиления диспноэ. Также рекомендуется дробное питание небольшими порциями и исключение продуктов, вызывающих избыточное скопление газов в области кишечника.

Долгосрочной целью является в таком случае осведомленность родственников больного о мероприятиях по уменьшению выраженности одышки.

Виды вмешательств персонала

Сердечно – сосудистые заболеванияСтоит отметить, что вмешательство сестринского персонала – это любое обдуманное действие медработника, воплощающее в жизнь составленный ранее план.

Подобный уход за больными людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями заключается в самых различных манипуляциях (забота, внимание, лечение, обучение и прочее).

Известны следующие типы сестринских вмешательств:

  • Выдача лекарственных препаратовзависимый тип – производится по назначению лечащего доктора и строго под его наблюдением (например, выдача лекарственных препаратов);
  • независимый тип – список действий медсестры, которые не требуют контроля врача, выполняются они на основе собственных побуждений работницы (например, оказание помощи пациенту по приему пищи, посещению туалета).

Существуют отдельные группы взаимозависимых действий, которые выполняются при сотрудничестве с иным персоналом медучреждения.

Мероприятия по обслуживанию больного

Принципы ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой направленности основываются в первую очередь на оказании квалифицированной помощи, которая обеспечит полноценное выполнение каждодневных жизненных потребностей.

Мероприятия могут быть временного характера, постоянного либо реабилитирующего. Следует обратить внимание на такие действия медсестры:

  1. Кормление тяжелобольныхКормление тяжелобольных людей согласно назначенному режиму питания и лечебной диете. Как правило, положение тела при этом должно быть наполовину сидячим.
  2. Пациентам, которые долгое время находятся на постельном режиме, часто меняют положение тела, следят за чистотой кожных покровов (во избежание пролежней), разглаживают образовавшиеся складки на постельном белье.
  3. Стационарных больных подвергают санитарной обработке (например, купают в душе, а при необходимости коротко стригут им волосы).

Кстати, обо всех изменениях в состоянии подопечного (окраска эпидермиса, наличие кашля, сон, температура тела и тому подобное), сестринский персонал должен сообщать врачу.

Тонкости и нюансы ухода

Существуют некие особенности ухода за больными кардиологической группы.

Ввиду того, что некоторые симптомы могут усиливаться либо ослабевать, как это происходит при сердечной недостаточности, то следует обращать внимание на отечность, одышку, цианоз.

Приступ сердечной астмыПриступ сердечной астмы характеризуется резким удушьем, синюшностью лица, выделением пены.

Пациент с подобной клинической картиной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Кроме того, требуется регулярно предоставлять врачу информацию об артериальном давлении, пульсе больного.

Здоровое питаниеЖелательно регулярно сдавать кровь и мочу на биохимический анализ.

Кстати, у лиц пожилого возраста инфаркт миокарда может проявляться абсолютно нетипично.

Здоровое питание и умеренные физические нагрузки не только предотвращают возникновение сердечных недугов, но и способствуют их быстрому лечению.

Техника снятия электрокардиограммы


Результат ЭКГКаждый медицинский специалист среднего звена должен быть ознакомлен с техникой снятия электрокардиограммы.

Невзирая на тот факт, что существует большое количество способов диагностики, применяющихся при сердечных или сосудистых заболеваниях, ЭКГ по-прежнему является основным методом исследования функции сердца.

Итак, методика следующая:

  1. Накладываются электроды, и фиксируются отведения (стандартные, усиленные, грудные).
  2. Затем выполняется подключение прибора к сети.
  3. Устанавливается требуемая скорость движения ленты.
  4. Происходит запись контрольного милливольта.
  5. По завершению процедуры аппарат отключают, снимают электроды.

К полученным результатам ЭКГ прикладывается информация о больном (имя, пол, возраст и тому подобное). Затем ленту отдают доктору.

Оказание квалифицированной помощи детям

Как уже выяснилось, работа медсестры заключается в контроле соблюдения рекомендаций и назначений врача пациентом. Особенно в дополнительном уходе нуждается ребенок.

Если же тяжелая сердечная болезнь обнаруживается у детей, то в обязанности рассматриваемого персонала входит не только подготовка больного к принятию принципов правильного рациона питания, выполнения физических упражнений и соблюдения личной гигиены, но и обучение его родителей.

Наблюдения показали, что ранее основными детскими заболеваниями были врожденные пороки характерного органа и ревматизм. Сейчас же все чаще диагностируется артериальная гипертензия, вирусные поражения сердечной мышцы и сбои ритма.


Здоровый малышСестринские структуры позволяют в значительной мере уменьшить число осложнений, улучшить прогноз, а также повысить процент выздоровевших малышей.

Качественный уход за больными с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы может предоставить только квалифицированный медицинский персонал.

Разработка и создание рассматриваемой кардиологической службы – это важное достижение системы здравоохранения.

Совершенствование схем лечебно-профилактической помощи, выявление угрожающих жизни форм пороков, аритмий, сердечной недостаточности, инфаркта снижает риск внезапного летального исхода.
Сестринский уход при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Источник: VseOSerdce.ru

Сердечная недостаточность и роль своевременной помощи

. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность-это комплекс хронически существующих признаков, развившихся в следствии снижения сократительной функции сердца.

1.1 Этиология

Хроническая сердечная недостаточность развивается при самых разнообразных болезнях, при которых поражается сердце и нарушается его сократительная функция. Причины, ведущие к нарушению сократительной функции сердца: поражение мышцы сердца при миокардитах, диффузные атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, а также перикардиты.

1.2 Классификация

I-стадия. В покое изменения гемодинамики отсутствуют и выявляются только при физической нагрузке.

Период А. Доклиническая ХСН. Жалоб больные практически не предъявляют.

Период Б. Скрытая ХСН. Провление только при физической нагрузке — одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью. В покое эти клинические признаки исчезают, а гемодинамика нормализуется.

II-стадия. Нарушение гемодинамики в виде застоя крови в малом, большом кругах кровообращения сохраняются в покое.

Сердечная недостаточность

Период А. Признаки ХСН в покое выражены умеренно. Гемодинамика нарушена лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы(в малом или большом круге кровообращения)

Период Б. Окончание длительной стадии прогрессирования ХСН. Выраженные гемодинамические нарушении, в которых вовлечена вся сердечно-сосудистая система

III-стадия. Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а так же значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей.

Период А. Выраженные признаки тяжелой бивентикулярной сердечной недостаточности с застоем по обоим кругам кровообращения (с периферическими отеками вплоть до анасарки, гидротороксом, асцитом) При активной комплексной терапии сердечной недостаточности удается устранить выраженность застоя, стабилизировать гемодинамику и частично восстановить функции жизненно важных органов.

Период Б. Конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушением гемодинамики, стойкими изменениями в структуре и функции органов и тканей.

На сегодняшний день сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин, ведущей к смерти. Риску подвержены не только пожилые люди, но и более молодые, ведущие неправильный образ жизни, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Опасность заболевания заключается в том, что оно не всегда проявляется характерными признаками. Часто пациент не обращает внимания на выраженные симптомы, обвиняя в этом плохие погодные условия, перегрузку, недосыпание и так далее. А заболевание прогрессирует, приближая возможный приступ. Может так случиться, что в момент приступа рядом никого не будет. Неоказание неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности влечет за собой смерть человека.

Сегодня часто практикуется доврачебная помощь. Это медицинская услуга, оказываемая медицинскими сестрами, предусматривает она следующие действия:

  • экстренное вмешательство при возможном приступе;
  • вызов «скорой помощи» или реанимобильной бригады;
  • оказание первой помощи человеку при возможном приступе;
  • обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • пациенту необходимо придать положение сидя;
  • накладывание жгутов на конечности, чтобы уменьшить приток крови к сердцу;
  • прямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Это действия, выполняемые только профессионалом. Поэтому неотложная помощь при острой ССН оказывается только сестрами, прошедшими специальную подготовку. Сестринскому процессу при острой сердечно-сосудистой недостаточности уделяется достаточное внимание, ведь помощь должна быть оказана в тот момент, когда появляются первые симптомы надвигающегося приступа.

Гринь Е.Г. преподаватель

город-курорт Кисловодск 2013 г

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Не снижающийся рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является одним из важнейших факторов формирования тяжелой демографической ситуации в стране, от которой общество несет значительные людские потери и экономический ущерб.

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания составляют 49% причин всех смертей населения Европейского региона. Для России патология сердечно-сосудистой системы является крайне актуальной проблемой, поскольку определяет более половины случаев инвалидности и смертности взрослого населения. Смертность трудоспособного населения от сердечнососудистых заболеваний в России в настоящее время превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза.

Сестринский уход при сердечной недостаточности

Актуальность исследований ишемической болезни сердца (ИБС) определяется высоким уровнем ее распространенности, смертности, временной утратой трудоспособности и инвалидности, вследствие чего общество несет большие экономические потери. Следует отметить, что на учете в лечебно-профилактических учреждений по поводу артериальной гипертензии состоит 4% больных, в то время как выявляемость данной патологии по данным скринирговых исследований составляет около 40% (В.П.Лупанов, Н. А. Павлов, 2001; Р.Г.Оганов, 2002; И.В.Фомин, 2002; Е.АШарова, 2004; ЛВ.Солохина, 2004).

Слабая эффективность профилактической работы, проводимой в 90-е годы и первом десятилетии 21 века, определяется несколькими позициями: недостаточное внимание к профилактике в территориальных программах по охране здоровья, низкое бюджетное финансирование профилактических программ, отсутствие организационной структуры профилактической службы, плохая взаимосвязь в работе центров медицинской профилактики и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), практическое отсутствие профилактической работы в ЛПУ, низкая подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики, а также низкая информированность и отсутствие мотивации населения к сохранению своего здоровья.

Медицинские осмотры выявляют лишь 8-10% специфической патологии, низкая санитарно-просветительная работа не приводит к изменению поведения людей. В тоже время слабо используются специально выделенные для профилактики врачебные посещения. Одним из важных факторов, препятствующих профилактической работе в настоящее время, является отсутствие экономических стимулов для этой работы.

Результаты выполненных в России экспериментальных профилактических программ доказали возможность успешного снижения заболеваемости, смертности и инвалидности от сердечно-сосудистой патологии. Совершенствование некоторых организационных компонентов профилактики представляется актуальной медико-социальной проблемой современного здравоохранения (НТ.Творогова, Л.В .Чазова).

Разработанность темы исследования. Огромное значение имеют вопросы профилактики сердечно-сосудистой патологии, ориентированные на формирование здорового образа жизни населения. Заболеваемость и смертность от ССЗ можно снизить путем улучшения методов лечения в сочетании с проведением профилактических мероприятий. Огромную роль в профилактике данных заболеваний играет средний медицинский персонал. (В.И.Стародубов, Н.П.Соболева, М.Ю.Потемкина, и др.).

Прямой массаж сердца

В исследованиях некоторых авторов раскрывается значимость сестринской помощи и полноты использования средств профилактики и лечения в снижении риска возникновения заболевания и его исхода (Л.В.Чазова, И.Н.Денисов, ДЮЛлатонов, В.А.Евдаков, А.М.Калинина, Ю.М.Поздняков, В.С.Волков и др.).

В связи с вышесказанным целью исследования являлось обоснование эффективности организационных форм профилактики сердечно-сосудистой патологии средним медицинским персоналом и уходом за больными.

— определить понятие сердечно-сосудистых заболеваний;

— выявить причины их возникновения;

— охарактеризовать основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

Наследственный фактор

— провести классификацию сердечно-сосудистых заболеваний и одновременно рассмотреть меры профилактики данных заболеваний;

— определить роль сестринского персонала в профилактике и уходе за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

— на примере ЦГБ г. Кисловодска рассмотреть вопросы разработки плана ухода и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

— сформулировать реализацию и оценку эффективности проделанной работы в кардиологическом отделении

Предметом работы является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Объектом работы являются сестринский персонал лечебных учреждений.

Глава 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОНЯТИЕ. СИМПТОМЫ

.1 Понятие сердечно-сосудистых заболеваний, причины возникновения

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым.

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы.

И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.

Огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Каждый, конечно, прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме.

Причины сердечной недостаточности

Как ни печально констатировать, но сегодня это заболевание грозит не только людям пенсионного возраста. Страдают даже дети, и этому есть вполне разумное объяснение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность своим возникновением «обязана» многим причинам:

  • аритмии сердца;
  • тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • передозировке лекарственных средств;
  • алкогольной интоксикации, злоупотреблению алкоголем;
  • курению;
  • употреблению наркотиков;
  • наследственному или врожденному факторам;
  • тяжелому физическому труду.

Одышка

При развитии заболевания сердце не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение. Ослабленный «мотор» не в состоянии выталкивать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Из-за этого страдают органы и системы организма. Появляются такие признаки:

  • одышка;
  • отеки лица, конечностей;
  • синюшность пальцев рук, ног;
  • учащенное или ослабленное сердцебиение;
  • потери сознания;
  • нарушение координации;
  • удушья, часто появляющиеся ночами;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость.

Многие признаки могут отчетливо проявляться перед наступлением приступа. Человек испытывает чувство страха, предполагая, что смерть пришла именно за ним. Лицо покрывается потом, над верхней губой отчетливо просматривается синюшный треугольник. Часто нарушается координация движений. В этот момент он должен осознавать, что рядом находится человек, способный оказать профессиональную помощь перед приездом бригады «скорой помощи». В этом заключается сестринский процесс.

Сестринский уход: основные принципы оказания помощи

Медицинская сестра назначается лечащим врачом пациента. Перед ней ставятся конкретные задачи. Помощь должна быть оказана в срочном порядке, как только будут заметны признаки ухудшения самочувствия. Комплекс мер, выполняемых сестрой, предусматривает вполне конкретные задачи, чтобы:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • защитить сосуды, снизив давление в них;
  • уменьшить проницаемость мембран;
  • усилить сокращаемость миокарда;
  • улучшить обмен в миокарде.

Часто сестринский уход ограничивается доверительной беседой. Это важно, чтобы помочь человеку устранить чувство страха, облегчить его реакцию на приступ и собственное состояние. После беседы и оценки состояния больного определяется график ухода и помощи больному. Уход может быть краткосрочный или постоянный (долгосрочный).

Краткосрочной помощью является оказание поддержки на протяжении нескольких недель, когда сестра постоянно находится рядом с пациентом. Долгосрочная помощь подразумевает не только само оказание помощи, но и обучение больного специальным методам, используя которые он самостоятельно сможет нормализовать свое состояние до приезда «скорой помощи»или прихода врача, если это происходит в условиях клиники.

Для каждого сестринского процесса обязательно составляется план действий, согласованный с самим пациентом или с его близкими людьми. На это должно быть получено согласие родственников.

Сестринский процесс состоит из нескольких действий, повторяемых близкими или самим пациентом в случае отсутствия медсестры, а именн:

  • измерение основных показателей (пульс, давление, температура);
  • сделать инъекции, поставить капельницу;
  • осуществить забор анализов для лабораторного исследования.

Это независимый сестринский уход. Но существует еще зависимый уход, когда все действия медсестры контролируются лечащим врачом. Например, это может происходить во время операции, когда сестра ассистирует.

Важно! В период оказания сестринского ухода медсестра должна психологически настраивать пациента на благоприятный исход болезни.

Анализируя все сказанное, можно понять, насколько важен профессиональный сестринский уход для пациента. Это значительно облегчает состояние пациента, убирает негативное мышление и страх перед смертью, помогает адаптироваться больному в социуме, беря во внимание его состояние. Как показывает практика, правильный уход за больными с сердечной недостаточностью значительно снижает риск внезапной смерти.

Цели,  предусмотренные сестринским процессом

Сестринский процесс обеспечивает уход за больным, обслуживание, восстановление пациента. Этими несколькими словами можно определить и цели, преследуемые данной услугой. Медицинская сестра должна обеспечить условия для решения определенных задач, это:

  • определение потребности больного в дополнительном медицинском уходе;
  • создание информационной клинической базы о состоянии больного;
  • составление плана мероприятий по обеспечению ухода;
  • определение эффективности принимаемых мер;
  • пересмотр плана мероприятий, если они не эффективны;
  • этапы проведения сестринского процесса.

Сестринский уход осуществляется по пяти направлениям:

  1. Объективное и субъективное обследование. Это два метода, позволяющие медицинской сестре дать наиболее точное представление о состоянии пациента на определенном промежутке времени.
  2. Визуальный осмотр и составление клинической картины состояния больного на основании лабораторных обследований. На этом этапе определяется направление последующего ухода, анализируются проблемы, с которыми больной может сталкиваться в семейном кругу.
  3. Планирование сестринского ухода. Определяются цели и назначаются пути, методы их достижения исходя из состояния больного.
  4. Вмешательство. На этом этапе осуществляются все запланированные действия для достижения целей по улучшению состояния больного. Анализ и оценка проведенной работы.
  5. На последнем этапе определяется, насколько эффективно были разработаны и выполнены все действия. Здесь медицинская сестра анализирует, сопоставляет достигнутые цели с ожидаемыми.

По завершении всех этапов в сестринской истории болезни делаются соответствующие записи.

Хроническая сердечная недостаточность и сестринское вмешательство

Обязанности медицинской сестры не ограничиваются тем, что она осуществляет сугубо профессиональные действия.

У больного отмечаются сильная одышка, отеки конечностей, сердцебиение, быстрая утомляемость. Это признаки того, что в организме скапливается большое количество жидкости. Здесь необходимо не только обеспечить уход и медикаментозную терапию, не менее важно проконтролировать соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом:

  1. Белковая пища присутствует. В основном это мясо в вареном виде, кисломолочные продукты, яйца.
  2. Потребление соли ограничить или исключить полностью.
  3. Снизить потребление жидкости. С учетом супов и напитков, её поступление в организм не должно превышать 1 литра в день.
  4. Прием пищи осуществляется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано предлагать больному травяные отвары и продукты, обладающие мочегонным эффектом. Из продуктов, способствующих выведению жидкости, можно выделить:
  • молоко;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • курагу;
  • изюм;
  • инжир;
  • капусту;
  • петрушку;
  • персики;
  • смородину;
  • виноград;
  • бананы;
  • абрикосы.

Эти же продукты богаты калием, оказывающим благоприятное воздействие на миокард. Поэтому медицинская сестра должна быть не только профессионалом в своей непосредственной профессии, но и обладать навыками и знаниями психолога, диетолога.

Медикаментозная терапия

Сестра контролирует прием и дозировку назначенных препаратов. Эффективность большинства лекарств напрямую зависит от продуктов питания, употребляемых пациентом. Именно поэтому диетическому питанию уделяется столь пристальное внимание.

Медицинской сестрой строго контролируется время приема пищи и препаратов. Это не только обеспечивает положительный лечебный эффект, но может помочь снизить дозировку некоторых лекарств. Сестрой проверяются все средства в соответствии с назначением лечащего врача. Она сортирует, раскладывает, помогает вовремя принять определенный препарат, соблюдая определенные правила:

  1. Перед каждым приемом проверяется упаковка, наименование, в соответствии с назначением дается препарат в постель больного. Пациенту необходимо принять лекарство в присутствии медсестры.
  2. Препараты, прием которых предусмотрен до принятия пищи, дается больному за 15 минут до этого. После еды – так же, через 15 минут. Те лекарства, принимать которые необходимо натощак, даются пациенту не более чем за час, но не менее чем за 20 минут до завтрака.
  3. Снотворное дается за 30 минут перед сном.
  4. Валидол, нитроглицерин находятся постоянно возле пациента. Закладываются под язык по мере надобности или в соответствии с назначением лечащего врача.
  5. Содержащие алкоголь настои необходимо контролировать с особой тщательностью, так как это может спровоцировать скачок давления.

Каждый прием препарата медсестра сопровождает объяснением пациенту или его родственникам: что именно она дает, какой принцип действия данного препарата. Также необходимо разъяснить о возможных побочных явлениях. Больному поясняют, что последствий бояться не стоит, так как она рядом, поэтому помощь будет оказана своевременно. Побочные явления практически невозможны, так как назначение делалось врачом.

Медицинской сестре необходимо:

  1. Четко знать, что такое сосудистая недостаточность, причины, симптомы, способы оказания доврачебной помощи.
  2. Регулярно измерять артериальное давление, вести учет показателей и обучить этому близких людей. Необходимо подчеркнуть, что давление измеряется в спокойной обстановке: больного ничего не должно раздражать. Наиболее правильные показатели получают через два часа после приема пищи.
  3. Проверять состояние кожи, наличие пролежней у лежачих больных. При необходимости провести обработку ран специальным тальком или растворами.
  4. Контролировать водный баланс, наличие отечности.

Одним словом, медицинская сестра строго соблюдает и выполняет все предписания, сделанные лечащим врачом. Действия подробно заносятся в сестринскую историю болезни. О состоянии пациента регулярно оповещается лечащий врач.

Успех сестринской помощи

Медицинская сестра должна постоянно находиться возле пациента. От ее профессионализма и опыта зависит срок выздоровления больного. Между двумя людьми должны установиться доверительные отношения.

Работа медсестры не ограничивается только контролем над состоянием и приемом лекарств. Действия предусматривают намного больший спектр услуг. Например, медсестра может:

  • провести беседу о вреде курения и уговорить пациента бросить курить;
  • рассказать о том, насколько вредно нервничать при подобном заболевании и каковы могут быть последствия;
  • пригласить на прогулку и провести это время вместе;
  • при необходимости посоветовать консультацию у психолога и организовать встречу с этим специалистом;
  • рекомендовать книги, музыку, благоприятно влияющие на психику;
  • предоставить информацию о кардиальной недостаточности, и методах ее профилактики;
  • порекомендовать специализированные курсы.

Сестринский уход – это сравнительно новый вид услуги, предоставляемый сегодня больным с хронической сердечной недостаточностью. Такая практика дает свои положительные результаты на долгом пути к выздоровлению. Родственникам не всегда хватает времени на должное внимание к больному. Эту нишу призвана заполнить квалифицированная медицинская сестра.

Источник: mega-garden.ru

Уход за больным с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь — заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.

Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.

Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз — тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.

Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:

  • Гипертоническую болезнь можно излечить.
  • Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
  • Если нет симптомов, то нет и болезни.
  • Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
  • Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
  • Артериальное давление можно определять по самочувствию.

Правила ухода за больными с гипертонической болезнью

Оптимальные условия труда и отдыха

  • Предупреждение стрессовых ситуаций.
  • Создание условий физического и душевного покоя.
  • Создание условий для полноценного сна.
  • Запрещение работы в ночное время
  • Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
  • Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения. Показаны кратковременные изотонические нагрузки, например, ходьба. Изометрические нагрузки не показаны, так как во время их выполнения повышается артериальное давление.

Организация правильного питания

  • Избавление от лишнего веса.
  • Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
  • Ограничение калорийности пищи (не должна превышать суточной нормативной потребности).
  • Ограничение употребления поваренной соли до 6 г/сут.
  • Молочно-растительная диета, обогащенная солями магния, способствует снижению артериального давления. Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина. Необходимо исключить продукты, содержащие корень солодки.

Контроль за общим состоянием больного

  • Определение самочувствия больного.
  • Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
  • Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.

Контроль за соблюдением требований медикаментозного лечения

  • Контроль за постоянным, своевременным и в полном объеме принятием назначенных врачом препаратов.
  • Профилактика ортостатического коллапса на фоне приема препаратов, снижающих артериальное давление: осторожное изменение положения тела больного из лежачего или сидячего.

Уход за больным со стенокардией

Стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца. Она возникает в случаях, когда к миокарду (сердечной мышце) поступает недостаточное количество крови в результате различных причин: спазма коронарных сосудов, питающих мышцу сердца, сужения их просвета в результате атеросклероза и ряда других причин.

Основным признаком стенокардии являются сжимающие боли в области сердца (боли за грудиной). Чаще возникают при физической нагрузке. Быстро проходят после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки, приведшей к их возникновению.

Правила ухода за больными со стенокардией

Уход во время приступа

  • Уход надо осуществлять спокойно и неторопливо.
  • Во время приступа необходимо обеспечить больному полный покой. Попросите больного не двигаться без нужды. Вывести из комнаты всех особо волнующихся и сильно переживающих, возбужденно говорящих и постоянно дающих множество рекомендаций.
  • Больного необходимо уложить.
  • Рекомендуйте больному расслабиться, спокойно, равномерно и глубоко дышать.
  • Обеспечьте приток свежего (но не холодного!) воздуха в комнату, где лежит больной.
  • Дайте больному 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1-3 капли спиртового раствора на кусочке сахара.
  • Рекомендуется проведение отвлекающих процедур (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду).
  • Если боль после повторного приема нитроглицерина не прошла, необходимо вызвать «Скорую помощь» и организовать снятие электрокардиограммы.

Профилактические мероприятия

  • Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
  • Профилактика стрессовых ситуаций.
  • Создание условий физического и душевного покоя.
  • Создание условий для полноценного сна.
  • Запрещение работы в ночное время.
  • Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
  • Контроль за постоянным и своевременным приемом назначенных врачом препаратов.
  • Обучение правильному приему нитроглицерина во время приступа заболевания: таблетка кладется под язык и находится там до полного растворения. Таблетку нельзя сосать, жевать и глотать!

Уход за больным с инфарктом миокарда

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие полного прекращения или недостаточного притока крови к сердечной мышце.

Основные факторы риска развития инфаркта миокарда:

  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Наследственность
  • Сахарный диабет
  • Эмоциональный стресс (особенно в сочетании с физической нагрузкой)
  • Избыточная масса тела

Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ болей в области сердца, не купирующийся приемом нитроглицерина. Боль возникает внезапно, быстро становится очень интенсивной. Возможны и другие варианты начала заболевания. Во время приступа болей больной испытывает сильный страх смерти. Острый период длится в среднем десять дней. В этот период возможно развитие грозных осложнений инфаркта: кардиогенного шока, нарушение сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности.

Правила ухода за больным с инфарктом миокарда

  • При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
  • Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).
  • Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима. См. Лежачий больной.
  • Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.
  • Больной не должен совершать резких движений.
  • Больной не должен волноваться и раздражаться.
  • Больной не должен напрягаться.
  • Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.
  • Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.
  • Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.
  • Контроль за частотой стула больного.
  • Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.
  • Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.
  • При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.
  • Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Всегда сопровождается нарушением движения крови и процессов обмена в органах и тканях. Встречается при самых различных заболеваниях.

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности. На первой стадии больные жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, сердцебиение. На второй стадии отмечается более быстрая утомляемость и возникновение одышки даже при небольшой физической нагрузке. В одних случаях больного беспокоит сердцебиение, отеки ног в вечернее время, появление синевы на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. В других случаях у больного появляется кашель с мокротой и одышка. В третьей стадии все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз и одышка беспокоят больного даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается. Даже спать такой больной может только сидя.

Правила ухода за больным с хронической сердечной недостаточностью

  • Ограничение физической нагрузки. На первой стадии допустима легкая физическая работа без значительного напряжения. На второй стадии физическая работа и физкультура исключаются, рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. На третьей стадии показан домашний режим, а в тяжелых случаях — полупостельный режим.
  • Больной может устать даже после небольшой физической нагрузки (умывание, прием пищи). Заметив усталость, необходимо дать больному возможность отдохнуть.
  • Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
  • Соблюдение диеты (лечебная диета № 10). Легкоусвояемая пища пониженной суточной энергетической ценности (1400-1500 ккал). Дробное частое кормление, малыми порциями. Ограничение приема поваренной соли: суточная доза не должна превышать 2-3 г. На третьей стадии количество соли уменьшается до 0,5-1 г в сутки. Из пищевого рациона исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. При выраженных отеках количество жидкости ограничивают до 800 мл — 1 л в сутки. В рацион включаются продукты, богатые калием: курага, печеный картофель и др.
  • Тщательный уход за кожей, которая при наличии отеков истончается, теряет эластичность, делается уязвимой для инфекции.
  • Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.
  • Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.
  • Контроль за частотой стула больного. При отсутствии стула более 2 дней, по назначению врача, необходимо поставить очистительную клизму.
  • Контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.
  • При сидячем положении больного подставьте ему под ноги скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты, но так, чтобы это было удобно больному. При приподнятых ногах уменьшается отек нижних конечностей.
  • Измерение частоты пульса, дыхания и артериального давления по назначению врача, но не реже 1 раза в сутки.

Уход при варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — увеличение поверхностных вен ног — связано со слабостью стенок вен и рядом предрасполагающих факторов. Заболевание характеризуется появлением на нижних конечностях по ходу подкожных вен выпячиваний и узловатых вздутий.

Основные симптомы заболевания:

  • боли в ногах;
  • ощущение тепла и жжения в ногах по ходу вен;
  • тяжесть в ногах;
  • зуд;
  • ночные судороги в ногах;
  • отеки в вечернее время;
  • расширенные вены;
  • потемнение и уплотнение кожи голеней;
  • трофические язвы.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • пол;
  • гормональные влияния (беременность);
  • повышение массы тела;
  • образ жизни (тяжелая физическая работа, длительное пребывание в положении стоя, высокая температура окружающей среды).

Принципы лечения:

  • рекомендации в отношении образа жизни и положения тела;
  • ношение эластичных бинтов, колготок или чулок;
  • применение венотонических препаратов;
  • склеротерапия;
  • хирургическое лечение (удаление пораженных вен).

Советы по уходу:

  • держать ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;
  • чаще менять положение ног или периодически ходить в быстром темпе, если Вы вынуждены сидеть или стоять в течение длительного времени;
  • ополаскивать ноги прохладной водой после теплой ванны или душа;
  • не рекомендуется принимать горячие ванны;
  • необходимо избегать длительного пребывания на солнце;
  • носить обувь нужно с каблуком средней высоты (3 — 4 см);
  • не рекомендуется носить обтягивающую одежду и тугие пояса, чулки и носки с тугими резинками;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • заниматься ходьбой и плаванием;
  • не рекомендуются виды спорта: теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту;
  • сбалансированная диета с уменьшенным количеством калорий по сравнению с нормой; в случае избыточного веса увеличивается нагрузка на вены;
  • применение эластичных чулок или повязок из эластичных бинтов с разной степенью компрессии;
  • венотонические препараты.

Уход за больным с ревматизмом

Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему (сердце) и крупные суставы, в результате чего формируется порок сердца.

Основные факторы риска развития ревматизма

  • инфекционные заболевания (чаще всего вызванные гемолитическим стрептококком группы А);
  • переохлаждение;
  • плохое питание;
  • длительное пребывание в сырых холодных помещениях;
  • наследственный фактор.

Основными симптомами ревматизма являются

  • через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания повышение температуры, боли в суставах;
  • неприятные ощущения в области сердца, сердечные перебои, сердцебиение;
  • одышка;
  • увеличение суставов в объеме (коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных) в объеме;
  • тугоподвижность суставов;
  • в дальнейшем, при формировании порока сердца, появляются одышка, отеки на ногах, слабость, легкая утомляемость.

Правила ухода за больным с ревматизмом

  • при назначении постельного режима больного необходимо обеспечить общим уходом в полном объеме;
  • диета с ограничением приема поваренной соли и углеводов, жидкости — не более 1,5 л. в сутки, а при выраженной сердечной недостаточности — не более 1 л.
  • больной располагается в теплом помещении;
  • необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха;
  • выполнение назначений врача;
  • контроль за правильным применением неспецифических противовоспалительных препаратов (после еды);
  • контроль за появлением возможных побочных эффектов при применении неспецифических противовоспалительных препаратов (снижение аппетита, тошнота, черный жидкий стул, рвота кофейной гущей);
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
  • контроль за диурезом;
  • контроль за массой тела больного.

Меры профилактики

  • укрепление иммунитета;
  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний;
  • улучшение социальных условий (питание, жилищно-бытовые условия, нормализация режима труда и отдыха) и условий труда;
  • закаливание;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • для больных ревматизмом — контроль за своевременностью проведения сезонной или круглогодичной бициллинопрофилактики.

Диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диета № 10

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы без клинических признаков сердечной недостаточности.

Цели назначения: улучшение кровообращения, функционирования сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нормализация обмена веществ, щажение сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: небольшое снижение энергетической ценности за счёт жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества натрия хлорида, уменьшение потребления жидкости. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.

Химический состав и энергетическая ценность: белки 90 г (55- 60% животных), жиры 70 г (25-30% растительных), углеводы 350- 400 г; энергетическая ценность 2500-2600 ккал; натрия хлорид 6-7 г (3-5 г на руки), свободная жидкость 1,2 л.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, блины, оладьи; супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги, копчёности, колбасные изделия, мясные консервы; жирная, солёная, копчёная рыба, икра, рыбные консервы; солёные и жирные сыры; яйца вкрутую, жареные; бобовые; солёные, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, репчатый лук, грибы; острые, жирные и солёные закуски; плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные; соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, горчица, перец, хрен; натуральный кофе, какао; мясные и кулинарные жиры.

Диета № 10а

Показания: заболевания ССС с выраженными явлениями сердечной недостаточности.

Цели назначения: улучшение нарушенного кровообращения, функций ССС, печени, почек, нормализация обмена веществ за счёт выведения из организма накопившихся продуктов обмена, обеспечение щажения ССС, почек, органов пищеварения.

Общая характеристика: снижение энергетической ценности за счёт белков, углеводов и особенно жиров. Резко ограничено количество натрия хлорида и жидкости. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Резко ограничены продукты и вещества, которые возбуждают центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, раздражают печень и почки, способствуют метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, клетчатка, жирные изделия, холестерин, чай и кофе и др.). Достаточное содержание калия, липотропных веществ, продуктов, ощелачивающих организм (молочные продукты, фрукты, овощи). Блюда готовят в отварном и протёртом виде, придают им кислый или сладкий вкус, ароматизируют. Жареные блюда запрещены. Исключены горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергетическая ценность: белки 60 г (70% животных), жиры 50 г (20-25% растительных), углеводы 300 г (70-80 г сахара и других сладостей); энергетическая ценность 1900 ккал; натрия хлорид исключают, свободная жидкость 0,6-0,7 л.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями; диету назначают на ограниченное время — не более 4 недель.

Исключаемые продукты и блюда: свежий и другие виды хлеба, выпечные изделия; жирное, жилистое мясо, свинина, баранина, утка, гусь, колбасы, копчёности, консервы; жирная, солёная, копчёная рыба, икра; сыр; яйца вкрутую, жареные; пшено, ячневая, перловая крупы, бобовые, макароны; плоды с грубой клетчаткой, твёрдой кожицей, виноград; шоколад, кремовые изделия; соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, жирные соусы, хрен, перец, горчица; натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки, квас; жиры (кроме свежего сливочного масла и при переносимости — рафинированных растительных масел по 5-10 г в блюда).

Диета № 10с

Показания: атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов; инфаркт миокарда в стадию рубцевания, гипертоническая болезнь.

Цели назначения: замедление развития атеросклероза, уменьшение выраженности нарушений обмена веществ, улучшение кровообращения, снижение избыточной массы тела, обеспечение питания без перегрузки сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, печени, почек.

Общая характеристика: в диете уменьшено содержание животного жира и легкоусвояемых углеводов. Содержание белков соответствует физиологической норме. Степень уменьшения поступления жиров и углеводов зависит от массы тела (два варианта диеты см. ниже). Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин, Увеличено содержание витаминов С и группы В, линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог). Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. Температура пищи обычная.

Химический состав и энергетическая ценность:

  • I вариант: белки 90-100 г (50% животных), жиры 80 г (40% растительных), углеводы 350-400 г (50 г сахара); энергетическая ценность 2600-2700 ккал.;
  • II вариант (при сопутствующем ожирении): белки 90 г, жиры 70 г, углеводы 300 г; энергетическая ценность 2200 ккал; натрия хлорид 8-10 г, свободная жидкость 1,2 л.

Режим питания: 5 раз в день небольшими порциями; на ночь кефир.

Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного и слоёного теста; мясные, рыбные, грибные бульоны, бульоны из бобовых; жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, колбасы, копчёности, консервы; жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра; солёный и жирный сыр, жирные сливки, сметана и творог; редис, редька, щавель, шпинат, грибы; жирные, острые и солёные морепродукты; ограничены или исключены (при ожирении): виноград, изюм, сахар, мёд (вместо сахара), варенье, шоколад, кремовые изделия, мороженое; мясные, рыбные, грибные соусы, перец, горчица; крепкий чай и кофе, какао; мясные и кулинарные жиры.

Источник: aupam.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.