Третичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний


Профилактика заболеваний – это комплекс мероприятий, которые предпринимаются для предотвращения заболеваний, а также для повышения иммунитета и сохранения организма в целом. Профилактика является одной из составляющих общего понятия «медицина». Какие же мероприятия являются профилактическими? Для укрепления здоровья всего народа применяют санитрано-технические, гигиенические и медицинские мероприятия.

Не возникает никаких вопросов по поводу того, важна ли профилактика заболеваний или нет. Задача государства состоит в том, чтобы создать систему, которая будет предупреждать и не допускать заболевания людей. Так же важно, чтобы по возможности были устранены любые риски заболеваний тех людей, которые здоровы. Профилактика есть индивидуальная и общественная.

Для человека рассматривается три вида профилактики в зависимости от его состояния здоровья: первичная профилактика, вторичная, и так называемая «третичная профилактика заболеваний».

Первичная профилактика – это применение всех доступных мер, которые устраняют возможность заболеваний. Сюда входит система правильного рационального питания (по режиму), стабилизированный день (время работы сбалансировано со временем отдыха), полноценный сон (7-8 часов), постоянные физически активные действия, а также – оздоровление всей окружающей среды.


Вторичная профилактика – это мероприятия, которые применяются для устранения уже выраженных факторов риска. Другими словами, если у человека понижается иммунитет или ухудшается самочувствие – существует вероятность заболевания. Именно в таких моментах применяют вторичную профилактику. Она заключается в «диспансеризации», которая при тщательном наблюдении и применении правильных действий помогает определить или предотвратить болезнь (направленно лечение, либо последовательное оздоровление человека).

Медицинские работники выделяют еще «третичную профилактику», которая направлена на реабилитацию уже больных людей. Эта профилактика заключается в социальной, медицинской, трудовой и психологической реабилитации человека.

И самое главное направление всех профилактических действий – это сформировать у населения правильные взгляды на жизнь. Научить человека создавать комфортные условия полноценной жизни для себя и других людей. И обязательно дать установки на нормальный, активный, здоровый образ жизни.

Лекция 1: Профилактика болезней органов кровообращения

Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ) — основная причина смертности среди населения трудоспособного возраста.


ца с симптомами заболевания ИБС и АГ образуют группу наивысшего риска развития осложнений и смерти от ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Медицина будущего с полным основанием назовет XXI век «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний» (CCЗ).

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире, ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

1. Биологические (немодифицируемые) факторы:

пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению:гипертензии,толерантности к глюкозе, сахарному диабету, ожирению

2.Анатомические, физиологические и метаболические особенности:артериальная гипертензия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

3.Поведенческие факторы:

пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Факторы рискаможно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: управляемые и неуправляемые.

НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ

• Возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех.


• Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

• Наследственность. Если ваши родители или близкие кровные родственники болели артериальной гипертензией, атеросклерозом или кардиосклерозом, то ваш личный риск заболеть соответствующими болезнями повышается на 25%.

УПРАВЛЯЕМЫЕ

• Курение. Можно привести множество аргументов против курения в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но еще более говорящим будет убийственный статистический аргумент: курящие люди умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

• Злоупотребление алкоголем. Тест на алкогольную зависимостьМинимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин

и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечно-сосудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

• Артериальная гипертензия. Состояние хронически повышенного артериального давления увеличивает риск развития ишемической болезни сердца не менее чем в 3 раза.


• Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.

• Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

• Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

• Неправильное питание.Тест — оценка пищевого поведения (EAT-26) Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся

высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра.

• Абдоминальное ожирение. Антропометрическая карта При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у

мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Стресс. Оценка стрессоустойчивости В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов,

обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.


Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца (далее ИБС) — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание.

Первичная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды.

Вторичная профилактика— изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности).

Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.


Для того чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензиии, как следствие, ИБС необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

Дислипидемия – дисбаланс содержания в крови «плохих» и «хороших» жировых фракций в сторону увеличения «плохих» и/или снижения «хороших» жиров.   За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием. Для сбалансированного питания необходимо употребление большого количества фруктов и овощей, здоровых сортов хлеба, постного мяса, рыбы и бобовых, наряду с продуктами с низким содержанием жиров или без него.Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Многолетний клинический опыт свидетельствует об уникальных свойствах омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, способствующих снижению риска ССЗ и их осложнений. Низкая заболеваемость сердечно-сосудистой патологией связана с высоким потреблением ими глубоководной морской рыбы и морепродуктов. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови.

Рациональное питание– это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).


Выбор здоровой пищи

Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):

— пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;

— должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;

— употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;

— общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого холестерина должно быть менее чем 300 мг/сут;

— при низкокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

В пищевом рационе рекомендуется ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином и насыщенными жирами: жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, сметаны, яичного желтка, жирного сыра, колбасы, сосисок, всех субпродуктов, рыбной икры, креветок, кальмара.


комендуется заменить животный жир растительным, поскольку последний богат антиатерогенными ненасыщенными жирами. Полиненасыщенные жиры (ПНЖ) содержатся в виде омега-6 линолевой кислоты в растительном масле (подсолнечном, кукурузном, хлопковом) и в виде омега-3 альфа-линоленовой кислоты в льняном и соевом маслах. Минимальная суточная потребность человека в незаменимой линолевой кислоте составляет 2-6 г, что эквивалентно 10-15 г подсолнечного масла (2-3 чайные ложки).

Другой важный принцип питания — увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма. В связи с чем рекомендуется употреблять:

— пищевые волокна (не менее 30 г в день); они содержатся в большом количестве во фруктах (груши, яблоки, апельсины, персики), ягодах (малина, клубника, черника), овощах (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль) и бобовых (горох, чечевица, фасоль);

— пектины (не менее 15 г в день), которые содержатся в свежих фруктах (яблоки, сливы, абрикосы, персики), ягодах (черная смородина) и овощах (морковь, столовая свекла);

— растительные станолы (не менее 3 г в день); они содержатся в соевом и рапсовом маслах, экстрактах хвойных масел; в последнее время было показано, что стеролы/станолы, являясь растительными липидами, снижают уровень холестерина ЛНП в крови за счет конкурентного ингибирования абсорбции холестерина в тонком кишечнике.


Для профилактики атеросклероза рекомендуется употреблять больше фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день: 1 порция = 1 яблоко/ 1 банан/ 1 апельсин/ 1 груша/ 2 киви/ 2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/ 1 большой ломтик дыни или ананаса/ 1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей в пищевом рационе должно быть не менее 400 г (2 чашки).

Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

1. регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);

2. соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;

3. умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);

4. рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;

5. из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;

6. употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать).

Избыточная масса телаповышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность.


Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день – это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания.

ПРОФИЛАКТИКА

• Бросьте курить и оградите себя от пассивного курения. Во-первых, курение является одной из основных причин развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта. И, напротив, прекращение курения приводит к снижению риска заболевания ровно вдвое. Во-вторых, в сигаретном дыму содержится не только никотин, но и канцерогенные смолы, воздействующие на сердечно-сосудистую систему человека. Характерен тот факт, что пассивное курение столь же губительно для сердечно-сосудистой системы человека, как и активное.

• Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь в минимальных количествах (не более 20 мл этанола для женщин и не более 30 мл этанола для мужчин в день) способствует разжижению крови и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, но при превышении нормы его воздействие становится резко отрицательным.

• Контролируйте вес. У людей с избыточным весом и тем более ожирением в 2-3 раза чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, и протекают они с большей вероятностью осложнений. Контролируйте вес и обхват талии.

• Питайтесь правильно. Умеренное употребление мяса (особенно красного), достаточное количество рыбы (минимум – 300 г в неделю), употребление овощей и фруктов, отказ или ограничение жирного, жареного, копченого – это простые и эффективные меры не только позволят вам сохранить свое тело в хорошей форме, но и значительно снизят риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за уровнем холестерина в крови и помните, что его можно нормализовать с помощью правильного здорового питания.

• Больше двигайтесь. Нормальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут любой двигательной активности в неделю – это обязательное условие успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

• Научитесь контролировать стресс. Хроническое недосыпание, а также постоянное психологическое напряжение ослабляют иммунитет, выматывают человека, являются причиной возникновения аритмии и нарушения сердечной деятельности в целом. Здоровый сон и философское отношение к жизни, напротив, значительно повышают ваши шансы как избегнуть сердечно-сосудистых заболеваний, так и успешно излечиться от уже существующих.

• Контроль диабета. Если у вас есть диабет, неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего лечащего врача, контролируйте уровень сахара в крови и не оставляйте без внимания любое изменение состояния вашего здоровья.

• Контроль уровня артериального давления. Контролируйте свое давление и, если у вас имеются нарушения (гипертония, гипотония), обязательно выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

Кроме самостоятельной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, важным элементом мониторинга состояния здоровья в данной области является своевременный и профессиональный медицинский контроль. Чтобы не упустить начавшую развиваться болезнь или даже просто ухудшение состояния, чтобы держать под контролем свои хронические заболевания, вам стоит регулярно проходить следующие виды медицинских исследований:

— Осмотр врача-терапевта 1 раз в год.

— При каждом посещении врача — определение артериального давления (АД) (как минимум 1 раз в два года, если АД менее 120/80 мм рт. ст.), индекса массы тела (ИМТ).

— Определение уровня холестерина 1 раз в 5 лет (или чаще по усмотрению врача).

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека:

— систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.;

— отсутствие употребления табака;

— уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;

— холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;

— ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности;

— ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей;

— избегать ожирения и сахарного диабета.

5

Источник: StudFiles.net

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ – это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь, начиная с рождения и до глубокой старости.

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни;

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха,  увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. По сути к первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска. 
Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная)  профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц  с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности  от этих болезней, улучшения качества  жизни пациентов.
По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Классификация факторов риска ССЗ:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

— Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

— Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Поведенческие (модифицируемые) факторы:

— Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни.

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень ФР:

  1. Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день —  увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день — на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
    В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет. 
  2. Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
    3. Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
    Рациональное питание— это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
  3. Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м 2). 

ИМТ до 24,9 — это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Для мужчин с ОТ < 102 см и женщин с ОТ < 88 см и/или ИМТ < 30 кг/ м рекомендуется не набирать вес.

Для мужчин с ОТ ≥ 102 см и женщин с ОТ ≥ 88 см и/или ИМТ ≥ 30 кг/ м рекомендуется снижать массу тела.

5.Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.

6.Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

7.Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016).
Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

8.Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза — 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

9.Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.

10.Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения. 

Источник: www.cardio.by

Способы предупреждения болезней

Профилактика заболеваний системы кровообращения осуществляется в зависимости от состояния здоровья, факторов риска и наличия имеющихся патологий.

Всего можно выделить 2 вида профилактики:

  1. Первичная. Это система оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и воздействия неблагоприятных факторов развития заболеваний, а именно:
  • рациональный режим отдыха и труда;
  • физическая активность;
  • исключение вредных привычек;
  • снижение стрессовых ситуаций.
  1. Вторичная. В основном это целевое санитарно-гигиеническое воспитание, курсы профилактического лечения и целевого оздоровления. Сюда можно отнести такие мероприятия:
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная поддержка.

В связи с этим профилактика болезней сердечно-сосудистой системы включает в себя 10 основных мер:

  • здоровое питание;
  • борьба с лишним весом;
  • самоконтроль АД и своевременное его снижение;
  • борьба со стрессовыми ситуациями;
  • отказ от пагубных привычек;
  • занятие спортом;
  • санаторно-курортное лечение;
  • регулярный контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • систематические медицинские обследования;
  • прием препаратов для разжижения крови и укрепления сосудистой стенки.

И первичная, и вторичная профилактика направлена на формирование правильного восприятия самого понятия здоровья и отношения на изменяющиеся возможности и потребности организма. Прочитайте статью полностью, что узнать в чем заключается профилактика сердечно сосудистых заболеваний.

Степени риска по шкале SCORE

Профилактика заболеваний сердца и сосудов начинается, собственно, с желания. Чтобы его немного «подогреть», надо заинтересовать человека, хотя бы с точки зрения его здоровья.

Оценка абсолютных рисков фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет осуществляется при помощи Европейской шкалы SCORE. Она предназначена для стран с очень высокими рисками и РФ входит в эту группу.

Суммарный фактор риска может быть значительно выше у следующих лиц:

  • у людей с наличием ожирения и маленькой физической активностью;
  • у больных сахарным диабетом;
  • с доказанным атеросклеротическим повреждением сонных артерий, но без нарушения мозгового кровообращения;
  • при умеренной и хронической недостаточности почек;
  • при наличии наследственной предрасположенности;
  • в случае социального неблагополучия.

Таблица 1: Степени риска по шкале SCORE:

Правильное питание – залог здоровья

Профилактика и лечение ССЗ просто не может обойтись без здорового питания. Состояние сердечной мышцы и сосудов напрямую зависит от ежедневного рациона, и чем больше мы потребляем вредные продукты, тем сильнее изнашивается главный «насос» организма.

Пища – это больше чем просто насыщение человека. Она должна приносить не только моральное удовольствие, но и быть источником витаминов, так необходимых для поддержания здоровья.

Для предотвращения развития ССЗ нужно следовать таким правилам при составлении рациона:

  • употреблять продукты, насыщенные полинасыщенными кислотами (нежирная рыба, морепродукты, авокадо, льняное масло, орехи);
  • меньше кушать мясо и птицу жирных сортов;
  • отказаться от жареного, острого, кислого, соленого, жирного;
  • уменьшить потребление соли и сахара;
  • все молочные продукты использовать с низким процентом жирности;
  • не перегружать сердце и сосуды тонизирующими и сладкими газированными напитками;
  • как можно больше есть свежих овощей и фруктов;
  • из растительных масел лучше всего предпочесть оливковое;
  • ограничить употребление сладкого и мучного;
  • использовать в пищу бобовые, сухофрукты, зелень и овсяную кашу – они снижает холестерин в крови;
  • лучше готовить легкоусвояемую пищу без жарки, можете запекать, готовить на гриле, на пару или варить;
  • включит в рацион кисломолочные продукты;
  • не следует передать, лучше выходить из-за стола с чувством легкого голода;
  • пить как можно больше воды (не менее 1,5-2 литров день), натуральные соки, морсы, несладкие компоты, негазированную минеральную воду;
  • ограничить употребление кофе (не более 1 чашки в день);
  • куриные яйца предпочтительнее есть не более 1-2 штуки в неделю.

Вредная пища с содержанием насыщенных жиров, сахара, соли и кофеина повышает уровень «плохого» холестерина в крови, в результате чего на сосудистых стенках могут образовывать атеросклеротические бляшки, постепенно увеличивающиеся в размерах и сужающие просвет сосуда.

Это приводит к износу сосудистой сети, повышенной нагрузке на сердце, а впоследствии к ишемии, атеросклерозу, тромбозам, артериальной гипертонии, инфаркту миокарда и т. д. Узнать больше о принципах здорового питания можно из видео в этой статье.

Лишний вес, как спутник проблем с сердцем

Кому-то лишний вес в тягость и он всеми силами старается похудеть, применяя на себе изнурительные диеты. Другие же не видят в своем ожирении проблему и думают, что нравятся себе такими, какие есть, заедая свои мысли очередной порцией жареной картошечки с ароматной курочкой.

Однако обе ситуации являются неправильными и те, кто придерживаются подобных мыслей, должны понимать весь вред, оказываемый собственному здоровью.

Печально видеть, как у детей с раннего возраста диагностируется ожирение, порой, уже тяжелых стадий. И дело не в том, что родители плохие, а в том, что они не могут отказать своему малышу в мороженом или кульке конфет.

Получается, что с детства взрослые обрекают своего ребенка на всевозможные проблемы, связанные с лишним весом, а именно:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • артриты и артрозы;
  • язвенная болезнь и гастриты;
  • гормональные нарушения;
  • варикозное расширение вен и т. д.

Большой вес – это повышенная нагрузка на сердце. Здесь следует понимать, что наше сердце рассчитано на оптимальный средний вес (+- 5 кг), при увеличении допустимых показателей возрастает и нагрузка на сердечную мышц, т. е. вы заставляете орган работать на 30-50% сильнее. Арифметика очень простая, каждые лишние 10 кг становятся причиной повышение давления на 10-20 мм. рт. ст.

Внимание: согласно статистике риск инфаркта в 3 раза выше у людей с ожирением, чем с нормальным весом. Вероятность атеросклероза и инсульта примерно в 3-4 раза встречается чаще у людей с избыточным весом.

Конечно, у каждого своя идеальная фигура, но глядя на такие цифры, все же, нужно придерживаться установленных стандартов. В этом поможет строгий медицинский показатель – индекс массы тела (ИМТ).

Рассчитать его можно по формуле:

Где:

  • m – масса тела (кг);
  • h – рост в метрах.

К примеру, ваш вес равен 60 кг, а рост – 170 см.

Рассчитывать ИМТ нужно таким образом: ИМТ= 60: (1,70х1,70)=20,7

В соответствии с данными ВОЗ была разработана следующая интерпретация данных:

Таблица 2: Индекс массы тела

Внимание: если ваши показатели не входят в рамки нормы, самое время задуматься о мероприятиях, направленных на сохранение здоровья, а именно — профилактика нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Долой вредные привычки

Все проведенные исследования по поводу курения и злоупотребления алкоголя указывают на одну простую истину – эти привычки не укрепляют организм, а, наоборот, его разрушают.

Регулярное поступление токсичных веществ ведет к таким последствиям:

  • повышение артериального давления;
  • появление тахикардии и аритмии;
  • повышение холестерина в крови;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • токсическое поражение сердца и его жировая инфильтрация;
  • ухудшение состояние сосудистых стенок и состояния миокарда;
  • ожирение;
  • появление инсульта, ишемии и других серьезных проблем с сердцем.

Следует понимать, что при наличии зависимости следует тут же отказаться от пагубных привычек. Помочь в этом вопросе могут реабилитационные центры, помощь психолога, авторские методики и т. д.

Также нужно знать, что профилактика болезней сердца и сосудов исключает и пассивное курение, т. к. даже нахождение рядом с курящим человеком негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Правильная физкультура – незаменимый помощник в оздоровлении

В последнее время гиподинамия – это прямо тенденция современного человека. Парки опустели в лицах людей, занимающихся спортом, а заполнились отдыхающими с шашлыками и алкогольными напитками. Вместо похода в бассейн и тренажерный зал многие предпочитают посидеть дома перед телевизором или вздремнуть лишние пару часов.

Лестницами мы пользуемся лишь во время поломки лифта, даже до ближайшего супермаркета мы идем не пешком, а на машине. Все это указывает на физическую «деградацию» и цена ей – собственное здоровье.

Казалось бы, что плохого в посиделках дома? Я ведь не курю, не пью, сегодня не кушал гамбургеры, а вчера целый квартал прошел пешком, т. к. не приехал автобус. Но дело в том, что при регулярных занятиях происходит насыщение тканей кислородом, усиливается кровообращений, укрепляется сосудистая стенка и сердечная мышца.

Жировые вещества, потребляемые сверх нормы, не оседают на сосудах, а сгорают во время тренировок. Все это предотвращает заболевания сердца и сосудов. Профилактика и лечение путем физических нагрузок зависят от функционального состояния организма, возраста и других индивидуальных особенностей.

Те, кто не сталкивался с самим понятием «спорт», начинать стоит с обычных пеших прогулок или кратковременных пробежек в умеренном темпе. Подойдут и занятия в бассейне, йога, катание на велосипеде и другие виды тренировок, не связанные с сильными физическими нагрузками. Следует заниматься и гимнастикой, ее легко выполнить даже в домашних условиях после утреннего пробуждения.

Таблица 3: Виды физических упражнений:

Внимание: все занятия следует начинать с разминки, занятия проводятся не реже 3 раз в неделю. При этом обязательно нужно следить за пульсом (не выше 140 ударов в мин.), при ухудшении самочувствия тренировка прекращается.

Также важно отметить и то, что, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или другие проблемы со здоровьем, все виды упражнений нужно обязательно обговорить со специалистом, где врач даст свои рекомендации и в случае необходимости проведет дополнительную диагностику.

Как правильно контролировать стресс

Кто бы мог подумать, что частые стрессы чреваты ухудшением самочувствия и появлением многих заболеваний. Недаром ведь говорят, что многие болячки идут именно с головы и на то есть свои причины. Механизм воздействия стресса очень прост и достаточно изучен.

Во время нервного напряжения надпочечники начинают вырабатывать ударную дозу адреналина. Этот гормон заставляет сердце быстрее сокращаться, в результате чего сосуды сужаются, появляется спазм и дальнейший скачок давления.

А теперь представьте, что происходит с организмом во время постоянной депрессии? Не мило такое состояние?

Если нет, тогда начинаем предотвращать заболевания сердечно-сосудистой системы и их профилактика будет выражаться в таких моментах:

  • чаще бывать на природе, вдали от суеты и «городского ритма»;
  • слушать расслабляющую музыку;
  • приучиться оставлять все проблемы за порогом дома;
  • стараться испытывать как можно больше положительных эмоций;
  • не принимать «близко к сердцу» мелкие проблемы и неприятности;
  • отказаться от общения с человеком, который приносит лишь негатив;
  • выбросить все ненужные вещи (как правило, всякий хлам доставляет неудобства на подсознательном уровне);
  • по согласованию с врачом пить успокоительные препараты.

Психопрофилактика – это комплексный подход к решению проблемы. Учеными было замечено, что жизнерадостный человек меньше болеет по сравнению с тем, кто постоянно подвержен гневу, раздражительности и другим негативным эмоциям. Если вы не можете сами справиться с состоянием души, вы можете обратиться к психологу, где вам будет оказана квалифицированная помощь.

Следим за показателями тонометра

Согласно статистическим данным ежегодно от гипертонии умирает около 100 тыс. человек, ведь данное заболевание приводит к ишемической болезни сердца, инсульту, инфаркту и т. д. Европейским обществом кардиологов была разработана схема контроля за АД.

Таблица 4: Контроль за АД

Внеплановый контроль артериального давления нужно осуществить при наличии таких симптомов:

  • шум в ушах;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головокружение или головная боль;
  • боль и тяжесть в сердце;
  • затрудненное дыхание.

Все это должно послужить поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики.

Регулярные осмотры

В современной медицинской практике давно осуществляется диспансеризация населения, т. е. плановый осмотр некоторых категорий граждан. Каждый человек должен понимать, что профилактический осмотр у врача – это своевременное предупреждение развития заболевания и появления осложнений на его фоне. Проходить его нужно не реже 1 раза в год, а если находитесь в группе риска – 2 раза.

На приеме у специалиста вам могут предложить следующие мероприятия:

  • измерение АД и ЧСС;
  • прослушивание тонов сердечной мышцы;
  • эргометрия;
  • МРА;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ.

При этом инструкция врачебного осмотра включает и проведение лабораторных анализов, где огромным значением является уровень сахара и холестерина в крови.

Таблица 5:  Нормальные показатели сахара и ХС в крови

Прием лекарственных препаратов

Медикаментозная поддержка необходима тем, кто находится в группе риска или уже имеет в анамнезе сердечно-сосудистое заболевание.

С этой целью необходим прием комплексных препаратов, в составе которых имеются такие полезные вещества:

  • витамины С, А, Е, Р, F, В1, В6;
  • магний;
  • кальций;
  • селен;
  • фосфор;
  • калий.

С этой целью наиболее эффективны следующие лекарства для профилактики патологий ССС:

  1. Аскорутин. Он уменьшает ломкость капилляров и укрепляет сосудистые стенки. Обладает антиоксидантным действием, ускоряет регенерацию тканей, способствует нормализации углеводного обмена и повышает сопротивляемость организма к внешним неблагоприятным факторам.
  2. Боярышник форте. Препарат стабилизирует сердечный ритм, снимает воспаление сосудистых стенок и нормализует работу миокарда.
  3. Аспаркам. Восстанавливает электролитный баланс и оказывает антиритмическое действие.
  4. Витрум Кардио. Это комплексный витамин, который применяется для профилактики развития атеросклероза и ИБС. Широко используется для реабилитации после перенесенных инсультов.
  5. Кардиохелс. Стабилизирует обмен веществ, снижает уровень холестерина и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и гипотензивное действие.

Все лекарственные средства профилактики заболеваний системы кровообращения применяются только после консультации с врачом.

Санаторно-курортное лечение

Для оздоровления организма или реабилитации после перенесенных патологий могут назначаться и санатории с сердечно-сосудистым профилем. Там практикуется водо- и грязелечение, рефлексотерапия, физиопроцедуры, массаж, купание в бассейне с минеральными водами, лечебная гимнастика, ароматерапия и многое другое (см. Массаж головы для улучшения кровоснабжения сосудов: эффективность процедуры, показания, противопоказания, техника выполнения).

Каждый санаторий имеет свои особенности и список оказываемых услуг, узнать о которых можно при личной беседе с администратором. Мест отдыха с кардиологическим уклоном существует превеликое множество, мы же рассмотрим лишь несколько из них.

Таблица 6: Санатории

Если соблюдать все рекомендации, можно предотвратить появление преждевременных сосудистых нарушений. Главное не забывать про профилактику и сделать ее частью своей жизни.

Источник: uFlebologa.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.