Фибрилляция желудочков неотложная помощь



Фибрилляция желудочков — это разновидность аритмии сердца, при которой мышечные волокна желудочкового миокарда сокращаются хаотично, неэффективно, с большой частотой (до 300 в минуту и более). Состояние требует срочной реанимации, в противном случае пациент умрет.

Фибрилляцию желудочков относят к наиболее тяжелым формам нарушения ритма сердца, так как она в считанные минуты вызывает остановку кровотока в органах, нарастание метаболических расстройств, ацидоз и повреждение головного мозга. Среди больных, умерших с диагнозом «внезапная сердечная смерть», до 80% имели в качестве ее первопричины именно фибрилляцию желудочков.

В момент фибрилляции в миокарде происходят хаотичные, дискоординированные, неэффективные сокращения его клеток, которые не позволяют органу перекачивать даже минимальное количество крови, поэтому вслед за пароксизмом фибрилляции следует острое нарушение кровотока, клинически равнозначное таковому при полной остановке сердца.


54664484684

По статистике, фибрилляция желудочкового миокарда чаще случается у лиц мужского пола, а средний возраст составляет от 45 до 75 лет. Подавляющее большинство больных имеют ту или иную форму кардиальной патологии, а не связанные с сердцем причины вызывают этот тип аритмии довольно редко.

Фибрилляция желудочков сердца фактически означает его остановку, самостоятельное восстановление ритмичных сокращений миокарда невозможно, поэтому без своевременных и грамотных реанимационных мероприятий исход предрешен. Если аритмия застигла больного вне лечебного учреждения, то вероятность выживания зависит от того, кто окажется рядом и какие действия будут предприняты.

Понятно, что медработник не всегда находится в зоне досягаемости, а фатальная аритмия может произойти где угодно — в общественном месте, парке, лесу, транспорте и т. д., поэтому надежду на спасение способны дать лишь свидетели произошедшего, которые могут хотя бы попытаться оказать первичную реанимационную помощь, принципы которой проходят еще в школе.

Доказано, что правильный непрямой массаж сердца способен обеспечить насыщенность крови кислородом до 90% в течение 3-4 минут его проведения даже при отсутствии дыхания, поэтому пренебрегать им не стоит и тогда, когда нет уверенности в проходимости дыхательных путей или возможности наладить искусственную вентиляцию легких. Если удастся поддержать жизненно важные органы до прибытия квалифицированной помощи, то последующая дефибрилляция и медикаментозная терапия существенно повышают шансы больного на выживание.

Причины фибрилляции желудочков


Среди причин фибрилляции желудочков сердца главную роль играет кардиальная патология, отражающая состояние клапанов, мышцы, уровень оксигенации крови. Внесердечные изменения вызывают аритмию куда реже.

56884486

К причинам фибрилляции желудочков со стороны сердца относят:

  • ишемическую болезнь — инфаркт миокарда, особенно, крупноочаговый; наибольший риск фибрилляции существует в первые 12 часов с момента некроза мышцы сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт сердца;
  • гипертрофическую и дилатационную кардиомиопатию;
  • различные формы нарушений в проводящей системе сердца;
  • пороки клапанного аппарата.

Внесердечные факторы, способные спровоцировать фибрилляцию желудочков — это поражения электрическим током, электролитные сдвиги, нарушения кислотно-основного равновесия, действие некоторых лекарств — сердечные гликозиды, барбитураты, анестетики, противоаритмические средства.

В основе механизма развития этого типа аритмии лежит неравномерность электрической активности миокарда, когда разные его волокна сокращаются с неодинаковой скоростью, одновременно находясь в разных фазах сокращения. Частота сокращения отдельных групп волокон достигает 400-500 в минуту.


Естественно, что при такой некоординированной и хаотичной работе миокард не способен к адекватному обеспечению гемодинамики, а кровообращение попросту останавливается. Внутренние органы и, прежде всего, кора головного мозга испытывают острый дефицит кислорода, а необратимые изменения возникают спустя 5 и более минут с момента начала приступа.

Одним из вариантов желудочковой тахикардии считается трепетание желудочков, которое может быстро перейти в фибрилляцию. Главными отличиями трепетания от фибрилляции считают сохранность правильного ритма сокращения кардиомиоцитов и более низкую частоту сокращений (максимум 300) при трепетании, в то время как фибрилляция исключает регулярность ритма и сопровождается беспорядочностью в сокращениях кардиомиоцитов.

1331318548

Фибрилляцию и трепетание желудочков относят к одним из наиболее опасных видов аритмий, так как оба варианта могут очень быстро привести к фатальным последствиям и требуют незамедлительной реанимации пострадавшего.

Трепетание и фибрилляция желудочков сердца протекают в несколько стадий:


  1. Тахисистолическая стадия — собственно трепетание длительностью всего пару секунд;
  2. Судорожная стадия — длится до минуты, сокращения мышцы сердца теряют регулярность, нарастает их частота;
  3. Стадия мерцания (фибрилляции) — продолжается до трех минут, на ЭКГ фиксируется множество разнокалиберных частых нерегулярных сокращений;
  4. Атоническая стадия — наступает к пятой минуте, когда крупные волны фибрилляции сменяются мелкими, низкоамплитудными вследствие истощения сердечной мышцы.

Рисунок – фибрилляция желудочков на ЭКГ, в зависимости от времени, прошедшего с начала приступа:

5468846864

Пароксизмальная форма фибрилляции характеризуется кратковременными приступами дезорганизации электрической активности миокарда, что клинически может проявиться повторяющимися приступами потери сознания.

Постоянная форма такого нарушения ритма — наиболее опасна и проявляется типичной картиной внезапной смерти.

Симптоматика и методы диагностики

Как уже отмечалось выше, фибрилляция желудочков протекает так же, как полная остановка сердца, поэтому симптомы будут аналогичны таковым при асистолии:

  • В первые же минуты наступает потеря сознания;
  • Не определяется самостоятельное дыхание и сердцебиения, невозможно прощупать пульс, резкая гипотония;
  • Распространенное синюшное окрашивание кожи;
  • Расширение зрачков и потеря их реакции на световой раздражитель;
  • Тяжелая гипоксия может стать причиной судорожного синдрома, самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

54648648648

Фибрилляция желудочков застает больного врасплох, предугадать время ее появления невозможно даже при наличии явных предрасполагающих факторов со стороны сердца. Вследствие полного прекращения тока крови уже через четверть часа пострадавший теряет сознание, к концу первой минуты с начала пароксизма фибрилляции происходят тонические судороги, начинают расширяться зрачки. Ко второй минуте пропадают самостоятельное дыхание, пульс и сердцебиение, артериальное давление определить невозможно, кожа приобретает синюшный цвет, заметны набухание шейных вен, одутловатость лица.

Указанные признаки фибрилляции желудочков характеризуют состояние клинической смерти, когда изменения в органах носят обратимый характер, а пациента еще возможно оживить.

К концу первых пяти минут аритмии начинаются необратимые процессы в центральной нервной системе, которые предопределяют в конечном итоге неблагоприятный исход: клиническая смерть переходит в биологическую при отсутствии реанимационных мероприятий.


Клинические признаки остановки сердца и внезапной смерти могут косвенно указывать на вероятность фибрилляции желудочков, но подтвердить это состояние можно только с помощью дополнительных способов диагностики, главным из которых считается электрокардиография. Преимуществами ЭКГ считаются быстрота получения результата и возможность ее проведения вне лечебного учреждения, поэтому кардиограф — обязательный атрибут не только реанимационных, но и линейных бригад скорой помощи.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ обычно без труда распознается врачом любой специальности и фельдшером неотложной помощи по характерным признакам:

  1. Отсутствие желудочковых комплексов и каких бы то ни было зубцов, интервалов и т. д.;
  2. Регистрирация так называемых волн фибрилляции с интенсивностью 300-400 в минуту, нерегулярных, разнящихся по продолжительности и амплитуде;
  3. Отсутствие изолинии.

В зависимости от величины волн беспорядочных сокращений различают крупноволновую фибрилляцию желудочков, когда сила сокращений превышает 0,5 см при записи ЭКГ (высота волн более одной клеточки). Этот тип характеризует начало аритмии и первые минуты ее течения.

По мере истощения кардиомиоцитов, нарастания ацидоза и метаболических расстройств крупноволновой тип аритмии переходит в мелковолновую фибрилляцию желудочков, которая, соответственно, характеризует худший прогноз и большую вероятность асистолии и смерти.

Видео: фибрилляция желудочков на кардиомониторе


Достоверные признаки фибрилляции желудочков позволяют незамедлительно приступить к целенаправленному лечению именно этого типа аритмии — дефибрилляция, введение антиаритмиков параллельно с реанимационными действиями.

Осложнением непосредственно фибрилляции желудочков можно считать асистолию, то есть полную остановку сердца, и смерть как в результате отсутствия или неадекватной реанимации, так и при ее неэффективности у пациентов в тяжелом состоянии.

При успешном возвращении к жизни часть больных может столкнуться с последствиями интенсивной терапии — пневмония, переломы ребер, ожоги от действия электрического тока. Частым осложнением служит поражение ткани головного мозга с постаноксической энцефалопатией. В самом сердце тоже возможны повреждения в момент восстановления кровотока после ишемического периода, которые проявляются другими видами аритмий и возможным инфарктом.

Принципы неотложной помощи и лечения фибрилляции желудочков

Лечение фибрилляции желудочков подразумевает оказание неотложной помощи в кратчайшие сроки, так как неадекватная работа сердца за несколько минут может привести к смерти, а самостоятельное восстановление ритма невозможно. Пациентам показана экстренная дефибрилляция, но если соответствующего оборудования нет, то специалист наносит короткий и интенсивный удар в переднюю поверхность грудной клетки в область сердца, который может прекратить фибрилляцию. Если аритмия сохраняется,  переходят к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Неспециализированная реанимация, проводимая в отсутствие дефибриллятора, включает:


  • Оценку общего состояния и уровня сознания;
  • Укладывание больного на спину с запрокинутой головой, выведение нижней челюсти кпереди, обеспечение свободного тока воздуха к легким;
  • Если дыхание не определяется — искусственное дыхание с частотой до 12 вдуваний ежеминутно;
  • Оценка сердечной работы, начало непрямого массажа сердца с интенсивностью в сто нажатий на грудину ежеминутно;
  • Если реанимирующий действует в одиночку, то сердечно-легочная реанимация состоит в чередовании 2 вдуваний воздуха с 15 нажатиями на грудную стенку, если специалистов двое, то соотношение вдуваний к нажатиям составляет 1:5.

5468864648

Специализированная сердечно-легочная реанимация состоит в использовании прибора дефибриллятора и введении лекарственных препаратов. Обоснованным считается снятие ЭКГ для подтверждения того, что тяжелое состояние или клиническая смерть вызваны именно этим типом аритмии, поскольку в иных случаях дефибриллятор может быть просто бесполезен.


Дефибрилляция проводится с помощью электрического тока энергией в 200 Дж. В случаях, когда симптоматика позволяет с большой долей вероятности говорить о наступившей фибрилляции желудочков, специалисты-кардиологи или реаниматологи могут сразу же приступить к дефибрилляции, не тратя время на кардиографические исследования. Такой «слепой» подход позволяет сэкономить время и восстановить ритм в кратчайшие сроки, что значительно снижает риск тяжелых осложнений при длительной гипоксии, поэтому вполне обоснован.588486648

Поскольку фибрилляция желудочкового миокарда смертельно опасна, а единственный способ ее купирования — дефибрилляция электричеством, то соответствующими приборами должны быть снабжены бригады скорой помощи и лечебные учреждения, а любой медработник, соответственно, должен уметь ими пользоваться.

Сердечный ритм может нормализоваться уже после первого разряда тока либо через короткий промежуток времени. Если же этого не произошло, то следует второй разряд, но уже с большей энергией — 300 Дж. При неэффективности наносится третий, максимальный разряд, составляющий 360 Дж. После трех ударов электрическим током ритм либо восстановится, либо на кардиограмме будет зафиксирована прямая линия (изолиния). Второй случай еще не говорит о необратимой смерти, поэтому попытки оживить больного продолжаются еще минуту, после которой снова оценивается работа сердца.


Дальнейшие реанимационные действия показаны при неэффективности дефибрилляции. Они состоят в интубации трахеи для осуществления вентиляции органов дыхания и налаживании доступа к крупной вене, куда вводится адреналин. Адреналин препятствует спадению сонных артерий, увеличивает артериальное давление, обеспечивает перенаправление крови к жизненно важным органам за счет спазмирования абдоминальных и почечных сосудов. В тяжелых случаях введение адреналина повторяют через каждые 3-5 минут по 1 мг.

37684569499Медикаментозное лечение проводится внутривенно и быстро. Если доступ к вене получить не удалось, допускается введение адреналина, атропина, лидокаина в трахею, при этом доза их удваивается и разводится в 10 мл физраствора. Внутрисердечный путь введения препаратов применим в исключительно редких случаях, когда никакие другие способы невозможны.

В случае неэффективности двух разрядов дефибриллятора и сохранения аритмии показана медикаментозная терапия в виде лидокаина из расчета 1,5 мг/кг веса больного, после чего через минуту предпринимается третья попытка дефибрилляции с энергией в 360 Дж. Если и это не помогло, то введение лидокаина и максимальный разряд снова повторяются. Помимо лидокаина, могут быть введены и другие антиаритмики — орнид, новокаинамид, амиодарон совместно с магнезией.

При тяжелых электролитных нарушениях с нарастанием уровня калия в сыворотке крови и ацидозом (закислением внутренней среды организма), при барбитуратной интоксикации или передозировке трициклических антидепрессантов показано введение натрия гидрокарбоната. Дозировку его рассчитывают исходя из веса больного, половину вводят внутривенно струйно, остальное — капельно при поддержании уровня рН крови в пределах 7,3-7,5. Если попытки лечения были успешны, удалось восстановить ритм и вернуть больного к жизни, то последний переводится в блок интенсивной терапии или реанимационное отделение для дальнейшего наблюдения. В случаях же, когда эффекта от реанимации нет (зрачки не реагируют на свет, нет дыхания и сердцебиений, отсутствует сознание) лечебные манипуляции прекращают по истечении 30 минут с момента их начала.

Источник: sosudinfo.ru

Осложнения инфаркта миокарда требующие реанимационных мероприятий

Инфаркт миокарда — острое состояние организма, которое требует безотлагательных реанимационных мероприятий. Каждая сэкономленная минута обеспечивает лучший исход заболевания.

Осложнения инфаркта

Отягощающие моменты могут возникнуть как в остром периоде уже в больнице, так и в острейшем — в первые минуты развития некроза кардиомиоцитов.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Инфаркт миокарда может вызвать фибрилляцию предсердий или желудочков, что чревато остановкой сердца. Подозрение на подобное патологическое состояние может возникнуть при высоком ритме сокращений предсердий или желудочков. При чем фаза систолы проходит настолько быстро, что сердечная мышца не успевает полностью сократиться, и поэтому кровь в органе не может полностью выйти в аорту.

Инфаркт миокарда

Данное осложнение может быть вызвано при нарушении доступа крови к клеткам синусового узла. Тогда, рефлекторно формируются хаотические импульсы без четкой локализации.

Во время фибрилляции сердце практически не работает. Так как нет сердечного выброса, происходит остановка циркуляции крови и дыхания. Человек теряет сознание. При отсутствии оказания помощи, обморочное состояние переходит в клиническую, а затем в биологическую смерть.

Если вы подозреваете у пострадавшего развитие данного состояния, нужно немедленно звонить в скорую помощь и оповестить о необходимости дефибриллятора.

Аневризма сердечной мышцы

Трансмуральное повреждение может спровоцировать аневризму, которая в последующем станет разрывом мышцы с дальнейшей тампонадой сердца (большое количество крови в перикардиальной сумке).

При глубоком поражении, формируется очаг некроза. Это осложнение может развиться в любой период инфаркта, но каждый раз аневризма будет носить новое название.

Аневризма сердца

Разрыв аневризмы в остром периоде будет развиваться следующим образом.

После того, как сформировался очаг некроза, мертвые кардиомиоциты не сокращаются, а находятся в инертном состоянии. До формирования рубца — разрастания соединительной ткани между мертвыми волокнами, это место очень травмоопасно.

Работающие волокна, постоянно сокращаясь, тянут очаг за собой, периодически растягивая его. Так как клетки больше не эластичны и ничем не подкрепляются, они легко могут разорвать свои связи.

Кардиогенный шок

Если очаг слишком большой, на фоне болевого синдрома или трансмурального повреждения может развиться кардиогенный шок — осложнение инфаркта миокарда, которое нуждается в проведении реанимационных мероприятий.

Шок характеризуется уменьшением сократительной способности мышцы со значительным дефицитом минутного объема крови.

Внешне подобное осложнение будет характеризоваться ослаблением и угнетением дыхательной функции, урежением ЧСС вплоть до полной остановки сердца.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга патогенезом происхождения.

  1. Рефлекторный тип — развивается на фоне сильных болевых ощущений и связанных с ними эмоциональных перегрузок.
  2. Аритмический тип — инфаркт миокарда редко приходит один, и часто кроме патологического зубца Q на ЭКГ, кардиолог видит атриовентрикулярную или синоатриальную блокады. Шок развивается не так вследствие осложнения ишемической болезни сердца, как из-за наличия аритмогенного фактора, усугубляющего течение.
  3. Истинный кардиогенный тип — развивается очень редко и несет практически 100% летальность вследствие механизмов патогенеза.
  4. Ареактивный шок — представляет собой более углубленные механизмы развития кардиогенного типа, что обуславливает большее развитие осложнений.
  5. Шок после разрыва миокардиальных волокон — нарушение целостности аневризмы также сопровождается шоком, так как состояние характеризуется резким угнетением дыхания и снижением артериального давления из-за невозможности сокращений после тампонады.

Реанимационные мероприятия

Для восстановления показателей жизненных функций на фоне развития вышеуказанных осложнений в первые минуты требуется сердечно-легочная реанимация. Если она увенчалась успехом, вы сохранили жизнь человеку до приезда скорой помощи, то остальные неотложные мероприятия будут проводится уже реанимационной бригадой и в отделении интенсивной терапии.

Реанимационные мероприятия

Сердечно-легочная реанимация

По новым стандартам для успешного мероприятия нужно придерживаться принципа АВС:

  • А — Air — обеспечение доступа воздуха путем освобождения дыхательных путей;
  • B — Breath — установление налаженного вдоха-выдоха путем искусственного дыхания;
  • С — Circulation — обеспечение циркулирования крови в организме за счет приемов непрямого массажа сердца.

Выполнение этапа А

Первым этапом, реанимация при инфаркте миокарда предусматривает обеспечение доступа кислорода через дыхательные пути. Поможет в осуществлении первого шага прием Сафара. Для этого человека нужно положить на ровную твердую поверхность, под шею подложить валик. Откинуть голову назад, открыть рот. После проведенной манипуляции нижнюю челюсть нужно потянуть на себя и вниз. Такой прием обеспечит выравнивание и освобождение дыхательных путей, что поможет в правильном проведении второго момента восстановления жизнеспособности.

Выполнение этапа В

Осуществление второго этапа возможно при использовании мешка Амбу или самостоятельном применении техники дыхания рот в рот или рот в нос. поверхностная искусственная вентиляция легких гораздо облегчается, если при себе имеется S-образная трубка, специальный воздуховод. Техника искусственного дыхания рот в рот проводится следующим образом.

  1. После выполнения первого этапа А, зажать нос пострадавшего рукой так, чтобы вдыхаемый воздух через рот не выходил.
  2. Реаниматор делает глубокий вдох, после чего наклоняется к пациенту и делает через рот выдох, плотно обхватив губы.
  3. При правильной технике должна подняться грудная клетка, имитируя активную часть дыхания. Нужно следить, чтоб не раздувался живот. В таком случае, этап А был выполнен неверно, и вместо легких надувается желудок. Нужно откинуть голову немного больше, попробовать повторить.
  4. После имитации дыхания, поднятая грудная клетка легко спадает, как при пассивной фазе выдоха.

Выполнение этапа С

Третий шаг обеспечивает запуск сердца при удачных реанимационных мероприятиях. Важно правильно выполнять непрямой массаж сердца, так как от этого зависит количество нанесенных повреждений вследствие компрессионных движений и успех проведенного мероприятия.

Для правильной компрессии нужно помнить несколько правил:

  • руки держать ровными, не сгибать в локтевых суставах;
  • компрессия выполняется с помощью собственного веса;
  • грудная клетка пострадавшего должна прогибаться на 5-7 см (это позволит сдавить сердце между грудиной и позвоночником, простимулировав орган);
  • непрямой массаж сердца выполняется двумя руками, наложенными одна на другую;
  • точка приложения срединная линия грудины — на 3-4 см (2 поперечника пальца) выше мечевидного отростка;
  • скорость проведения массажа должна составлять 100-120 компрессий в минуту.

Раньше отличие соотношения между компрессиями и вдохами имело место и зависело от количества реанимирующих людей. В настоящее время, начиная с 2010 года, следуя европейским стандартам по сердечно-легочной реанимации, соотношение не зависит от количества человек и всегда составляет 30:2.

Проводить данную методику следует до появления самостоятельного дыхания и ритма сердечных сокращений. Максимальное время при отсутствии признаков жизни — 30 минут. Скорая помощь должна прибыть на место вызова раньше указанного времени, поэтому дальнейшие этапы реанимационных мероприятий можно доверить специалистам. Чем быстрее прибудет бригада, тем меньше пострадают клетки мозга в результате длительной ишемии.

Специализированная реанимационная помощь

По приезду бригада скорой помощи при отсутствии нормализации пульсовой волны и сердечных сокращений во время фибриляции, неэффективности проведенного непрямого массажа сердца применяет электроимпульсную терапию.

Проведение дефибрилляции

В данный момент чаще используют биполярный дефибриллятор, поэтому ознакомимся с принципом действия последнего.

Для проведения процедуры применяют 2 проводящих электрода с изолированными рукоятками для реаниматолога. Для проведения успешной дефибриляции необходимо провести ток по линии, соприкасающейся с проводящей системой сердца.

Для этого первый электрод кладут на проекцию верхушки сердца — пятое межреберье слева на 1,5 см кнутри от передней подмышечной линии. Второй — с правой стороны на парастернальную линию во втором-третьем межреберьях.

Дефибрилляция

После наложения электродов, реаниматолог должен требовать от окружения убрать руки от тела пострадавшего, после чего дается разряд. Это является мерой предосторожности, так как пациент станет проводником для того человека, кто не убрал руки.

Первый разряд самый слабый. Всего проводится 3 попытки при неэффективности предыдущих. С каждым разом сила тока увеличивается.

Для улучшения проводимости для правильного проведения процедуры и плотного соприкосновения с телом во избежание ожогов применяют электропроводную пасту. Перед манипуляцией основание электродов несколько раз обматывают марлей и смачивают в изотоническом растворе хлорида натрия.

После успешного проведения импульса следует продолжить непрямой массаж сердца для восстановления ритма и подключить больного к ИВЛ.

Для фиксации возобновления работы сердца рекомендуется сделать электрокардиограмму и определить наличие пульсовой волны на магистральных сосудах.

Подключение к ИВЛ

После того, как врачи скорой помощи восстановили циркуляцию, больному проводят трахеотомию (разрез гортани с рассечением хрящевых колец) при невозможности интубации. После введения трубки в трахею, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Подключение к ИВЛ

Подобную картину можно наблюдать, если восстановленное дыхание неритмичное или сохраняется апноэ, при наличии гиперкапнии после длительного отсутствия газообмена, замедленном (менее 6 в минуту) или ускоренном поверхностном дыхании (более 40 в минуту).

Неотложная помощь и лечение острой коронарной недостаточности

Внезапная коронарная смерть — это случай наступления мгновенной смерти в пределах суток от начала сердечного приступа. С медицинской точки зрения, такая смерть рассматривается как единый процесс, который включает в себя основные события:

 

  • стадия предвестников;
  • возникновение острых признаков;
  • остановка кровообращения;
  • биологическая смерть.

Клиническая картина зависит от вариабельности этих основных компонентов. В некоторых случаях у больных остановка сердца происходит без предвестников, а острая стадия с развитием признаков нарушения сердечной деятельности мгновенно заканчивается остановкой кровообращения.

Наиболее частая причина опасного состояния — ишемическая болезнь сердца, для которой характерна недостаточность снабжения кислородом сердечной мышцы. Выделяют основные механизмы остановки сердца: асистолия и фибрилляция желудочков. К сожалению, максимум в 20% случаев успешная реанимация вне клиники проходит без гипоксических повреждений мозга.

внезапная коронарная смерть

Причины возникновения и факторы риска

Внезапная коронарная смерть в 80% случаев возникает у больных с ишемической болезнью сердца. Причем большинство случаев приходится на недостаточность коронарного кровообращения. В 10% случаев — это дилатационная кардиомиопатия, для которой характерны:

  • растяжение полостей сердца;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • аритмия.

В остальных 10% внезапная коронарная смерть обусловлена другими патологиями:

  • пороки;
  • миокардит;
  • идиопатические желудочковые тахиаритмии (чаще в молодом возрасте);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • синдром Бругада;
  • пролапс митрального клапана;
  • травмы сердца;
  • токсическое и алкогольное поражение миокарда.

Пусковым фактором угрожающего для жизни состояния в большинстве случаев являются нарушения ритма, которые возникают на фоне атеросклеротического поражения и тромбоза коронарных сосудов. Высокий риск смерти среди пациентов с острым и зарубцевавшимся инфарктом миокарда. Наиболее уязвимы пациенты первые полтора года после инфаркта.

Как правило, внезапной сердечной смерти предшествуют угрожающие жизни нарушения ритма (пароксизмальные тахикардии, мерцание предсердий, трепетание желудочков). Частыми причинами опасных аритмий являются:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ацидоз («закисление» внутренней среды организма);
  • пониженное содержание кислорода в крови;
  • гипокалиемия.

Клиническая картина

При фибрилляции желудочков из-за практически отсутствующих сокращений сердца происходит потеря сознания. Острая недостаточность кровообращения приводит к тому, что у больного не прощупывается пульс на бедренной и сонной артерии, появляется судорожное агональное дыхание. Вскоре прекращается дыхательная деятельность. Следовательно, при симптомах, которые указывают на острую недостаточность кровообращения, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

В условиях стационара при проведении ЭКГ врачи могут выявить предвестники фибрилляции желудочков — групповые желудочковые экстрасистолы, расширение комплекса QRS на кардиограмме. Трепетание и мерцание желудочков может осложнить внутривенное введение некоторых антиаритмических препаратов (Новокаинамида, Этацизина). В более редких случаях недостаточность кровообращения и внезапная смерть происходит после замедления ритма сердечных сокращений с параллельным нарушением ритма (брадиаритмия).

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего не прощупывается пульс на главных артериях (бедренная, сонная), необходимо срочно оказать неотложную помощь. В первую очередь человек, оказывающий помощь, должен обеспечить свободный доступ кислорода. Если пострадавший находится в помещении, надо:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окно;
  • обеспечить проходимость воздуха в верхние дыхательные пути (расстегнуть пуговицы на рубашке, приподнять подбородок, запрокинуть голову);
  • до приезда врача провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца).

Эффективный метод — перикардиальный удар (нанесение сильного толчка тыльной поверхностью кулака в область нижней трети грудины). Если он не помог, начинают реанимационные мероприятия. Результативным массажем сердца считается надавливание в область грудины на глубину не менее 5 см.

Если пострадавшего оживляет один человек, на один вдох приходится 15 надавливаний на сердце. Если же в оказании помощи участвуют два человека, на 1 вдох должно быть 5 надавливаний в область грудины. Рекомендуется во время проведения мероприятий по оживлению человека меняться местами (если проводят 2 человека). В современных руководствах указывается, что на один вдох должно приходиться 30 — 50 движений массажа сердца.

Помощь в амбулаторных условиях

В специализированных условиях больного подключают к аппарату искусственного дыхания или проводят искусственную вентиляцию с помощью мешка Амбу. В дальнейшем целями реанимационных мероприятий является поддержание сердечной и дыхательной деятельности. Каждые 1-3 минуты пациенту вводят внутривенно раствор адреналина.

В случае когда внутривенно невозможно вводить препараты, адреналин и атропин вводят эндотрахиально. Пациенту вводят раствор бикарбоната натрия с целью снижения выраженности ацидоза. При гипокалиемии внутривенно вводят раствор калия. Во время фибрилляции желудочков пациенту назначают раствор Лидокаина.

При повторной фибрилляции желудочков рекомендуют введение Амиодарона. Во время сердечно-легочной реанимации вводят адреналин и атропин каждые 5 минут. Если эффекта от медикаментозного лечения не наблюдается, пострадавшему проводится дефибрилляция сердца.

Так как чаще всего смерть может наступить во внебольничных условиях, порог эффективности реанимационных мероприятий может достигать от 5 до 12 минут (20 минут в условиях минусовой температуры окружающей среды). Если в течение всех необходимых мероприятий не восстановилось дыхание и кровообращение, у человека наступает биологическая смерть. Однако длительность сердечно-легочной реанимации по стандартам составляет минимум 30 минут.

При условиях эффективной реанимации пациента, проводят дальнейшие терапевтические мероприятия. Больному назначают, препараты, устраняющие ишемию сердца. При ишемических поражениях, вызванных тромбозом, назначают антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Арискстра), антиагреганты (Аспинир, Тромбо Асс). При аритмиях, вызванных нарушением проводимости, показана кардиостимуляция. В дальнейшем проводится строгий мониторинг состояния больного и коррекция лечения в зависимости от клинических проявлений патологии.

Профилактика

Предупреждение коронарной смерти является сложной задачей для кардиологов. Сложность заключается в том, что в 40% случаев люди, которые имели внебольничную коронарную смерть, не обращались прежде за медицинской помощью. Поэтому перед врачами стоит основная задача — проводить работы по повышению грамотности среди населения об опасных признаках коронарной смерти и оказании первой помощи.

Второй не менее важной задачей профилактики является выявление среди пациентов заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к внезапной смерти. С учетом того, что одной из ведущих причин коронарной смерти является аритмия, больным проводиться антиаритмическое лечение. Для предупреждения осложнений ишемии назначают в небольших дозах ежедневный прием Аспирина.

Пациентам с ишемическими поражениями сердца предлагают хирургическое вмешательство. Ангиопластика и аортокоронарное шунтирование снижают риск коронарной смерти в несколько раз. При таких нарушениях ритма, как брадиаритмия показана имплантация электрокардиостимулятора. При органических поражениях сердца, которые угрожают фибрилляцией желудочков, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Лечение пароксизмальной формы аритмии

Если количество сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту, но при этом человек не находится в движении, есть вероятность развития пароксизмальной аритмии. Чтобы подтвердить этот диагноз, потребуется провести соответствующее обследование.

В некоторых случаях необходима экстренная помощь специалистов, иначе велик риск развития тяжелых патологий и даже летального исхода. Поэтому важно иметь представление об особенностях и лечении данного заболевания.

Причины возникновения патологии

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии (ПМА) считается одной из распространенных проблем нарушения сокращений в сердечном отделе, ее также называют фибрилляция предсердий. Болезнь характеризуется сбоем в работе синусового узла – образования в стенке правого отдела сердца. При этом мышечные клетки начинают хаотично сокращаться с высокой частотой.

Аритмия

Развитие данной патологии бывает связано с другими проблемами в работе сердца и сосудов, среди них:

  • врожденные и приобретенные пороки, которые вызвали увеличение камер сердца;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные процессы;
  • увеличение веса миокарда из-за хронической гипертонии;
  • наследственные заболевания.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии и ее причины возникновения могут быть связаны и с другими факторами. К ним относятся:

  1. Гормональный сбой.
  2. Злоупотребление спиртными напитками.
  3. Нехватка в организме калия и магния.
  4. Болезни легких.
  5. Тяжелые инфекционные воспаления.
  6. Регулярный стресс, невроз и депрессия.
  7. Последствия операционного вмешательства.
  8. Чрезмерное употребление адреностимуляторов.
  9. Сбой в работе эндокринных желез.
  10. Излишняя физическая нагрузка.

Иногда доктору сложно выявить точную причину сердечной аритмии, особенно это касается молодых людей и подростков. Если не удалось установить провоцирующие факторы, болезнь классифицируют как идиопатическую. Но чаще всего пароксизмальная аритмия встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Влияние вредных привычек на сердце

Классификация видов

Норма сердечных сокращений взрослого человека в покое составляет 60–100 ударов в минуту. Пароксизмальную аритмию подразделяют на 2 вида в зависимости от количества сокращений сердечной камеры в минуту:

  1. Трепетание – количество сокращений не превышает 200.
  2. Мерцание – частота ударов сердца более 300.

Также патологию принято классифицировать по другим показателям. В зависимости от частоты желудочковых сжатий она бывает:

  1. Тахисистолическая – более 90 сокращений в минуту.
  2. Брадисистолическая – менее 60 ударов.
  3. Нормосистолическая – оптимальное количество ударов (от 60 до 90).

Выделяют также вагусный и гиперадренергический типы нарушения сердечного ритма. Первый часто проявляется у мужчин ночью. Может возникнуть даже из-за тесной одежды. Появление второго вида патологии часто наблюдается у женщин по утрам или во время эмоциональных переживаний.

Характерные симптомы

Все проявления патологии являются следствием частоты сокращений желудочков сердца. Клинические симптомы могут вовсе отсутствовать или не замечаться человеком в случае, если показатель сердечных сокращений находится в пределах 60–90 ударов в минуту.

Обычно тахисистолический пароксизм проявляется внезапно и сопровождается характерными толчками в сердце. Человек при этом испытывает шум в ушах, боль в области груди, увеличивается и частота ударов. Резко появляются слабость, одышка, кружится голова. Также могут беспокоить:

  • потливость,
  • чувство страха,
  • нехватка воздуха,
  • тревожность,
  • дрожь в конечностях.

Болезненное ощущение длится от нескольких секунд до дней.

Забота о сердце

Критическое снижение частоты желудочковых сокращений может привести к нарушению в кровоснабжении сосудов мозга. В этом случае человек теряет сознание и даже перестает дышать. Тогда требуется немедленная госпитализация.

Не стоит сразу впадать в панику, ведь эти признаки характерны для многих патологий. Определить их точную причину врач сможет только после осмотра и обследований.

Проведение диагностики

В случае нарушений ритма сердечных сокращений необходимо провести тщательное обследование, которое позволит точно поставить диагноз и определить причины заболевания. Пароксизмальную форму мерцательной аритмии можно выявить в случае, если нормальный ритм сердца был восстановлен не более 7 дней назад.

К диагностическим процедурам относятся:

  1. УЗИ помогает выявить наличие тромбов, изменения строения сосудов и сердца.
  2. ЭКГ — это основной метод диагностики, который не всегда в силах обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Холтеровское мониторирование. Такой метод позволяет с помощью специального прибора следить за сердечной активностью и вести непрерывную запись кардиограммы в течение нескольких дней.

Иногда могут потребоваться аускультация сердца и легких или МРТ. Ко всему прочему доктор должен осмотреть пациента, прослушать работу органа при помощи стетоскопа, померить пульс и артериальное давление, а также собрать анамнез, чтобы выявить наличие других наследственных или приобретенных заболеваний.

Если вовремя не диагностировать нарушение и не начать лечение, у человека могут развиться серьезные осложнения, а именно:

  • остановка сердца,
  • отек легких,
  • инфаркт миокарда,
  • тромбоэмболия,
  • гангрена,
  • инсульт.

Переход аритмии в рецидивирующую форму приводит к сердечной недостаточности, которая существенно снижает двигательную активность больного. Патология вызывает кислородное голодание системы и, как следствие, развивается ИБС, появляются хронические заболевания других органов.

При фибрилляции сердечных камер больному не дают инвалидности. Ее могут назначить при развитии других патологий, которые связаны с аритмией.

Медикаментозное лечение

Лечение

Терапия ПМА зависит от сроков приступа. Так, если он произошел более 48 часов назад, вероятны проблемы, связанные с закупоркой сосудов. Поэтому лечение будет направлено на разжижение крови, а только потом на восстановление сердечного ритма. Если обострение аритмии произошло менее 2 суток назад, врачи в срочном порядке восстанавливают синусовый ритм.

Медикаментозные средства

Для лечения пароксизмальной аритмии зачастую используют следующие препараты:

  • «Кордарон»,
  • «Новокаинамид»,
  • «Дигоксин».

Эти средства вводят внутривенно в условиях стационара или доктором скорой помощи. Медикаментозная терапия в 95% случаев доказывает свою эффективность. Специалист также может выписать пациенту другие лекарства в таблетках, которые больной будет принимать самостоятельно. Например, «Пропанорм».

Если этот метод не дает нужных результатов, врач может назначить процедуру электроразряда. С ее помощью происходит «перезагрузка» сердца, которая почти всегда избавляет от аритмии на 100%.

Народные способы

Пароксизмальная мерцательная аритмия предполагает лечение методами нетрадиционной медицины. Перед тем, как их использовать, следует проконсультироваться с врачом.

Вот некоторые из популярных рецептов:

  1. 0,5 кг лимонов необходимо нарезать и залить медом. Затем к составу добавляют 20 ядрышек из косточек абрикосов. Такое лекарство употребляют дважды в день по 1 столовой ложке.
  2. Нужно заварить стаканом кипятка 30 плодов боярышника и подержать их на медленном огне в течение 10 минут. Полученный отвар пьют небольшими глотками на протяжении всего дня.
  3. Следует измельчить несколько мятных листьев и добавить к ним в одинаковых пропорциях корень валерианы, тысячелистник, цветы боярышника и мелиссы. Травы перемешивают и заливают 0,5 л кипятка. Через 40 минут воду процеживают и пьют по полстакана трижды в сутки.

Многим пациентам помогают народные способы, дыхательная гимнастика и ежедневные прогулки. Однако иногда единственным путем предотвратить инфаркт и инсульт является операция.

ЭКГ диагностика

Хирургическое вмешательство

Пациентам с частыми рецидивами заболевания показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в лазерном прижигании очагов, вызывающих патологию. Операция предполагает проделывание специальным катетером прокола через артерию. В 80% случаев такая процедура дает положительный результат. При необходимости ее можно повторять.

Оказание первой помощи во время приступа

Родственникам пациента очень важно знать порядок действий в случае очередного обострения болезни. Методы оказания помощи включают в себя следующий алгоритм:

  1. Немедленно вызвать кардиобригаду (скорую помощь).
  2. Нужно посадить человека и не давать ему паниковать.
  3. Следует открыть окно, чтобы обеспечить приток кислорода.
  4. Необходимо напоить пострадавшего «Корвалолом», «Валокордином» или любым другим седативным препаратом.

Самому больному требуется действовать следующим образом:

  1. Сделать глубокий вдох. Рот при этом должен быть закрыт, а пазухи носа — зажаты пальцами.
  2. Необходимо надавить на верхние уголки глаз.
  3. Можно растереть грудь холодной водой.
  4. Следует вызвать рвотный рефлекс.
  5. Рекомендуется съесть корку сухого хлеба и выпить воды с пустырником или валерианой.

При пароксизмальной мерцательной аритмии понадобится неотложная помощь и в большинстве случаев стационарное лечение. Только правильно оказанная помощь может сохранить человеку жизнь.

Прогноз

При восстановлении сердечного ритма прогноз благоприятный. Обострения не должны повторяться, если больной прошел лечебный курс, придерживается всех врачебных рекомендаций и изменил свой образ жизни.

Приступообразная форма болезни с периодическими рецидивами значительно ухудшает качество жизни пациента. В этом случае заниматься активными видами деятельности практически невозможно.

Чтобы сохранить нормальный ритм сердца, необходимо помнить о мерах профилактики:

  1. Нужно принимать препараты, которые назначил кардиолог.
  2. Следует лечить все заболевания, вызывающие аритмию.
  3. Рекомендуют не наедаться на ночь и отказаться от вредных привычек.
  4. Требуется огородить себя от стрессов и эмоциональных переживаний.
  5. В пищевом рационе больного должны присутствовать продукты, которые богаты калием и магнием.
  6. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе и регулярно посещать кардиолога и других специалистов.

Не нужно дожидаться проявлений аритмии, лучше пройти обследование уже сегодня, ведь состояние, которое она вызывает, опасно для жизни человека.

Источник: davlenie.giperton-med.ru

Особенности заболевания

Фибрилляция желудочков сердца (ФЖ) характеризуется хаотичными сокращениями тканей миокарда. Их частота повышается от 250 до 480 в мин. Движения желудочков перестают быть скоординированными. В результате кровообращение прекращается, а сердце останавливается.

На ЭКГ возникают нерегулярные и хаотичные волны, которые различаются по ширине, высоте и форме. В начале приступа они высокоамплитудные. Это так называемая крупноволновая фибрилляция. После волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается. На этой стадии эффективность дефибрилляции снижается.

Часто это состояние возникает как осложнение обширного инфаркта миокарда.

Распространенность, этапы развития

Около 75-80% случаев внезапной смерти, которая вызывается сердечными проблемами, приходится на ФЖ. Это заболевание возникает как у молодых, так и пожилых людей.

В группу риска входят те больные, которые перенесли внезапную остановку кровообращения. Непредвиденная смерть поражает 10-30% таких пациентов.

Фибрилляция характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон сердца. Этапы развития болезни быстро сменяют друг друга: больной чувствует слабость, теряет сознание, у него расширяются зрачки. От начала приступа до клинической смерти проходит около 2 минут.

Классификация видов

Специалисты выделяют 3 типа ФЖ после перенесенных инфарктов: первичная, вторичная и поздняя. Хотя дискуссии относительно классификации данного заболевания ведутся и сейчас.

Первичная фибрилляция возникает в 1-2 сутки после инфаркта. Она показывает, что миокард характеризуется электрической нестабильностью, к которой привела острая ишемия.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Около 60% первичной ФЖ возникает на протяжении 4 часов, 80% — 12 часов после инфаркта. Такая фибрилляция часто приводит к внезапной смерти. При левожелудочковой недостаточности и кардиогенном шоке иногда развивается вторичная ФЖ у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Если фибрилляция началась спустя 48 часов после инфаркта, то она называется поздней. Около 40-60% людей, которые столкнулись с этим заболеванием, умирают. В большинстве случаев такая фибрилляция начинается на 2-6 неделе после инфаркта. Чаще она развивалась у тех людей, у которых пострадала передняя стенка сердца.

Причины развития и факторы риска

В большинстве случаев причина первичной и иных типов фибрилляции желудков – это осложнение инфаркта миокарда. Специалисты выделяют такие причины развития ФЖ:

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

  • ИБС сердца (острый и перенесенный инфаркт, нарушения коронарного кровообращения);
  • гипертрофическая кардиомиопатия: смерть наступает у молодых людей при чрезмерных физических нагрузках;
  • дилатационная идиопатическая кардиомиопатия: фибрилляция начинается на фоне расстройств гемодинамики у половины таких пациентов;
  • проблемы с правым желудочком (аритмогенная кардиомиопатия);
  • разные виды пороков сердца (чаще всего причиной становится стеноз устья аорты);
  • специфические кардиомиопатии;
  • нарушение электрофизических характеристик миокарда.

Заболевание иногда развивается даже на фоне отсутствия проблем с сердечной мышцей. К факторам риска, которые в некоторых случаях приводят к фибрилляции желудочков, относят:

  • резкое снижение объема крови (это становится причиной падения давления и увеличения частоты сердечных сокращений);
  • тяжелые отравления (развивается гипокалиемия и повышается возбудимость сердца);
  • переохлаждение организма;
  • гормональный дисбаланс, который возник из-за патологий щитовидной железы;
  • хронический стресс или чрезмерное нервное перенапряжение;
  • передозировка препаратов: мочегонных средств или сердечных гликозидов.

Бывают случаи, когда причину фибрилляции желудочков установить не выходит.

Симптомы и признаки

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

  • через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
  • через 20 сек. больной теряет сознание;
  • спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
  • через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Пациент иногда успевает пожаловаться на:

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • боль в сердце.

К внешним признакам относят:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • частое дыхание, отдышку;
  • потерю сознания;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Диагностика и неотложная помощь

Специалисты определяют фибрилляцию желудочков по внешним признакам. Если врач будет возле больного во время начала приступа, он диагностирует:

  • учащенный пульса;
  • отсутствие ритма;
  • различие между частотой сердечных сокращений и пульсом;
  • отсутствие разницы между I и II тонами сердца;
  • хрипы в легких.

До приезда медиков рекомендуют делать так:

  1. Убедиться, что наступило состояние клинической смерти.
  2. Надо «завести» сердце: при отсутствии дефибриллятора делается резкий удар в грудину.
  3. В тех случаях, когда сердцебиение не восстанавливается, начинают проводить искусственное дыхание и массаж сердца. Если реанимационные действия осуществляет 1 человек, то он на 2 вдувания делает 15 ритмичных надавливаний на грудину.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Подробнее о реанимационных мероприятиях рассказано на видео:

В условиях больницы или в машинах скорой помощи делается ЭКГ. Это обследование позволяет провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз.

При фибрилляции и трепетании желудочков на ЭКГ будут такие признаки:

  • Р-зубцы в большинстве случаев отсутствуют перед желудочковыми сокращениями;
  • хаотические частые волны вместо необходимых QRS комплексов;
  • при трепетании волны будут ритмичными, при мерцании желудочков – нет.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Тактика лечения

В больнице все действия направляются на то, чтобы восстановить сердечный ритм. Эти мероприятия называются кардиоверсия. Врачи делают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Вдувание воздуха позволяет обеспечить организм кислородом.

Хорошие результаты дает электроимпульсная терапия. Чем раньше ее провести, тем выше шансы у пациента выжить.

Фибрилляция желудочков неотложная помощьНекоторые утверждают, что после 3 безрезультативных разрядов дефибриллятора нужно делать интубацию и переводить пациента на искусственное дыхание.

Лечить ФЖ продолжают введением бикарбоната натрия. Инъекции делают каждые 10 минут до того момента, пока не восстановится кровообращение.

Повышают эффективность электроимпульсной терапии путем внутрисердечного введения препарата «Адреналина гидрохлорид». Но такие инъекции чреваты появлением осложнений.

Если дефибрилляция оказалась неэффективной, то помимо «Адреналина гидрохлорида» вводят «Анаприлин», «Новокаинамид», «Лидокаин». Пациенту продолжают делать массаж сердца и искусственное дыхание, дефибрилляцию повторяют через 2 минуты.

В тех случаях, когда после электроимпульсной терапии сердце останавливается, вводят препараты «Кальция хлорид», «Натрия лактат».

Реабилитация

Фибрилляция желудочков неотложная помощьПосле фибрилляции желудочков за больным наблюдают.

Его состояние постоянно контролируется по Холтер ЭКГ: делается непрерывно на протяжении 1-7 суток.

Лечение направляется на то, чтобы предупредить повторение приступов.

Если у пациентов фибрилляция возникла из-за заболеваний сердца, то проводят оперативное вмешательство. Хирурги могут установить аппарат, который будет корректировать ритм миокарда.

Также применяется метод радиочастотной абляции – это введение специального устройства, который разрушает патологический очаг неправильного сердечного ритма.

Проводят и медикаментозную противоаритмическую терапию. Для предотвращения возможных осложнений назначают антикоагулянты. Они препятствуют повышению свертываемости крови и снижают вероятность развития инфаркта. Также рекомендуют средства, которые улучшают обмен веществ и питают мышцы.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

  • появление аритмии;
  • проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
  • неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
  • тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

Профилактические методы, предотвращение рецидивов

Снизить вероятность развития ФЖ позволяет слежение за работой сердечной мышцы. При появлении малейших отклонений надо консультироваться с врачами и выполнять их предписания.

Медики рекомендуют пересмотреть и образ жизни. Нужно:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • делать упор на растительную пищу, кисломолочные продукты;
  • исключить из рациона копчености, жареное, жирное;
  • снизить потребление соли;
  • вести активный образ жизни, но избегать перегрузок.

Фибрилляция желудочков неотложная помощь

Оказать грамотную своевременную медицинскую помощь при фибрилляции желудочков тяжело. Ведь не всегда приступ начинается в больнице. Из-за этого данное заболевание считается основной причиной внезапной смерти из-за проблемам с сердцем. Уменьшить вероятность его развития можно, если наблюдать за состоянием и придерживаться основ правильного образа жизни.

Источник: oserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.